Το Medicare καλύπτει την ανοσοθεραπεία;

Ποια μέρη του Medicare καλύπτουν την ανοσοθεραπεία;

Κάθε τμήμα του Medicare καλύπτει διαφορετικό τμήμα της θεραπείας ανοσοθεραπείας. Εδώ είναι μια ανάλυση.

Medicare Μέρος Α

Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει τις παραμονές στο νοσοκομείο όταν εισαχθείς ως εσωτερικός ασθενής. Περιλαμβάνει επίσης έξοδα για περιορισμένη διαμονή σε εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις.

Αυτά τα έξοδα μπορεί να αφορούν:

• η ίδια η παραμονή
• τυχόν φάρμακα ή θεραπείες που λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της διαμονής σας
• γεύματα
• άλλα σχετικά έξοδα

Medicare Μέρος Β

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει επισκέψεις σε κέντρα εξωτερικών ασθενών, όπως ιατρεία ή ανεξάρτητες κλινικές. Όταν λαμβάνετε θεραπείες για τον καρκίνο, το Μέρος Β θα καλύπτει μια ποικιλία θεραπειών, όπως:

• ανοσοθεραπεία (συγκεκριμένα η μορφή CAR-T)
• χημειοθεραπεία
• θεραπείες ακτινοβολίας

Medicare Μέρος Γ

Το Medicare Part C (Medicare Advantage) είναι ένα ιδιωτικό πρόγραμμα που καλύπτει τις ίδιες υπηρεσίες που καλύπτονται από τα μέρη Α και Β. Ωστόσο, μπορεί επίσης να περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Με ένα πρόγραμμα Μέρος Γ, πρέπει να επιλέξετε παρόχους και φαρμακεία εντός του δικτύου για να λάβετε το μέγιστο ποσό κάλυψης.

Medicare Μέρος Δ

Το Μέρος Δ της Medicare καλύπτει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε εκτός υγειονομικής περίθαλψης, όπως όταν βρίσκεστε στο σπίτι.

Το ποσό της κάλυψης που παρέχει κάθε πρόγραμμα εξαρτάται από τον τύπο και το σύστημα βαθμίδων αυτού του προγράμματος. Μια φόρμουλα είναι μια λίστα φαρμάκων που καλύπτει το σχέδιο. Αυτά τα φάρμακα στη συνέχεια χωρίζονται σε ομάδες ή βαθμίδες, τυπικά με βάση το κόστος.

Μιλήστε με τον πάροχο του σχεδίου σας για να κατανοήσετε καλύτερα πόση κάλυψη θα λάβετε πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σας.

Medigap

Τα προγράμματα συμπληρωμάτων Medicare, γνωστά και ως προγράμματα Medigap, καλύπτουν το υπόλοιπο κόστος από την άλλη κάλυψη Medicare. Αυτό περιλαμβάνει εκπτώσεις για τα μέρη Α και Β, καθώς και συμπληρωμές ή συνασφάλιση για τα μέρη Β και Γ.

Ωστόσο, τα προγράμματα Medigap δεν προσφέρουν τη δική τους κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων ή κάλυψη για το υπόλοιπο κόστος από το Μέρος Δ.

Πόσο κοστίζει η ανοσοθεραπεία;

Όταν ξεκινάτε τον αγώνα σας κατά του καρκίνου, το κόστος της θεραπείας μπορεί να είναι ανησυχητικό.

Το Medicare καλύπτει ορισμένα από τα έξοδα που σχετίζονται με την ανοσοθεραπεία. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο κόστος όταν καλύπτεται η ανοσοθεραπεία σε κάθε τμήμα του Medicare.

Το μέρος Α κοστίζει

Το εκπιπτόμενο ποσό για το Μέρος Α της Medicare το 2021 είναι 1.484 $ ανά περίοδο παροχών. Αυτό πιθανότατα θα καλυφθεί εάν ολοκληρώνετε όλες τις απαραίτητες επισκέψεις και τις συνεδρίες θεραπείας του καρκίνου.

Κόστος μέρους Β

Το τυπικό κόστος για το Μέρος Β το 2021 έχει ως εξής:

• Μηνιαίο ασφάλιστρο: συνήθως 148,50 $, αλλά πιθανώς υψηλότερο ανάλογα με το εισόδημά σας
• Αφαιρέσιμος: $203
• Συμπληρωμή: 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare κόστους των θεραπειών σας ανοσοθεραπείας μετά την εκπλήρωση του έκπτωσης

Κόστος μέρους Γ

Με τα προγράμματα Medicare Part C, το κόστος θα ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και τον πάροχο που έχετε. Κάθε πρόγραμμα θα έχει διαφορετικό ποσό συμπληρωμής, συνασφάλιση και έκπτωση.

Επικοινωνήστε με τον πάροχο του σχεδίου σας για να λάβετε λεπτομέρειες σχετικά με τη συγκεκριμένη κάλυψη και το κόστος σας, καθώς και απαντήσεις σε οποιεσδήποτε άλλες ερωτήσεις σχετικά με το πρόγραμμά σας.

Κόστος μέρους Δ

Το κόστος και η κάλυψη του Μέρους Δ της Medicare για μεμονωμένα φάρμακα ανοσοθεραπείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φάρμακο.

Ας δούμε το κόστος του Keytruda ως παράδειγμα:

• Χωρίς ασφάλιση, μια δόση Keytruda κοστίζει 9.724,08 $. Συνήθως, οι ασθενείς που λαμβάνουν Keytruda θα χρειαστούν περισσότερες από μία δόσεις του φαρμάκου.
• Το ογδόντα τοις εκατό των ασθενών με παραδοσιακά προγράμματα Medicare και χωρίς συμπληρωματική ασφάλιση πλήρωσαν μεταξύ 1.000 και 1.950 $ ανά έγχυση Keytruda.
• Το σαράντα ένα τοις εκατό των ασθενών με πρόγραμμα Medicare Advantage δεν πλήρωσαν κανένα κόστος από την τσέπη τους. Για όσους έπρεπε να πληρώσουν από την τσέπη τους, το κόστος ήταν μεταξύ $0 και $925.

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του σώματός σας για να βρει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας:

• Μονοκλωνικά αντισώματα. Αυτό παρέχει είτε συνθετικά αντισώματα που παράγονται σε εργαστήριο είτε μια ώθηση στα αντισώματα που ήδη έχετε. Αυτά τα αντισώματα καταπολεμούν τα καρκινικά κύτταρα.
• Θεραπεία ογκολυτικού ιού. Αυτή η ανοσοθεραπεία χρησιμοποιεί έναν γενετικά τροποποιημένο ιό για να βρει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα.
• Θεραπεία Τ-κυττάρων. Χρησιμοποιείται συνήθως για την καταπολέμηση των καρκίνων του αίματος, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί έναν τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι γνωστό ως Τ-κύτταρο για την εύρεση και την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων.
• Εμβόλια κατά του καρκίνου. Αυτά βοηθούν το σώμα σας να δημιουργήσει ένα αμυντικό σύστημα κατά του καρκίνου. Αυτή μπορεί να είναι είτε μέθοδος πρόληψης του καρκίνου είτε μέθοδος θεραπείας.

Συχνά, η ανοσοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί παράλληλα με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Επιπλέον, μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να διασφαλιστεί ότι το σώμα σας καταπολεμά τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της θεραπείας ανοσοθεραπείας;

Η ανοσοθεραπεία συνταγογραφείται για ορισμένους τύπους καρκίνου, όπως:

• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• καρκίνος του οισοφάγου
• ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (καρκίνος ήπατος)
• Λέμφωμα Hodgkin
• μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα
• νεφρικό καρκίνωμα (καρκίνος νεφρού)

Οι παρενέργειες της ανοσοθεραπείας μπορεί να ποικίλλουν, ανάλογα με το συγκεκριμένο φάρμακο και αν το παίρνετε μαζί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.

Οι κοινές παρενέργειες της ανοσοθεραπευτικής θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• πόνοι σώματος
• δερματικές αντιδράσεις
• πονοκέφαλο
• ναυτία και έμετος
• διάρροια

Αυτές οι παρενέργειες μπορεί επίσης να υποδεικνύουν σοβαρές ιατρικές καταστάσεις. Καλέστε το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε όλους τους ιατρούς σας ότι λαμβάνετε ανοσοθεραπεία.

• Το κόστος ανοσοθεραπείας καλύπτεται από τα διάφορα τμήματα του Medicare.
• Θα χρειαστεί να καλύψετε την έκπτωση του προγράμματός σας και στη συνέχεια να πληρώσετε κάποια έξοδα συνασφάλισης ή συμπληρωμής.
• Υπάρχουν τέσσερις τύποι ανοσοθεραπείας που μπορεί να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του καρκίνου, είτε μόνοι είτε μαζί με άλλες θεραπείες για τον καρκίνο.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που έχετε όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Οι επιλογές και το κόστος του προγράμματος Medicare υπόκεινται σε αλλαγές κάθε χρόνο.