Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με τον όρο VBAC ή κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή. Το HBAC σημαίνει τοκετό στο σπίτι μετά από καισαρική τομή. Είναι ουσιαστικά ένα VBAC που εκτελείται ως γέννα στο σπίτι.
Τα VBAC και τα HBAC μπορούν να ταξινομηθούν περαιτέρω ανάλογα με τον αριθμό των προηγούμενων τομών με καισαρική τομή. Για παράδειγμα, το HBA1C αναφέρεται σε έναν τοκετό στο σπίτι μετά από μία καισαρική τομή, ενώ το HBA2C αναφέρεται σε έναν τοκετό στο σπίτι μετά από δύο καισαρικές τομή.
Υπάρχουν παθιασμένα επιχειρήματα τόσο υπέρ όσο και κατά των HBAC.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι κατευθυντήριες γραμμές που ορίζονται από το
Τι λέει η έρευνα;
Ερευνητές στις Ηνωμένες Πολιτείες ανέφεραν 1.000 HBAC το 2008, αυξάνοντας από 664 το 2003 και μόλις 656 το 1990. Το 2013, ο αριθμός αυτός εκτινάχθηκε σε 1.338. Αν και εξακολουθεί να είναι σχετικά σπάνιος, ο αριθμός των HBAC φαίνεται να αυξάνεται κάθε χρόνο, κάτι που οι ερευνητές πιστώνουν στους περιορισμούς στα VBAC στο νοσοκομειακό περιβάλλον.
Τι γίνεται με τα ποσοστά επιτυχίας; Ενας
Άλλες έρευνες υποστηρίζουν ότι τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται γενικά μεταξύ 60 και 80 τοις εκατό, με τα υψηλότερα να προέρχονται από άτομα που είχαν ήδη τουλάχιστον έναν επιτυχημένο τοκετό.
Οφέλη του HBAC
Το να γεννήσετε το μωρό σας κολπικά αντί για εκλεκτική επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή σημαίνει ότι δεν θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή δεν θα αντιμετωπίσετε χειρουργικές επιπλοκές. Αυτό μπορεί να σημαίνει συντομότερη ανάρρωση από τη γέννηση και ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές σας δραστηριότητες.
Ο κολπικός τοκετός μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αποφύγετε τους κινδύνους πολλαπλών τοκετών με καισαρική τομή – προβλήματα με τον πλακούντα, για παράδειγμα – σε μελλοντικές εγκυμοσύνες, εάν επιλέξετε να κάνετε περισσότερα παιδιά.
Τα αντιληπτά οφέλη από την παράδοση στο σπίτι είναι συχνά προσωπικής φύσης. Μπορεί να περιλαμβάνουν:
- επιλογή και ενδυνάμωση
- αίσθημα ελέγχου
- χαμηλότερο κόστος
- προσοχή στις θρησκευτικές ή πολιτιστικές πρακτικές
- σύνδεση και άνεση στον χώρο τοκετού
Και ενώ μπορεί να ακούσετε αρνητικούς συσχετισμούς με προγραμματισμένο τοκετό στο σπίτι,
Κίνδυνοι HBAC
Φυσικά, υπάρχουν κίνδυνοι και με τον κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή. Και αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να αυξηθούν εάν επιλέξετε να γεννήσετε το μωρό σας στο σπίτι.
Ενας
Ο πιο σοβαρός κίνδυνος είναι η ρήξη της μήτρας, η οποία επηρεάζει περίπου το 1 τοις εκατό των ατόμων που επιχειρούν VBAC σε οποιοδήποτε περιβάλλον. Αν και σπάνια, μια ρήξη της μήτρας σημαίνει ότι η μήτρα ανοίγει κατά τη διάρκεια του τοκετού, απαιτώντας επείγουσα καισαρική τομή.
Για τις μητέρες VBAC, αυτή η ρήξη είναι συνήθως κατά μήκος της γραμμής της ουλής στη μήτρα από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Η βαριά αιμορραγία, ο τραυματισμός και ο θάνατος του μωρού και η πιθανή υστερεκτομή είναι όλες οι επιπλοκές που θα χρειάζονταν επείγουσα φροντίδα μόνο σε νοσοκομείο.
Η ιστορία μιας γυναίκας
Η Chantal Shelstad γέννησε το τρίτο της παιδί στο σπίτι αφού το πρώτο της παιδί παρουσίασε βράκα και γεννήθηκε με καισαρική τομή. Μοιράζεται: «Αφού τα σχέδια φυσικού τοκετού μου με το πρώτο μου παιδί μετατράπηκαν σε καισαρική τομή, σκληρή ανάρρωση και επιλόχεια κατάθλιψη και άγχος, ήξερα ότι χρειαζόμουν μια διαφορετική εμπειρία τοκετού και ορκίστηκα ότι δεν θα το έκανα ποτέ ξανά σε νοσοκομείο, αν Θα μπορούσα να το αποφύγω».
«Γρήγορη εμπρός τρεισήμισι χρόνια, και γεννούσα (VBAC) το δεύτερο μωρό μας σε ένα κέντρο φιλικό προς τον φυσικό τοκετό στη Νότια Κορέα, περιτριγυρισμένο από μαίες, νοσοκόμες και έναν φανταστικό ΟΒ που με στήριξε ανεξάρτητα από την παρουσίαση του μωρού μου. Θα είχαμε επιλέξει μια γέννα στο σπίτι αν ήμασταν στην πολιτεία, αλλά το κέντρο γέννησης ήταν μια φανταστική εμπειρία.»
Όταν ήρθε το τρίτο της παιδί, η Shelstad επέλεξε να γεννήσει στο σπίτι. «Το τρίτο και τελευταίο μωρό μας γεννήθηκε στην κρεβατοκάμαρά μου, σε μια μπανιέρα τοκετού, σχεδόν δύο χρόνια μετά το δεύτερο μας», εξηγεί ο Shelstad.
«Όταν έμεινα έγκυος – ξέραμε ότι θέλαμε να γεννήσουμε στο σπίτι. Πήραμε συνέντευξη από ένα ζευγάρι μαιών από την περιοχή και βρήκαμε μια με την οποία κάναμε κλικ και θα μας υποστήριζε αν το μωρό μας ήταν βράκα. Η όλη προγεννητική εμπειρία ήταν άνετη και καθησυχαστική. Τα ραντεβού μας θα διαρκούσαν μια ώρα, όπου θα μπορούσαμε να συζητήσουμε, να συζητήσουμε σχέδια και να παίξουμε με διαφορετικά σενάρια γέννησης».
«Όταν ήρθε η ώρα του τοκετού, μου άρεσε που δεν έπρεπε να φύγω από το σπίτι μου. Στην πραγματικότητα, ο τοκετός μου ήταν πολύ γρήγορος – περίπου δύο ώρες ενεργού τοκετού – και η μαία μου ήταν εκεί μόνο για 20 λεπτά πριν γεννηθεί ο γιος μου. Από τη μπανιέρα τοκετού μπόρεσα να πάω στο δικό μου κρεβάτι για να ξεκουραστώ και να κρατήσω το μωρό μου, ενώ η οικογένεια μου έδινε φαγητό και φρόντιζε τα άλλα παιδιά. Αντί να φύγω από ένα νοσοκομείο μέρες αργότερα, έμεινα μέσα στο σπίτι μου να ξεκουράζομαι και να θεραπεύομαι. Ήταν καταπληκτικό.”
Είστε υποψήφιος για HBAC;
Η ιστορία του Shelstad απεικονίζει μερικά από τα κριτήρια που κάνουν ένα άτομο καλό υποψήφιο για HBAC.
Για παράδειγμα, μπορεί να πληροίτε τα κριτήρια εάν:
- είχατε έναν ή περισσότερους προηγούμενους κολπικούς τοκετούς
- η τομή σας είναι χαμηλή εγκάρσια ή χαμηλή κάθετη
- δεν είχατε πριν από δύο τοκετούς με καισαρική τομή
- Έχουν περάσει 18 μήνες ή περισσότεροι από την τελευταία σας καισαρική τομή
- δεν υπάρχουν προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τον κολπικό τοκετό, όπως προβλήματα πλακούντα, παρουσίαση ή πολλαπλάσια υψηλότερης τάξης
- δεν έχετε βιώσει στο παρελθόν ρήξη μήτρας
Ωστόσο, πολλές από τις πληροφορίες που θα βρείτε συνιστούν ότι το VBAC θα πρέπει να επιχειρείται μόνο σε εγκαταστάσεις που μπορούν να χειριστούν επείγουσα καισαρική τομή. Αυτό σημαίνει ότι η παράδοση στο σπίτι δεν συνιστάται γενικά σε ευρεία κλίμακα. Φροντίστε να συζητήσετε ένα σχέδιο μεταφοράς στο νοσοκομείο με τον παροχέα φροντίδας σας, ο οποίος μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσει την απόφασή σας κατά περίπτωση.
Λάβετε υπόψη ότι ακόμα κι αν είστε τέλειος υποψήφιος για HBAC, η μεταφορά σε νοσοκομείο μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ο τοκετός σας δεν προχωρά, εάν το μωρό σας είναι σε στενοχώρια ή εάν εμφανίσετε αιμορραγία.
«Ξέρω ότι τα HBAC μπορεί να είναι τρομακτικά, αλλά για μένα, ο φόβος μου ήταν να πάω σε ένα νοσοκομείο», λέει ο Shelstad. «Είχα περισσότερο έλεγχο και άνεση στο σπίτι. Εμπιστευόμουν τη διαδικασία της γέννησης και την τεχνογνωσία της μαίας μου και της ομάδας γεννήσεων και ήξερα ότι εάν προέκυπτε έκτακτη ανάγκη, είχαμε στη διάθεσή μας δύο νοσοκομειακά σχέδια».
Τελικά, η απόφαση για το πού και πώς θα γεννηθεί το παιδί σας εξαρτάται από εσάς και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Είναι χρήσιμο να κάνετε ερωτήσεις και να αναφέρετε ανησυχίες νωρίς στην προγεννητική σας φροντίδα, ώστε να έχετε τις καλύτερες διαθέσιμες πληροφορίες για να σας βοηθήσουν να λάβετε την απόφασή σας.
Καθώς πλησιάζει η ημερομηνία λήξης, είναι σημαντικό να παραμείνετε ευέλικτοι με το σχέδιο τοκετού σας όταν πρόκειται για καταστάσεις που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία σας ή του μωρού σας.
Discussion about this post