Τι συμβαίνει εάν έχετε υποτροπή ΟΛΩΝ;

Τι είναι η υποτροπή ALL;

Ο στόχος της θεραπείας ALL είναι να εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα και να οδηγήσει σε ύφεση. Περίπου το 92 τοις εκατό των παιδιών κάτω των 15 ετών και το 90 τοις εκατό των ενηλίκων με ΟΛΛ θα φθάσουν σε ύφεση μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, τα καρκινικά κύτταρα μερικές φορές επανέρχονται μετά την ύφεση. Αυτό ονομάζεται υποτροπή.

Οι ακριβείς λόγοι για την υποτροπή ΟΛΩΝ δεν είναι πάντα πλήρως κατανοητοί. Μια υποτροπή μπορεί να συμβεί εάν η αρχική θεραπεία δεν αφαίρεσε όλα τα καρκινικά κύτταρα ή εάν τα καρκινικά κύτταρα ανέπτυξαν αντίσταση στη θεραπεία. Μπορεί επίσης να συμβεί εάν τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθούν απαρατήρητα σε μια νέα περιοχή του σώματος.

Οι υποτροπές είναι πιο πιθανές στους ενήλικες με ΟΛΛ παρά στα παιδιά.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας υποτροπής ALL;

Οποιαδήποτε επιστροφή ΟΛΩΝ των συμπτωμάτων που είχατε πριν από την ύφεση μπορεί να είναι σημάδι υποτροπής. Τα συμπτώματα που πρέπει να γνωρίζετε περιλαμβάνουν:

• κρυάδα
• πυρετός
• κούραση
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• απώλεια της όρεξης

• εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες

• νυχτερινές εφιδρώσεις
• συχνές λοιμώξεις
• πόνος στα κόκαλα
• πονοκεφάλους
• αναιμία
• δυσκολία στην αναπνοή
• ναυτία
• εμετός

Λάβετε υπόψη ότι αυτά τα συμπτώματα δεν είναι πάντα ένα σίγουρο σημάδι ότι το ALL σας έχει υποτροπιάσει. Μπορεί να προκαλούνται από έναν τυπικό ιό ή βακτηριακή λοίμωξη και όχι από καρκίνο.

Ωστόσο, είναι καλή ιδέα να ενημερώσετε τον γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή την ομάδα θεραπείας του καρκίνου εάν έχετε συμπτώματα που σας αφορούν.

Για να προετοιμαστείτε για την επίσκεψή σας, κάντε μια λίστα με τα συμπτώματά σας. Μπορείτε να συμπεριλάβετε πληροφορίες σχετικά με:

• όταν πρωτοεμφανίστηκαν τα συμπτώματα
• πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας
• εάν τα τρέχοντα συμπτώματά σας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα που είχατε πριν από την αρχική σας διάγνωση

Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να συμπεριλάβετε λεπτομέρειες σχετικά με τις προηγούμενες θεραπείες σας εάν μιλάτε με έναν γιατρό που δεν ήταν μέρος της αρχικής θεραπείας για τον καρκίνο.

Ο γιατρός θα σας παραπέμψει για εξέταση εάν πιστεύει ότι είναι πιθανό τα συμπτώματά σας να προκαλούνται από υποτροπή.

Είναι ΟΛΕΣ οι υποτροπές πιο συχνές σε παιδιά ή ενήλικες;

Αν και το ίδιο το ALL είναι πιο συχνό στα παιδιά παρά στους ενήλικες, οι υποτροπές ALL είναι πιο συχνές στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Στους ενήλικες, το συνολικό ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 50 τοις εκατό, ενώ το ποσοστό υποτροπής στα παιδιά είναι περίπου 10 τοις εκατό. Ωστόσο, αυτά τα ποσοστά επηρεάζονται από πολλούς παράγοντες.

Τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλότερα σε παιδιά που:

• είναι μικρότεροι του 1 έτους
• είναι άνω των 9 ετών
• είχαν υψηλό αριθμό καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών τους όταν διαγνώστηκαν για πρώτη φορά
• έχουν ορισμένες γενετικές αλλαγές

Τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλότερα σε ενήλικες που:

• είναι άνω των 50 ετών
• είχαν υψηλό αριθμό καρκινικών κυττάρων στο μυελό των οστών όταν διαγνώστηκαν για πρώτη φορά
• έχουν ορισμένες γενετικές αλλαγές

Πώς αντιμετωπίζεται μια υποτροπή ALL;

Η κύρια θεραπεία για μια υποτροπή ΟΛΛ είναι η χημειοθεραπεία. Αυτό ονομάζεται «χημειοθεραπεία επανεπαγωγής» και είναι συχνά πιο εντατική από τη χημειοθεραπεία πρώτου γύρου.

Άλλες θεραπείες θα εξαρτηθούν από:

• ηλικία
• γενική υγεία
• πρόγνωση ή προοπτική
• πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη χημειοθεραπεία

Άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων. Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων χρησιμοποιούν βλαστοκύτταρα για την αποκατάσταση και αντικατάσταση του μυελού των οστών που υποβλήθηκε σε θεραπεία με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία. Αυτή η επιλογή γενικά προσφέρεται σε νεότερους ασθενείς με γενική καλή υγεία.
• Ανοσοθεραπεία. Η ανοσοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναγνωρίσει και να καταπολεμήσει τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό περιλαμβάνει νεότερες ανοσοθεραπείες όπως η θεραπεία με CAR T-cell, καθώς και πιο τυπικές θεραπείες όπως το blinatumomab ή το imatinib.
• Υποστηρικτικές θεραπείες. Θεραπείες όπως αντιβιοτικά, μεταγγίσεις αίματος και αναλγητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων μιας υποτροπής ALL.
• Ακτινοθεραπεία. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει εάν έχετε συμπτώματα που προκαλούνται από ALL που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό σας.

Ποια είναι η προοπτική εάν έχετε υποτροπή ΟΛΩΝ;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν την προοπτική σας με την υποτροπή του ALL. Πράγματα που επηρεάζουν θετικά την προοπτική σας περιλαμβάνουν:

• είναι κάτω των 20 ετών
• που έχουν Β-κύτταρα ALL
• έχοντας βρεθεί σε ύφεση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα
• έχοντας φτάσει σε αρχική ύφεση εντός 4 εβδομάδων

Πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την προοπτική σας περιλαμβάνουν:

• είναι άνω των 50 ετών
• που έχουν Τ-κύτταρα ALL
• υποτροπιάζει πολύ σύντομα μετά την έναρξη της ύφεσης
• χρειάζονται περισσότερες από 4 εβδομάδες για να επιτευχθεί αρχική ύφεση

Συνολικά, τα παιδιά έχουν ποσοστό 5ετούς επιβίωσης 50 τοις εκατό μετά από μια πρώτη υποτροπή. Οι ενήλικες έχουν χαμηλότερο ποσοστό 5ετούς επιβίωσης από 10 τοις εκατό μετά από υποτροπή. Ωστόσο, νέες θεραπείες και θεραπείες για τον καρκίνο βρίσκονται υπό συνεχή έρευνα και ανάπτυξη. Οι προοπτικές για πολλούς καρκίνους, ακόμη και μετά από υποτροπή, είναι πιθανό να συνεχίσουν να βελτιώνονται τα επόμενα αρκετά χρόνια.

Το ALL είναι σπάνιο στους ενήλικες, αλλά είναι ο πιο κοινός τύπος λευχαιμίας που διαγιγνώσκεται στα παιδιά. Θεωρείται ότι έχει υποτροπιάσει όταν εντοπιστούν καρκινικά κύτταρα στον μυελό των οστών μετά την ύφεση.

Μια υποτροπή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μοιάζουν πολύ με αυτά που είχατε πριν διαγνωστεί για πρώτη φορά. Είναι καλή ιδέα να επισκεφτείτε έναν γιατρό εάν πιστεύετε ότι το ALL σας έχει υποτροπιάσει.

Μια υποτροπή συνήθως αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία. Μπορεί επίσης να λάβετε μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων ή ανοσοθεραπεία. Η προοπτική σας θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως ο τύπος ΟΛΩΝ που έχετε, η ηλικία σας, πόσο καιρό ήσασταν σε ύφεση και πόσο καλά ανταποκριθήκατε στην αρχική θεραπεία.