Τι πληρώνει η Medicare για το κόστος των αναπηρικών αμαξιδίων;

Πότε καλύπτει το Medicare τα αναπηρικά αμαξίδια;

Το Μέρος Β του Medicare θα καλύψει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της αναπηρικής πολυθρόνας σας, εάν ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που σας θεραπεύει για την πάθηση που επηρεάζει την κινητικότητά σας γράψει μια παραγγελία. Η εντολή του γιατρού σας πρέπει να καθιστά σαφές ότι:

• Μια ιατρική πάθηση προκαλεί προβλήματα κινητικότητας που σας εμποδίζουν να φροντίσετε τις καθημερινές σας ανάγκες. Για παράδειγμα, η ιατρική σας κατάσταση δεν σας επιτρέπει να φτάσετε στο μπάνιο ή στην κουζίνα με ασφάλεια, ακόμα κι αν χρησιμοποιείτε πατερίτσες, περιπατητή ή μπαστούνι.

• Έχετε τη δυνατότητα να χειρίζεστε με ασφάλεια τον τύπο του εξοπλισμού που ζητάτε, ή έχετε κάποιον στο σπίτι σας που είναι πάντα σε ετοιμότητα για να σας βοηθήσει να χρησιμοποιήσετε το αναπηρικό καροτσάκι όταν το χρειάζεστε.

• Ο γιατρός σας και ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού είναι και οι δύο εξουσιοδοτημένοι πάροχοι Medicare. Υπάρχουν λίστες παρόχων και μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας και την εταιρεία που παρέχει τον εξοπλισμό να βεβαιωθείτε ότι είναι εξουσιοδοτημένοι από τη Medicare.

• Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή με ασφάλεια στο σπίτι σας χωρίς να διακινδυνεύσετε τραυματισμούς ή ατυχήματα λόγω ανώμαλων δαπέδων, εμποδίων στο δρόμο σας ή πολύ στενών θυρών για το αναπηρικό σας καροτσάκι.

Οι κανόνες για τον τρόπο απόκτησης αναπηρικού αμαξιδίου μπορούν να αλλάξουν προσωρινά εάν ο Πρόεδρος των ΗΠΑ, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών ή ο κυβερνήτης της πολιτείας σας κηρύξει κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή καταστροφή στην περιοχή σας. Για να μάθετε αν βρίσκεστε σε μία από αυτές τις περιοχές, μπορείτε να καλέσετε το 1 (800) MEDICARE (800-633-4227). Μπορείτε επίσης να βρείτε πληροφορίες στον ιστότοπο της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Διαχείρισης Έκτακτης Ανάγκης (FEMA) ή στον ιστότοπο έκτακτης ανάγκης του HHS Public Health Emergency.

Τι είδους αναπηρικό αμαξίδιο θα καλύψει το Medicare;

Τα αναπηρικά αμαξίδια θεωρούνται ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός (DME). Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι αναπηρικών αμαξιδίων: χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια, μηχανικά σκούτερ και ηλεκτρικά αναπηρικά αμαξίδια.

Ποιος τύπος αναπηρικής καρέκλας θα καλύψει η Medicare εξαρτάται από τη φυσική σας κατάσταση και τις συστάσεις του γιατρού σας.

Χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια

Εάν είστε αρκετά δυνατοί για να μπείτε και να βγείτε από ένα χειροκίνητο αναπηρικό αμαξίδιο και να το χειριστείτε όταν το χρειάζεστε, αυτός ο τύπος αναπηρικού αμαξιδίου μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εσάς.

Ακόμα κι αν δεν έχετε τη δύναμη στο πάνω μέρος του σώματος για να χρησιμοποιήσετε ένα χειροκίνητο αναπηρικό καροτσάκι, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα αν υπάρχει κάποιος στο σπίτι μαζί σας που μπορεί να σας βοηθήσει να μπείτε και να βγείτε από αυτό και που μπορεί να σας βοηθήσει να το χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια .

Εάν τα προβλήματα κινητικότητάς σας είναι προσωρινά — εάν, για παράδειγμα, είχατε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος και περιμένετε να περπατήσετε ξανά σύντομα — ίσως θελήσετε να ενοικιάσετε τον εξοπλισμό αντί να τον αγοράσετε.

Ηλεκτρικά σκούτερ

Εάν δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με ασφάλεια ένα χειροκίνητο αναπηρικό καροτσάκι, η Medicare μπορεί να πληρώσει για ένα μηχανικό σκούτερ. Για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα ηλεκτρικό σκούτερ, θα πρέπει να κάνετε μια προσωπική επίσκεψη με το γιατρό σας για να επιβεβαιώσετε ότι είστε αρκετά δυνατοί για να μπείτε και να βγείτε μόνοι σας σε ένα σκούτερ και να κρατηθείτε όρθιος ενώ το οδηγείτε.

Όπως συμβαίνει με τα χειροκίνητα αναπηρικά καροτσάκια, μπορεί να θέλετε να αποφασίσετε εάν η ενοικίαση είναι καλύτερη επιλογή από την πλήρη αγορά του εξοπλισμού.

5 βήματα για να αποκτήσετε αναπηρικό αμαξίδιο μέσω του Medicare

1. Επισκεφτείτε το γιατρό σας για να λάβετε συνταγή για αναπηρικό καροτσάκι.
2. Μάθετε εάν έχετε καλύψει το ετήσιο έκπτωση, ώστε να ξέρετε τι μπορείτε να περιμένετε να πληρώσετε για το αναπηρικό καροτσάκι σας.
3. Επικοινωνήστε με έναν εγγεγραμμένο προμηθευτή DME στο Medicare.
4. Ζητήστε από τον προμηθευτή σας DME να υποβάλει αίτημα για προηγούμενη εξουσιοδότηση εάν χρειάζεται.
5. Εάν το αίτημά σας απορριφθεί, συνεργαστείτε με τον γιατρό σας και τον προμηθευτή DME για να παράσχετε τις πρόσθετες πληροφορίες που χρειάζεται η Medicare.

Ηλεκτρικά αναπηρικά αμαξίδια

Για να πάρετε μια ηλεκτρική αναπηρική καρέκλα, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να σας εξετάσει αυτοπροσώπως. Μετά την εξέτασή σας, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να γράψει μια εντολή λέγοντας ότι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό αναπηρικό αμαξίδιο με ασφάλεια και εξηγώντας γιατί το χρειάζεστε.

Ορισμένοι τύποι ηλεκτροκίνητων αναπηρικών αμαξιδίων χρειάζονται «προκαταρκτική εξουσιοδότηση» για να μπορέσετε να το αποκτήσετε. Αυτό σημαίνει ότι χρειάζεστε την έγκριση της Medicare για να μπορέσετε να αγοράσετε ή να νοικιάσετε τη συσκευή. Ένα αίτημα προηγούμενης εξουσιοδότησης πρέπει να υποστηρίζεται από την παραγγελία του γιατρού σας συν τα έντυπα που παρέχονται από τον προμηθευτή ιατρικού εξοπλισμού σας.

Είτε εσείς είτε ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού σας μπορείτε να υποβάλετε τα απαιτούμενα έγγραφα στον Διοικητικό Ανάδοχο για τον Διαρκή Ιατρικό Εξοπλισμό Medicare (DME MAC). Θα πρέπει να λάβετε απόφαση από το DME MAC περίπου 10 ημέρες μετά την υποβολή της αίτησης.

Εάν η Medicare δεν εγκρίνει την αγορά σας, έχετε το δικαίωμα να ασκήσετε έφεση για αυτήν την απόφαση. Εσείς ή ο πάροχος ιατρικού εξοπλισμού σας μπορείτε να εξηγήσετε με περισσότερες λεπτομέρειες γιατί χρειάζεστε τη συσκευή για να λειτουργεί στο σπίτι σας.

Για να δείτε τους 33 τύπους ηλεκτρικών σκούτερ και ηλεκτροκίνητων αναπηρικών αμαξιδίων που χρειάζονται προηγούμενη έγκριση, ελέγξτε την τρέχουσα λίστα εδώ.

Καλύπτει το Medicare ανύψωση ασθενούς;

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι θα χρειαστείτε α ανελκυστήρας Για να σας βοηθήσει να πάτε από το κρεβάτι στο αναπηρικό σας καροτσάκι, το Μέρος Β της Medicare θα καλύψει το 80 τοις εκατό αυτού του κόστους. Θα είστε υπεύθυνοι για το υπόλοιπο 20 τοις εκατό του κόστους.

Η Medicare ορίζει τον ανελκυστήρα ως ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό (DME).

Τι γίνεται με μια ράμπα αναπηρικού αμαξιδίου;

Παρόλο που η ράμπα αναπηρικής πολυθρόνας μπορεί να είναι ιατρικά απαραίτητη, το Μέρος Β του Medicare δεν θεωρεί ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό για ράμπα αναπηρικών αμαξιδίων, επομένως το κόστος μιας ράμπας για αναπηρικό αμαξίδιο δεν καλύπτεται. Εάν θέλετε να εγκαταστήσετε μια ράμπα για αναπηρικό αμαξίδιο, θα χρειαστεί να το πληρώσετε μόνοι σας.

Ποιο είναι το κόστος για τα αναπηρικά αμαξίδια εάν έχετε Medicare;

Η Medicare Μέρος Β πληρώνει το 80 τοις εκατό του κόστους μιας αναπηρικής καρέκλας αφού πληρώσετε την ετήσια έκπτωση. Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους επιπλέον των ετήσιων ασφαλίστρων Medicare. Μπορεί επίσης να έχετε κόστος αντικαταβολής που σχετίζεται με τυχόν επισκέψεις σε γιατρό που είναι απαραίτητες για να πάρετε το αναπηρικό σας αμαξίδιο.

Σε ορισμένες περιοχές της χώρας, οι προμηθευτές DME υποχρεούνται να συμμετέχουν σε ένα ανταγωνιστικό πρόγραμμα υποβολής προσφορών, το οποίο βοηθά στη διατήρηση του κόστους διαχείρισης. Ωστόσο, αυτό το πρόγραμμα ανταγωνιστικών προσφορών έχει τεθεί προσωρινά σε παύση έως την 1η Ιανουαρίου 2021.

Κατά τη διάρκεια αυτού του προσωρινού κενού, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζετε τις επιθετικές τεχνικές μάρκετινγκ που εφαρμόζουν ορισμένοι προμηθευτές DME. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με έναν προμηθευτή DME ή για κάποιον που έχει έρθει στο σπίτι σας για να προσπαθήσει να σας πουλήσει DME, μπορείτε να καλέσετε τη Γραμμή Απάτης του Γραφείου Γενικού Επιθεωρητή του HHS στο 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) ή να το αναφέρετε ηλεκτρονικά.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε αναπηρικό καροτσάκι;

Εάν πιστεύετε ότι θα χρειαστείτε αναπηρικό καροτσάκι το 2020 και πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, θα πρέπει να αποφασίσετε ποιο πρόγραμμα θα καλύψει καλύτερα τις ανάγκες σας.

Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει τη νοσηλεία. Εάν χρειάζεστε αναπηρικό καροτσάκι κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο ή ενώ βρίσκεστε σε οίκο ευγηρίας, η εγκατάσταση θα σας παράσχει ένα.

Το Μέρος Β της Medicare καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες. Σύμφωνα με το Μέρος Β, τα αναπηρικά αμαξίδια καλύπτονται ως ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Το Μέρος Γ του Medicare ονομάζεται επίσης Medicare Advantage. Εφόσον τα προγράμματα Medicare Advantage απαιτείται να καλύπτουν τα ίδια οφέλη με το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β), τα αναπηρικά αμαξίδια καλύπτονται από αυτά τα προγράμματα. Τα συγκεκριμένα οφέλη και απαιτήσεις θα διαφέρουν από σχέδιο σε σχέδιο.

Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Παρόλο που χρειάζεστε ιατρική συνταγή ή εντολή γιατρού για να αποκτήσετε αναπηρικό καροτσάκι, δεν καλύπτονται από αυτό το μέρος του Medicare.

Το Medigap (συμπληρώματα Medicare) είναι πρόσθετα σχέδια που σας βοηθούν να πληρώσετε για έξοδα που δεν καλύπτει η Medicare. Ορισμένα προγράμματα Medigap θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε για μερικά ή όλα τα έξοδα ενός αναπηρικού αμαξιδίου.

Πληρώνει το Medicare για άλλα βοηθήματα κινητικότητας;

Η Medicare Μέρος Β πληρώνει για το 80 τοις εκατό του κόστους των περιπατητών, των κυλίνδρων, των πατερίτσες και των μπαστουνιών (αφού πληρωθεί η έκπτωση σας). Θα χρειαστεί να πληρώσετε το υπόλοιπο 20 τοις εκατό του κόστους. Ακριβώς όπως με ένα αναπηρικό καροτσάκι, ο γιατρός σας θα χρειαστεί να γράψει μια εντολή λέγοντας ότι η συσκευή κινητικότητας είναι ιατρικά απαραίτητη για εσάς.

Η κατώτατη γραμμή

Εάν έχετε μια κατάσταση υγείας που περιορίζει την κινητικότητά σας στο σπίτι σας και σας εμποδίζει να φροντίσετε τις καθημερινές σας ανάγκες, το Μέρος Β του Medicare θα καλύψει το 80 τοις εκατό του κόστους. Θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του υπόλοιπου 20 τοις εκατό του κόστους, μαζί με την έκπτωση, τις πληρωμές πριμοδότησης και τυχόν συναφείς συμπληρωματικές πληρωμές.

Τα οφέλη του Medicare καλύπτουν χειροκίνητα αναπηρικά αμαξίδια, μηχανικά σκούτερ και μηχανικά αναπηρικά αμαξίδια. Είναι σημαντικό να επαληθεύσετε ότι ο γιατρός σας και ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού σας είναι και οι δύο εγγεγραμμένοι στο Medicare προτού πάρετε αναπηρικό καροτσάκι.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρειαστεί να γράψει μια παραγγελία που θα εξηγεί γιατί χρειάζεστε τη συσκευή και ο προμηθευτής ιατρικού εξοπλισμού σας μπορεί να χρειαστεί να υποβάλει πρόσθετα έντυπα ανάλογα με τον τύπο αναπηρικής καρέκλας που χρειάζεστε.