Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ταμοξιφαίνη και τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας

Η ταμοξιφαίνη είναι ένας εκλεκτικός ρυθμιστής υποδοχέων οιστρογόνου (SERM). Ανάλογα με τον ιστό, μπορεί είτε να μπλοκάρει είτε να διεγείρει τους υποδοχείς οιστρογόνων.

Παίρνετε ταμοξιφαίνη από το στόμα. Μπορεί να έρθει σε μορφή δισκίου ή ως πόσιμο διάλυμα. Οι εμπορικές ονομασίες για ταμοξιφαίνη περιλαμβάνουν Nolvadex και Soltamox.

Η ταμοξιφαίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ή την πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε διάφορα περιβάλλοντα. Αυτό το κάνει αναστέλλοντας τη δέσμευση της ορμόνης οιστρογόνου στους υποδοχείς της στον ιστό του μαστού.

Η ταμοξιφαίνη έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τις ακόλουθες χρήσεις:

• για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού που είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνων (ER).
• για τη θεραπεία πρώιμου ER-θετικού καρκίνου του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του μαστού
• για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνωμα του πόρου in situ (DCIS), μια πρώιμη, μη επεμβατική μορφή καρκίνου του μαστού
• για να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες που έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του μαστού

Η ταμοξιφαίνη λαμβάνεται για μια περίοδο αρκετών ετών. Οι περισσότεροι θα το δεχτούν 5-10 ετών.

Υπάρχουν επίσης αρκετές χρήσεις εκτός ετικέτας για την ταμοξιφαίνη. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν την πρόκληση ωορρηξίας για τη θεραπεία της υπογονιμότητας και τη θεραπεία της γυναικομαστίας, μια διεύρυνση του ιστού του μαστού στους άνδρες.

Ενώ η ταμοξιφαίνη αναστέλλει τη δραστηριότητα των οιστρογόνων στον ιστό του μαστού, μπορεί να διεγείρει τους υποδοχείς οιστρογόνων σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας.

Τα οιστρογόνα μπορούν να ωθήσουν τα κύτταρα στην επένδυση της μήτρας σας (το ενδομήτριο) να πολλαπλασιαστούν. Με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη δραστηριότητα των οιστρογόνων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της μήτρας.

Διάφορες μελέτες έχουν υπολογίσει ότι οι χρήστες ταμοξιφαίνης έχουν α 1,5 έως 6,9 φορές μεγαλύτερος κίνδυνος του καρκίνου του ενδομητρίου, του πιο συχνού τύπου καρκίνου της μήτρας. Αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σαρκώματος της μήτρας, ένα πιο σπάνιο είδος καρκίνου της μήτρας.

ΕΝΑ Ανασκόπηση έρευνας 2023 αναφέρει ότι υψηλότερη δόση και μεγαλύτερη διάρκεια χρήσης ταμοξιφαίνης σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου. Ο κίνδυνος καρκίνου του ενδομητρίου μπορεί επίσης να είναι υψηλότερος σε νεότερους χρήστες ταμοξιφαίνης από ό,τι σε αυτούς που είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία.

Ενώ η λήψη ταμοξιφαίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, οι καρκίνοι που σχετίζονται με την ταμοξιφαίνη εξακολουθούν να είναι ασυνήθιστοι. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου λόγω της ταμοξιφαίνης είναι περίπου 1 στους 500.

Πρόσφατο μελέτη από το 2022 που περιελάμβανε περισσότερους από 78.000 προεμμηνοπαυσιακούς συμμετέχοντες διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που είχαν λάβει ταμοξιφαίνη για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είχαν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο υπερπλασίας του ενδομητρίου, πολύποδων, καρκινώματος και άλλων καρκίνων της μήτρας σε σύγκριση με εκείνες που δεν έλαβαν θεραπεία με ταμοξιφαίνη.

Τα άτομα που αναπτύσσουν καρκίνο της μήτρας που σχετίζεται με την ταμοξιφαίνη μπορεί μερικές φορές να έχουν φτωχότερη προοπτική. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι καρκίνοι της μήτρας που σχετίζονται με την ταμοξιφαίνη μπορεί να είναι πιο επιθετική ή μπορεί να διαγνωστεί σε μεταγενέστερα στάδια.

Η διάρκεια της χρήσης ταμοξιφαίνης μπορεί επίσης να παίξει κάποιο ρόλο. Σε γενικές γραμμές, τα άτομα που λαμβάνουν ταμοξιφαίνη για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μπορεί να μην έχουν τόσο καλή προοπτική εάν αναπτύξουν καρκίνο της μήτρας.

Έρευνα από το 2000 διαπίστωσε ότι η 3ετής επιβίωση του καρκίνου του ενδομητρίου ήταν 76% για όσους χρησιμοποιούσαν ταμοξιφαίνη για 5 χρόνια ή περισσότερο, σε σύγκριση με 85% για άτομα που τη χρησιμοποιούσαν για 2-5 χρόνια και 94% για όσους δεν την είχαν χρησιμοποιήσει ποτέ.

Για πολλούς ανθρώπους, τα οφέλη της ταμοξιφαίνης υπερτερούν κατά πολύ των κινδύνων της. Για παράδειγμα, το Σημειώσεις ACS ότι τα προληπτικά φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού, όπως η ταμοξιφαίνη, μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε άτομα υψηλού κινδύνου κατά περίπου 40%.

Επιπροσθέτως, μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι στα 5-14 χρόνια μετά την έναρξη της ταμοξιφαίνης, ο κίνδυνος:

• Ο θάνατος λόγω καρκίνου του μαστού ήταν 15% και 12,2% σε όσους έλαβαν το φάρμακο για 5 και 10 χρόνια, αντίστοιχα

• Η υποτροπή του καρκίνου του μαστού ήταν 25,1% και 21,4% σε άτομα που έλαβαν ταμοξιφαίνη για 5 και 10 χρόνια, αντίστοιχα

• Ο καρκίνος του ενδομητρίου ήταν 1,6% και 3,1% σε όσους έλαβαν ταμοξιφαίνη για 5 χρόνια και 10 χρόνια, αντίστοιχα

Για άτομα με πρόσθετους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου της μήτρας, οι κίνδυνοι της ταμοξιφαίνης μπορεί να μην είναι εντάξει για αυτούς. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της ταμοξιφαίνης με τον ογκολόγο σας και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της ταμοξιφαίνης;

Μερικές από τις κοινές παρενέργειες της ταμοξιφαίνης περιλαμβάνουν:

• εξάψεις
• κολπική έκκριση
• αλλαγές στη διάθεση
• ακανόνιστες περιόδους
• ναυτία
• κατακράτηση υγρών

Εκτός από τον αυξημένο κίνδυνο καρκίνου της μήτρας, η ταμοξιφαίνη έχει και άλλες πιθανές σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (DVT)
• πνευμονική εμβολή (ΠΕ)
• Εγκεφαλικό
• προβλήματα με τα μάτια
• προβλήματα με το συκώτι

Ποιοι είναι άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας;

Εκτός από τη λήψη ταμοξιφαίνης, άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο της μήτρας περιλαμβάνουν:

• μεγαλύτερη ηλικία
• οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της μήτρας
• προσωπικό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή καρκίνου των ωοθηκών
• υπερπλασία του ενδομητρίου
• άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τα επίπεδα οιστρογόνων, όπως:
  • χρησιμοποιώντας θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μόνο με οιστρογόνα
  • με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) ή ορισμένους τύπους όγκων των ωοθηκών
  • να ξεκινήσετε νωρίς την περίοδό σας ή να υποβάλετε εμμηνόπαυση αργότερα
  • να μην είσαι ποτέ έγκυος
• καταστάσεις υγείας όπως η παχυσαρκία και ο διαβήτης τύπου 2
• προηγούμενη ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου

Ποιες είναι οι προοπτικές για τον καρκίνο της μήτρας;

Η προοπτική σας μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος του καρκίνου, το στάδιο του, η ηλικία και η γενική υγεία σας.

Σύμφωνα με την Βάση δεδομένων SEER του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, το συνολικό ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τον καρκίνο της μήτρας είναι 81%. Αυτό σημαίνει ότι το 81% των ατόμων με καρκίνο της μήτρας είναι ζωντανοί 5 χρόνια μετά τη διάγνωση.

Τα άτομα που λαμβάνουν ή έχουν πάρει ταμοξιφαίνη διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της μήτρας. Αυτοί οι καρκίνοι μπορεί να είναι πιο επιθετικοί ή να διαγνωστούν σε μεταγενέστερα στάδια από τους καρκίνους της μήτρας σε κάποιον που δεν έχει πάρει ποτέ ταμοξιφαίνη.

Αλλά σε γενικές γραμμές, οι καρκίνοι της μήτρας που σχετίζονται με την ταμοξιφαίνη εξακολουθούν να είναι ασυνήθιστοι. Τα οφέλη της ταμοξιφαίνης μπορεί να υπερτερούν των κινδύνων της για μερικούς ανθρώπους.

Εάν η ταμοξιφαίνη αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, φροντίστε να συζητήσετε τους σχετικούς κινδύνους με τον ογκολόγο σας.