Τριάδα Whipple: Τι σημαίνει αυτό για τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας;

Η τριάδα του Whipple περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον χειρουργό Allen Oldfather Whipple το 1938. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν για να βοηθήσουν στη διάγνωση της υπογλυκαιμίας και αποτελείται από 3 κριτήρια.

1. Συμπτώματα

Για να ικανοποιήσετε το πρώτο κριτήριο της τριάδας Whipple, πρέπει να έχετε συμπτώματα υπογλυκαιμίας. Αν και δεν θα παρουσιάσουν συμπτώματα όλοι με υπογλυκαιμία, θα αρχίσετε να τα έχετε εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πέσουν αρκετά χαμηλά.

2. Επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Έχετε υπογλυκαιμία όταν το σάκχαρό σας πέσει κάτω 70 χιλιοστόγραμμα ανά δεκατόλιτρο (mg/dL). Το δεύτερο κριτήριο της τριάδας του Whipple είναι η ύπαρξη σακχάρου στο αίμα λιγότερο από 55 mg/dL. Αυτό είναι το επίπεδο σακχάρου στο αίμα στο οποίο συνήθως αναπτύσσονται τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Η Endocrine Society ορίζει τρία επίπεδα υπογλυκαιμίας, με βάση τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας καθώς και την κατάστασή σας. Αυτά είναι:

• Ήπιος: Το σάκχαρο στο αίμα είναι μικρότερο από 70 mg/dL αλλά εξακολουθεί να είναι υψηλότερο από 54 mg/dL.
• Μέτριος: Το σάκχαρο στο αίμα είναι μικρότερο από 54 mg/dL.
• Αυστηρός: Το επίπεδο λειτουργικότητάς σας μειώνεται σημαντικά λόγω των σωματικών και ψυχικών επιπτώσεων του χαμηλού σακχάρου στο αίμα και χρειάζεστε βοήθεια από άλλο άτομο.

Έτσι, σύμφωνα με αυτόν τον ορισμό, τα άτομα που πληρούν τα κριτήρια για την τριάδα Whipple έχουν μέτρια έως σοβαρή υπογλυκαιμία.

3. Θεραπεία

Το τρίτο κριτήριο της τριάδας Whipple περιλαμβάνει τον τρόπο με τον οποίο η υπογλυκαιμία ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Για να επιτευχθεί αυτό, τα συμπτώματά σας πρέπει να μειωθούν όταν η θεραπεία συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας.

Πολλά συμπτώματα μπορεί να σημαίνουν ότι έχετε υπογλυκαιμία. Οι τύποι συμπτωμάτων που έχετε μπορεί να εξαρτώνται από το πόσο σοβαρή είναι η υπογλυκαιμία σας.

Εάν η υπογλυκαιμία σας είναι ήπια έως μέτρια, μπορεί να εμφανίσετε:

• αστάθεια
• αυξημένη πείνα
• ιδρώνοντας
• κούραση
• ευερέθιστο

• νευρικότητα ή άγχος

• ζάλη ή ζαλάδα

• γρήγορος καρδιακός παλμός ή καρδιακοί παλμοί

• σύγχυση

Όταν η υπογλυκαιμία γίνεται σοβαρή, μπορεί να έχετε:

• αλλαγές στην όραση ή την ομιλία σας
• επιληπτικές κρίσεις
• απώλεια συνείδησης
• κώμα

Ναί. Είναι πιθανό η τριάδα του Whipple να περιλαμβάνει ένα ινσουλίνωμα, έναν τύπο παγκρεατικού όγκου που εκκρίνει ινσουλίνη.

Η ινσουλίνη λέει στο σώμα σας να χρησιμοποιεί ή να αποθηκεύει γλυκόζη. Επειδή τα ινσουλινώματα εκκρίνουν ινσουλίνη, μπορεί να οδηγήσουν σε υπογλυκαιμία.

Τα ινσουλινώματα είναι γενικά σπάνια. Εμφανίζονται με εκτιμώμενη ετήσια συχνότητα μόνο 1–4 ανά 1 εκατομμύριο άτομα. Συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου.

Τα άτομα που πληρούν τα κριτήρια της τριάδας Whipple έχουν υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Η υπογλυκαιμία είναι Το συνηθέστερο σε άτομα με διαβήτη, ιδιαίτερα διαβήτη τύπου 1.

Σε άτομα με διαβήτη, η υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί λόγω:

• υπερβολική λήψη ινσουλίνης
• το χρόνο που παίρνετε την ινσουλίνη σας
• δεν καταναλώνονται αρκετοί υδατάνθρακες για την ποσότητα ινσουλίνης που παίρνετε
• πόση πρωτεΐνη, λίπος ή φυτικές ίνες υπάρχουν στα γεύματά σας, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση των υδατανθράκων
• ακανόνιστα γεύματα ή παράλειψη γευμάτων
• αυξημένα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας
• υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ

Αν και σπάνια, η υπογλυκαιμία μπορεί επίσης να επηρεάσει άτομα που δεν έχουν διαβήτη. Ορισμένες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• οι επιπτώσεις του ορισμένα φάρμακα
• υποσιτισμός
• κατανάλωση αλκοόλ σε υπερβολική ποσότητα
• έχοντας ορμονική ανεπάρκεια
• έχοντας έναν όγκο, όπως ένα ινσουλίνωμα, που επηρεάζει την έκκριση ινσουλίνης
• έχοντας σοβαρή ηπατική, καρδιακή ή νεφρική νόσο
• είναι βαριά άρρωστος, όπως λόγω τραύματος, εγκαυμάτων ή σήψης

Εάν έχετε τριάδα Whipple, η θεραπεία εστιάζει στην αναστροφή της υπογλυκαιμίας αυξάνοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Πράγματι, ένα από τα τρία κριτήρια της τριάδας Whipple είναι ότι τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν καθώς αυξάνεται το σάκχαρο στο αίμα.

Μερικές φορές τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας μπορούν να αυξηθούν από μια πηγή πλούσια σε ζάχαρη ή υδατάνθρακες, όπως ο χυμός φρούτων ή το μέλι. Συνεχίζετε να καταναλώνετε αυτά τα τρόφιμα ή ποτά μέχρι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας να επανέλθουν στα κανονικά.

Ο γενικός κανόνας εδώ είναι να έχετε 15 γραμμάρια υδατάνθρακες κάθε 15 λεπτά. Με απλά λόγια, εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι ακόμα χαμηλά μετά από 15 λεπτά, έχετε άλλα 15 γραμμάρια υδατάνθρακες. Αυτό ονομάζεται κανόνας 15-15.

Ωστόσο, η πιο σοβαρή υπογλυκαιμία συχνά δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας τον κανόνα 15-15. Σε αυτή την περίπτωση, άλλες θεραπευτικές επιλογές είναι απαραίτητες, όπως:

• Γλυκαγόνη: Η γλυκαγόνη είναι μια ορμόνη που λέει στο συκώτι σας να απελευθερώνει αποθηκευμένη γλυκόζη, αυξάνοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Μπορεί να χορηγηθεί ως ένεση ή ρινικό σπρέι.
• Σταφυλοσάκχαρο: Μπορεί επίσης να χορηγηθεί έγχυση δεξτρόζης για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Η δεξτρόζη είναι ένα σάκχαρο που είναι χημικά πανομοιότυπο με τη γλυκόζη.

Αν και έχουν παρόμοια ονόματα, η τριάδα Whipple δεν σχετίζεται με τη νόσο Whipple. Η νόσος Whipple είναι μια βακτηριακή ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Tropheryma whipplei. Περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον παθολόγο George Hoyt Whipple το 1907.

Αυτό το βακτήριο υπάρχει στο περιβάλλον. Ενώ μπορεί επίσης να βρεθεί στα δείγματα κοπράνων του 1-11% των υγιών ατόμων, σύμφωνα με Έρευνα 2022μόνο περίπου το 0,01% αυτών των ανθρώπων θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν τη νόσο Whipple.

Τα συμπτώματα της νόσου Whipple περιλαμβάνουν συχνά πόνο στις αρθρώσεις και πεπτικά συμπτώματα όπως διάρροια, κοιλιακό άλγος και ακούσια απώλεια βάρους. Άλλα συστήματα οργάνων μπορεί επίσης να επηρεαστούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές παθήσεις, απώλεια όρασης ή επιληπτικές κρίσεις.

Οι γιατροί συνταγογραφούν μακροχρόνια αντιβιοτικά για τη θεραπεία της νόσου Whipple. Χωρίς θεραπεία, η νόσος Whipple είναι συχνά θανατηφόρα.

Η τριάδα του Whipple είναι τρία κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της υπογλυκαιμίας. Για να πληρούνται τα κριτήρια της τριάδας Whipple:

• Συμπτώματα υπογλυκαιμίας είναι παρόντα.
• Το σάκχαρο στο αίμα είναι κάτω από 55 mg/dL.
• Τα συμπτώματα υποχωρούν με τη θεραπεία για την αύξηση του σακχάρου στο αίμα σας.

Η υπογλυκαιμία μπορεί να προκαλέσει δυνητικά σοβαρές επιπλοκές στην υγεία. Εάν εμφανίζετε συχνά συμπτώματα υπογλυκαιμίας, επισκεφτείτε το γιατρό σας για να συζητήσετε τα βήματα που μπορείτε να λάβετε για τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα σας.