Τι προκαλεί τη στένωση του τρήματος και πώς αντιμετωπίζεται;

Συμβουλές για αναγνώριση

Τα συμπτώματα των τσιμπημένων νεύρων λόγω της στένωσης του τρήματος ποικίλλουν ανάλογα με το τμήμα της σπονδυλικής σας στήλης που επηρεάζεται.

Αυχενική στένωση αναπτύσσεται όταν το τρήμα του λαιμού σας στενεύει. Τα τσιμπημένα νεύρα στο λαιμό σας μπορεί να προκαλέσουν οξύ ή καυστικό πόνο που ξεκινά από τον αυχένα και ταξιδεύει στον ώμο και το χέρι σας. Το χέρι και το χέρι σας μπορεί να αισθάνονται αδύναμα και μουδιασμένα με «καρφίτσες και βελόνες».

Στένωση θώρακα αναπτύσσεται όταν το τρήμα στο πάνω μέρος της πλάτης σας στενεύει. Οι τσιμπημένες νευρικές ρίζες σε αυτό το μέρος της πλάτης σας μπορεί να προκαλέσουν πόνο και μούδιασμα που τυλίγονται στο μπροστινό μέρος του σώματός σας. Αυτή είναι η λιγότερο συχνή περιοχή που επηρεάζεται από στένωση του τρήματος.

Οσφυϊκή στένωση αναπτύσσεται όταν στενεύει το τρήμα της μέσης σας. Το κάτω μέρος της πλάτης είναι το τμήμα της σπονδυλικής σας στήλης που είναι πιο πιθανό να επηρεαστεί από στένωση του τρήματος. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό ως πόνος, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αδυναμία στους γλουτούς, στο πόδι και μερικές φορές στο πόδι. Η ισχιαλγία είναι ένας όρος που μπορεί να έχετε ακούσει για αυτόν τον τύπο πόνου.

Ο πόνος σας μπορεί να επιδεινωθεί με ορισμένες δραστηριότητες, όπως το σκύψιμο, το στρίψιμο, το φτέρνισμα, το βήχα ή το φτέρνισμα.

Τι προκαλεί αυτό και ποιος κινδυνεύει;

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε στένωση του τρήματος και τσιμπημένα νεύρα καθώς μεγαλώνετε. Η αρθρίτιδα και η φθορά της καθημερινής ζωής συχνά οδηγούν σε αλλαγές στη σπονδυλική σας στήλη που στενεύουν το τρήμα. Αλλά ο τραυματισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει στένωση, ειδικά σε νεότερους ανθρώπους.

Για παράδειγμα, μια αιτία της στένωσης του τρήματος είναι μια διόγκωση ή κήλη δίσκου. Αυτοί οι δίσκοι αντικραδασμικής προστασίας ανάμεσα στα οστά της σπονδυλικής σας στήλης μπορεί να γλιστρήσουν από τη θέση τους ή να καταστραφούν. Ο διογκωμένος δίσκος πιέζει το τρήμα και τη ρίζα του νεύρου. Αυτό είναι πολύ πιθανό να συμβεί στο κάτω μέρος της πλάτης σας.

Οι αυξήσεις των οστών μέσα και γύρω από το τρήμα σας μπορούν επίσης να τσιμπήσουν τα νεύρα που διατρέχουν. Τα οστικά σπιρούνια σχηματίζονται λόγω τραυματισμού ή εκφυλιστικών καταστάσεων όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες στένωσης του τρήματος περιλαμβάνουν:

• διεύρυνση των συνδέσμων γύρω από τη σπονδυλική στήλη
• σπονδυλολίσθηση
• κύστεις ή όγκους
• ασθένεια των οστών, όπως η νόσος του Paget
• γενετικές καταστάσεις, όπως ο νανισμός

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν έχετε πόνο που ακτινοβολεί κάτω από το χέρι ή το πόδι σας ή αισθήματα μουδιάσματος που διαρκούν αρκετές ημέρες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Στο ραντεβού σας, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει με φυσική εξέταση. Θα ελέγξουν την κίνηση, τη μυϊκή σας δύναμη, το επίπεδο πόνου και μουδιάσματος και τα αντανακλαστικά σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ορισμένες απεικονιστικές σαρώσεις και άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

• Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείτε την ευθυγράμμιση των οστών της σπονδυλικής σας στήλης και τη στένωση του τρήματος.

• Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν βλάβη στους μαλακούς ιστούς, όπως οι σύνδεσμοι και οι δίσκοι.

• Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να δείξουν περισσότερες λεπτομέρειες από τις ακτινογραφίες, επιτρέποντας στον γιατρό σας να δει οστικά σπιρούνια κοντά στο τρήμα.

• Ηλεκτρομυογραφία και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων γίνονται μαζί για να διαπιστωθεί εάν το νεύρο σας λειτουργεί σωστά. Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν τον γιατρό σας να καταλάβει εάν τα συμπτώματά σας προκαλούνται από πίεση στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων ή από άλλη πάθηση.

• Οι σαρώσεις οστών μπορούν να ανιχνεύσουν αρθρίτιδα, κατάγματα, λοιμώξεις και όγκους.

Βαθμολόγηση

Ο γιατρός σας ή ο ακτινολόγος που διαβάζει τις μαγνητικές τομογραφίες σας μπορεί να βαθμολογήσει το επίπεδο στένωσης του τρήματος σας.

• βαθμός 0 = χωρίς στένωση τρήματος
• βαθμού 1 = ήπια στένωση χωρίς ενδείξεις φυσικών αλλαγών στη νευρική ρίζα
• βαθμού 2 = μέτρια στένωση χωρίς φυσικές αλλαγές στη νευρική ρίζα
• βαθμού 3 = σοβαρή στένωση του τρήματος που δείχνει κατάρρευση της νευρικής ρίζας

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της στένωσης του τρήματος και των τσιμπημένων νεύρων σας, διατίθενται διάφορες θεραπείες για να απαλύνετε την ενόχλησή σας.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα τσιμπημένα νεύρα – ειδικά στον λαιμό – θα βελτιωθούν χωρίς άλλη θεραπεία εκτός από τέντωμα, τροποποίηση δραστηριότητας και αναλγητικά φάρμακα.

Τροποποίηση δραστηριότητας

Εάν έχετε τον πόνο που ακτινοβολεί, το μούδιασμα και την αδυναμία ενός τσιμπημένου νεύρου, μπορεί να θέλετε να ξεκουραστείτε για μερικές ημέρες. Αλλά μην είστε αδρανείς για πολύ καιρό, διαφορετικά τα συμπτώματά σας μπορεί να επιδεινωθούν. Θα πρέπει να αποφεύγετε τις κινήσεις που σας προκαλούν οξύ πόνο, αλλά δεν πρέπει να είστε ακίνητοι. Η χρήση κρύων συσκευασιών για τις πρώτες ημέρες, ακολουθούμενη από ζεστές συσκευασίες ή θερμαντικό μαξιλάρι, μπορεί να σας βοηθήσει να απαλύνετε τον πόνο σας.

Φυσικοθεραπεία

Οι διατάσεις και οι ειδικές ασκήσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταθεροποιήσουν τη σπονδυλική σας στήλη, να βελτιώσουν το εύρος κίνησης και να ανοίξουν το χώρο για να περάσουν οι ρίζες των νεύρων σας. Η ενίσχυση των μυών που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη σας μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω βλάβη. Η απώλεια βάρους μπορεί επίσης να μειώσει την πίεση από τη σπονδυλική στήλη και τις νευρικές ρίζες σας.

Ορθωτικά

Εάν έχετε ένα τσιμπημένο νεύρο στο λαιμό σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φορέσετε ένα στήριγμα αυχένα ή ένα μαλακό αυχενικό κολάρο. Θα περιορίσει την κίνησή σας και θα αφήσει τους μύες του λαιμού σας να ξεκουραστούν.

Πρέπει να φορεθεί μόνο για μικρό χρονικό διάστημα γιατί αν το φοράτε για πολύ καιρό, οι μύες στο λαιμό σας μπορεί να εξασθενήσουν. Ο γιατρός σας θα σας δώσει λεπτομέρειες σχετικά με το πότε να το φοράτε και για πόσο καιρό.

Οι γιατροί γενικά δεν συμβουλεύουν να φοράτε ένα στήριγμα πλάτης οποιουδήποτε είδους για τσιμπημένα νεύρα στη μέση.

Φάρμακα

Διαφορετικοί τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να απαλύνουν τον πόνο σας:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Φάρμακα όπως η ασπιρίνη (Bufferin), η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να μειώσουν τη φλεγμονή και να προσφέρουν ανακούφιση από τον πόνο.

• Στεροειδή: Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη (Δελταζόνη), μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου μειώνοντας τη φλεγμονή γύρω από το ερεθισμένο νεύρο. Τα στεροειδή μπορούν επίσης να εγχυθούν κοντά στο προσβεβλημένο νεύρο για να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο.
• Ναρκωτικά: Εάν ο πόνος σας είναι έντονος και άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ναρκωτικά αναλγητικά. Συνήθως χρησιμοποιούνται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν οι συντηρητικές θεραπείες δεν ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας, εσείς και ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη θέση της στένωσης και από το τι την προκαλεί. Εάν μια κήλη δίσκου τσιμπάει τη νευρική σας ρίζα, τότε η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του διογκωμένου δίσκου μπορεί να είναι η λύση.

Μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται τρημαινοτομή μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή. Διευρύνει την περιοχή από την οποία διέρχεται το νεύρο αφαιρώντας εμπόδια, όπως τα οστικά σπιρούνια, από το τρήμα.

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Μερικές φορές η στένωση του τρήματος μπορεί να συνοδεύεται από στένωση της ίδιας της σπονδυλικής στήλης. Όταν ο νωτιαίος μυελός συμπιέζεται, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά από ό,τι όταν πιέζονται οι νευρικές ρίζες.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδεξιότητα
• πρόβλημα με τη χρήση των χεριών σας
• δυσκολία στο περπάτημα
• αδυναμία

Ποια είναι η προοπτική;

ο συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων με στένωση του τρήματος θα βρουν ανακούφιση με θεραπεία στο σπίτι. Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια απαραίτητη. Μερικές φορές, ακόμη και αφού τα συμπτώματά σας έχουν υποχωρήσει για εβδομάδες ή χρόνια, μπορεί να επανέλθουν. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φυσικοθεραπεία και τις τροποποιήσεις της δραστηριότητας και ο πόνος του τσιμπημένου νεύρου σας θα ανήκει πιθανώς στο παρελθόν.