Τρικυκλικά Αντικαταθλιπτικά

Τρέχουσες TCA

Τα διάφορα κυκλικά αντικαταθλιπτικά που είναι διαθέσιμα σήμερα περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη
• αμοξαπίνη
• δεσιπραμίνη (νορπραμίνη)
• doxepin
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• μαπροτιλίνη
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• προτριπτυλίνη (Vivactil)
• τριμιπραμίνη (Surmontil)

Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν το κυκλικό φάρμακο κλομιπραμίνη (Anafranil) για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε χρήση εκτός ετικέτας.

Πώς λειτουργούν

Οι κλινικοί γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μόνο αφού άλλα φάρμακα δεν έχουν καταφέρει να ανακουφίσουν την κατάθλιψη. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη διατήρηση περισσότερης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλό σας. Αυτές οι χημικές ουσίες παράγονται φυσικά από το σώμα σας και πιστεύεται ότι επηρεάζουν τη διάθεσή σας. Διατηρώντας περισσότερα από αυτά διαθέσιμα στον εγκέφαλό σας, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά βοηθούν στην ανύψωση της διάθεσής σας.

Ορισμένα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων παθήσεων, κυρίως σε χρήσεις εκτός ετικέτας. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και τη χρόνια ενούρηση. Σε χαμηλότερες δόσεις, τα κυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των ημικρανιών και για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν άτομα με διαταραχή πανικού.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά θεραπεύουν την κατάθλιψη, αλλά έχουν και άλλα αποτελέσματα στο σώμα σας επίσης. Μπορούν να επηρεάσουν την αυτόματη κίνηση των μυών για ορισμένες λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εκκρίσεων και της πέψης. Μπλοκάρουν επίσης τις επιδράσεις της ισταμίνης, μιας χημικής ουσίας που βρίσκεται σε όλο το σώμα σας. Ο αποκλεισμός της ισταμίνης μπορεί να προκαλέσει επιπτώσεις όπως υπνηλία, θολή όραση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και γλαύκωμα. Αυτά μπορεί να βοηθήσουν στην εξήγηση ορισμένων από τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Παρενέργειες

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους και καταστολή από άλλα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, διαφορετικά φάρμακα έχουν διαφορετικά αποτελέσματα. Εάν έχετε μια ενοχλητική παρενέργεια σε ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, ενημερώστε το γιατρό σας. Η μετάβαση σε άλλο κυκλικό αντικαταθλιπτικό μπορεί να βοηθήσει.

Οι πιθανές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα
• ξηρά μάτια
• θολή όραση
• ζάλη
• κούραση
• πονοκέφαλο
• αποπροσανατολισμός
• επιληπτικές κρίσεις (ειδικά με μαπροτιλίνη)
• υπνηλία
• δυσκοιλιότητα
• κατακράτηση ούρων
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• χαμηλή πίεση αίματος
• αύξηση βάρους (ειδικά με αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και δοξεπίνη)
• ναυτία

Αλληλεπιδράσεις

Τα άτομα που πίνουν συχνά αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Το αλκοόλ μειώνει την αντικαταθλιπτική δράση αυτών των φαρμάκων. Αυξάνει επίσης την καταπραϋντική τους δράση.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν επιβλαβείς παρενέργειες εάν τα παίρνετε με ορισμένα φάρμακα, όπως η επινεφρίνη (Epi-Pen) και η σιμετιδίνη (Tagamet). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τις επιδράσεις της επινεφρίνης στην καρδιά σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση και προβλήματα με τον καρδιακό σας ρυθμό. Η σιμετιδίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού στο σώμα σας, καθιστώντας τις ανεπιθύμητες ενέργειες πιο πιθανές.

Άλλα φάρμακα και ουσίες μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τις ουσίες που χρησιμοποιείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τυχόν αλληλεπιδράσεις.

Σχετικά με τη χρήση με άλλες συνθήκες

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις. Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις θα πρέπει να αποφεύγουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

• γλαύκωμα κλειστής γωνίας
• διευρυμένο προστάτη
• κατακράτηση ούρων
• καρδιακά προβλήματα
• προβλήματα θυρεοειδούς

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, επομένως τα άτομα με διαβήτη που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους πιο συχνά.

Οι έγκυες γυναίκες ή οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός θα βοηθήσει να σταθμίσει τυχόν πιθανούς κινδύνους για τη μητέρα ή το μωρό έναντι του οφέλους από τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Μιλήστε με τον γιατρό σας

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά, αλλά δεν είναι για όλους. Πιθανότατα δεν θα είναι το πρώτο αντικαταθλιπτικό που θα δοκιμάσετε ο γιατρός σας. Αυτό οφείλεται κυρίως στην πιθανότητα παρενεργειών τους.

Εάν σας έχουν συνταγογραφηθεί αυτά τα φάρμακα, μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν παρενέργειες που έχετε. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να ανεχτείτε τις ανεπιθύμητες ενέργειες πριν αλλάξετε τη δόση σας ή σταματήσετε τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Η απότομη διακοπή της θεραπείας με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζάλη
• λήθαργος
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη

Ο γιατρός σας θα μειώσει τη δόση σας με την πάροδο του χρόνου για να αποφύγει αυτά τα αποτελέσματα.