Τι προκαλεί το βάδισμα Trendelenburg και πώς αντιμετωπίζεται;

Τι είναι το βάδισμα Trendelenburg;

Το βάδισμα Trendelenburg μπορεί να συμβεί όταν ο τρόπος που περπατάτε – το βάδισμά σας – επηρεάζεται από αδυναμία στους απαγωγείς μυς του ισχίου σας. Εάν οι γλουτοί σας είναι πολύ αδύναμοι για να υποστηρίξουν το βάρος σας καθώς περπατάτε, θα περπατάτε με μια αξιοσημείωτη κίνηση πλάι-πλάι. Μπορεί να φαίνεται σαν να κουτσαίνεις ή να χάνεις ένα βήμα.

Το να περπατάτε με αυτό το βάδισμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει κάτι κακό με τους γοφούς σας ή ότι υπάρχει μια σοβαρή υποκείμενη πάθηση. Στην πραγματικότητα, μερικές φορές ονομάζεται ανώδυνο οστεογενές βάδισμα επειδή συνήθως δεν βλάπτει ή διαταράσσει τη ζωή σας. Μπορείτε συνήθως να ελαχιστοποιήσετε τα αποτελέσματά του μέσω στοχευμένης άσκησης ή φυσικοθεραπείας.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε τι μπορεί να προκαλέσει το βάδισμα Trendelenburg, πώς να το αναγνωρίσετε και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση και ποιος κινδυνεύει;

Συχνά, αυτό το βάδισμα προκύπτει από την καταπόνηση των μυών του απαγωγέα του ισχίου κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Οι ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των γλουτών σας είναι ένας κοινός ένοχος. Σε αυτή την περίπτωση, το βάδισμα πιθανότατα θα εξασθενίσει καθώς η φλεγμονή των μυών εξασθενεί.

Αυτό το βάδισμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από μια χειρουργική επέμβαση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα πρέπει να κάνει τομές στον μέσο γλουτιαίο μυ. Αυτό μπορεί να αποδυναμώσει τους μυς και να σας κάνει να περπατάτε με αυτό το βάδισμα.

Η αδυναμία σε αυτούς τους μύες μπορεί επίσης να προέλθει από:

νευρική βλάβη ή δυσλειτουργία, ειδικά σε αυτές που διατρέχουν τους ελάχιστα γλουτιαίους και τους μεσαίους μύες
οστεοαρθρίτιδα, ένας τύπος αρθρίτιδας που συμβαίνει όταν ο χόνδρος της άρθρωσης αρχίζει να φθείρεται
πολιομυελίτιδα, μια κατάσταση που σχετίζεται με τον ιό της πολιομυελίτιδας που εξασθενεί τους μύες σας
κλειδοκρανιακή δυσόστωση, μια κατάσταση που υπάρχει από τη γέννηση που μπορεί να προκαλέσει την εσφαλμένη ανάπτυξη των οστών σας
μυϊκή δυστροφία, μια κατάσταση που προκαλεί αδυναμία των μυών και των οστών σας με την πάροδο του χρόνου

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Όταν περπατάτε, το βάδισμά σας αποτελείται από δύο φάσεις: αιώρηση και στάση. Όταν το ένα πόδι κινείται προς τα εμπρός (αιώρηση), το άλλο πόδι μένει ακίνητο και σας κρατά ισορροπημένο (στάση).

Το κύριο σύμπτωμα του βαδίσματος Trendelenburg μπορεί να φανεί όταν το ένα πόδι ταλαντεύεται προς τα εμπρός και το ισχίο πέφτει προς τα κάτω και κινείται προς τα έξω. Αυτό συμβαίνει επειδή ο απαγωγέας ισχίου του άλλου ποδιού είναι πολύ αδύναμος για να υποστηρίξει το βάρος σας.

Μπορείτε να γέρνετε ελαφρά προς τα πίσω ή στο πλάι καθώς περπατάτε για να διατηρήσετε την ισορροπία σας. Μπορείτε να σηκώνετε το πόδι σας ψηλότερα από το έδαφος με κάθε βήμα για να αποφύγετε να χάσετε την ισορροπία σας ή να σκοντάψετε πάνω από τα πόδια σας καθώς η λεκάνη σας μετατοπίζεται άνισα.

Πώς γίνεται η διάγνωση αυτής της πάθησης;

Σε πολλές περιπτώσεις, η μη φυσιολογική κίνηση του ισχίου κατά τη διάρκεια μιας ταλάντευσης του ενός ή και των δύο ποδιών μπορεί να δώσει στον γιατρό σας αρκετά στοιχεία για να διαγνώσει το βάδισμα Trendelenburg. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παρακολουθεί να περπατάτε ενώ στέκεστε ακριβώς μπροστά ή πίσω σας για να έχει την πιο ακριβή εικόνα του βαδίσματος σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει το τεστ Trendelenburg για τη διάγνωση αυτής της πάθησης. Για να το κάνετε αυτό, ο γιατρός σας θα σας δώσει οδηγίες να σηκώσετε το ένα πόδι για τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα. Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε τους γοφούς σας παράλληλα με το έδαφος ενώ σηκώνετε, μπορεί να είναι σημάδι βάδισης Trendelenburg.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ακτινογραφίες του ισχίου σας για να εντοπίσει τις αιτίες αδυναμίας στον ελάχιστο γλουτιαίο ή στο μέσο γλουτιαίο.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Οι θεραπευτικές σας επιλογές θα εξαρτηθούν από το τι προκαλεί το βάδισμά σας.

Φάρμακα και ορθωτικά

Εάν το βάδισμά σας προκαλεί πόνο, μπορείτε να πάρετε ένα μη-στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ενέσεις κορτιζόνης για να βοηθήσει στη μείωση του πόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη χρήση ανύψωσης σε ένα ή και στα δύο παπούτσια σας, έτσι ώστε η μυϊκή αδυναμία του απαγωγέα ισχίου σας να αντισταθμίζεται από τη μικρότερη απόσταση από το έδαφος.

Φυσικοθεραπεία και άσκηση

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε κάποιο έλεγχο στο βάδισμά σας και να κάνει την κίνηση πλάι-πλάι λιγότερο έντονη. Η φυσική θεραπεία για αυτό το βάδισμα συχνά περιλαμβάνει οστεοπαθητική χειρουργική θεραπεία (OMT).

Στο OMT, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα χέρια του για να κινήσει τα πόδια σας προς διάφορες κατευθύνσεις. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τις αρθρώσεις σας να συνηθίσουν περισσότερο να κινούνται προς συγκεκριμένες κατευθύνσεις και να αυξήσει τη μυϊκή σας δύναμη και αντίσταση.

Άλλες ασκήσεις που μπορούν να ενισχύσουν τους απαγωγείς μυς του ισχίου περιλαμβάνουν:

ξαπλώνοντας στο πλάι και απλώνοντας το πόδι σας ευθεία προς τα έξω
ξαπλωμένος στο πάτωμα και μετακινώντας το ένα πόδι προς τα πάνω, πάνω από το άλλο και πίσω προς την αντίθετη κατεύθυνση
πατώντας στο πλάι και πάνω σε μια υπερυψωμένη επιφάνεια, και στη συνέχεια πίσω ξανά
σηκώνοντας το γόνατό σας προς τα πάνω με το κάτω πόδι λυγισμένο, τεντώνοντας το κάτω πόδι προς τα έξω και ταλαντεύοντας το εκτεταμένο πόδι προς τα πίσω, ώστε να γέρνετε προς τα εμπρός

Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε αυτές τις ασκήσεις μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού σας, επομένως μιλήστε μαζί τους πριν προσθέσετε οτιδήποτε νέο στη ρουτίνα σας. Μπορούν να σας συμβουλεύσουν για το πώς να ασκηθείτε με ασφάλεια και να μειώσετε τον κίνδυνο για πρόσθετες επιπλοκές.

Βιοανάδραση

Η βιοανάδραση μπορεί να σας βοηθήσει να αυξήσετε το εύρος της κίνησής σας όταν περπατάτε, εκπαιδεύοντάς σας να ελέγχετε συνειδητά την κίνηση των μυών.

Χρησιμοποιώντας ηλεκτρομυογραφία (EMG), οι αισθητήρες που είναι προσαρτημένοι στους μυς σας μπορούν να επικοινωνούν τα ηλεκτρικά σήματα των μυών σας σε έναν υπολογιστή, συσκευή ή εφαρμογή όταν κινείστε. Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να μάθετε πώς ανταποκρίνονται οι μύες σας σε ορισμένες κινήσεις και να προσαρμόσετε ανάλογα το περπάτημά σας.

Μπορεί αυτό να οδηγήσει σε επιπλοκές;

Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οι μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις βάδισης Trendelenburg μπορεί να είναι εξουθενωτικές ή να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

έχοντας τσιμπημένα νεύρα
περπατώντας με πόνο, δυσκαμψία ή τρίξιμο στους γοφούς σας
χάνοντας σημαντικό εύρος κίνησης στους γοφούς και στο βάδισμά σας
χάνοντας την ικανότητα να περπατάτε, κάτι που μπορεί στη συνέχεια να σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε περιπατητή ή αναπηρικό καροτσάκι
να παραλύσετε στο κάτω μέρος του σώματός σας
με θάνατο οστικού ιστού (οστεονέκρωση)

Ποια είναι η προοπτική;

Το βάδισμα Trendelenburg μπορεί να είναι ενοχλητικό, αλλά συχνά αντιμετωπίζεται με ειδικά παπούτσια ή ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύσουν τους απαγωγείς μυς του ισχίου σας.

Εάν μια υποκείμενη πάθηση, όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η μυϊκή δυστροφία, προκαλεί αυτό το βάδισμα, ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας. Η φαρμακευτική αγωγή και η φυσικοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στον περιορισμό των επιπτώσεων της πάθησης στην υγεία και την ικανότητά σας να περπατάτε.

Το βάδισμα Trendelenburg μπορεί να μην είναι πάντα πλήρως διορθώσιμο, αλλά η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να περπατήσετε πιο σταθερά και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών.