Τι καλύπτει η Medicare

5 πράγματα που ίσως δεν γνωρίζετε για το Medicare

Υπάρχουν τέσσερα μέρη στο σχέδιο Medicare: A, B, C και D. Κάθε μέρος καλύπτει διαφορετικές πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης. Μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα ή περισσότερα τμήματα του Medicare, αλλά τα πιο συνηθισμένα μέρη στα οποία εγγράφονται οι άνθρωποι είναι τα μέρη Α και Β, γνωστά ως πρωτότυπο Medicare. Αυτά τα μέρη καλύπτουν την πλειοψηφία των υπηρεσιών. Οι άνθρωποι συνήθως πρέπει να πληρώνουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο, αλλά αυτό ποικίλλει ευρέως ανάλογα με το εισόδημα.

Medicare Μέρος Α

Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει τα έξοδα νοσοκομειακής περίθαλψης κατά την επίσημη εισαγωγή σας σε νοσοκομείο με εντολή γιατρού. Παρέχει οφέλη για υπηρεσίες όπως:

• περιπατητές και αναπηρικά αμαξίδια
• φροντίδα
• ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι
• μεταγγίσεις αίματος

Το Μέρος Α παρέχει επίσης περιορισμένη κάλυψη για ειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις, εάν έχετε επιλέξιμη νοσηλεία σε νοσοκομείο — τρεις συνεχόμενες ημέρες που προκύπτουν από επίσημη εντολή εισαγωγής σε νοσηλευτικό ίδρυμα που έχει γράψει ο γιατρός σας.

Τι κοστίζει το Μέρος Α του Medicare;

Ανάλογα με το εισόδημά σας, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για την κάλυψη του Μέρους Α. Εάν έχετε εργαστεί και πληρώσει φόρους FICA για 10 χρόνια, δεν πληρώνετε ασφάλιστρο για το Μέρος Α. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε συμπληρωματικές πληρωμές ή έκπτωση για οποιεσδήποτε υπηρεσίες στο πλαίσιο του Μέρους Α του Medicare. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για βοήθεια ή βοήθεια εάν μπορείτε. να πληρώσει.

Σύμφωνα με το Medicare, εκτός από μια έκπτωση 1.484 $, το κόστος του Μέρους Α του 2021 περιλαμβάνει:

• 0 $ συνασφάλιση για τις ημέρες νοσηλείας 1–60
• 371 $ συνασφάλιση την ημέρα για τις ημέρες νοσηλείας 61–90
• Συνασφάλιση 742 $ ανά ημέρα για την ημέρα νοσηλείας 91 και μετά για κάθε ημέρα εφεδρείας ζωής
• όλα τα έξοδα για κάθε ημέρα νοσηλείας κατά τη διάρκεια των ημερών εφεδρείας της ζωής σας
• χωρίς χρέωση για τις πρώτες 20 ημέρες της εγκεκριμένης φροντίδας ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
• 185,50 $ ανά ημέρα για 21–100 ημέρες εγκεκριμένης φροντίδας ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
• όλα τα έξοδα μετά από 101 ημέρες εγκεκριμένης φροντίδας ειδικευμένων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων
• όχι χρέωση για τη φροντίδα του ξενώνα

Για να καλύπτονται οι νοσοκομειακές υπηρεσίες από το Medicare, πρέπει να εγκριθείτε και να λάβετε περίθαλψη σε εγκατάσταση εγκεκριμένη από το Medicare.

Medicare Μέρος Β

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει τις υπηρεσίες του γιατρού σας και την προληπτική υγειονομική περίθαλψη, όπως ετήσιες επισκέψεις και εξετάσεις γιατρού. Οι άνθρωποι συχνά έχουν τα μέρη Α και Β μαζί για να έχουν τη μεγαλύτερη κάλυψη. Για παράδειγμα, εάν μείνετε σε νοσοκομείο, η διαμονή θα καλύπτεται από το Μέρος Α του Medicare και οι υπηρεσίες του γιατρού θα καλύπτονται από το Μέρος Β.

Το Μέρος Β καλύπτει ένα ευρύ φάσμα δοκιμών και υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένων:

• προληπτικό έλεγχο για καρκίνο, κατάθλιψη και διαβήτη

• υπηρεσίες ασθενοφόρων και επειγόντων περιστατικών

• εμβολιασμοί κατά της γρίπης και της ηπατίτιδας

• ιατρικός εξοπλισμός
• προμήθειες για διαβήτη

Τι κοστίζει το Μέρος Β του Medicare;

Κάποιο από το κόστος του Μέρους Β είναι ένα μηνιαίο ασφάλιστρο 148,50 $. Ωστόσο, το ασφάλιστρό σας μπορεί να είναι μικρότερο ή μεγαλύτερο ή μικρότερο ανάλογα με το εισόδημά σας.

Ορισμένες υπηρεσίες καλύπτονται από το Μέρος Β του Medicare χωρίς επιπλέον κόστος για εσάς, εάν επισκεφτείτε γιατρό που δέχεται το Medicare. Εάν χρειάζεστε μια υπηρεσία εκτός της υπηρεσίας που καλύπτεται από το Medicare, θα πρέπει να πληρώσετε μόνοι σας για αυτήν την υπηρεσία.

Medicare Μέρος Γ

Το Medicare Part C, που ονομάζεται επίσης Medicare Advantage, είναι επιλογές ασφάλισης που πωλούνται ιδιωτικά, οι οποίες περιλαμβάνουν την ίδια κάλυψη με τα μέρη Α και Β, εκτός από επιπλέον οφέλη όπως προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων, οδοντιατρικά, ακοή, όραση και άλλα. Για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, πρέπει να εγγραφείτε στο αρχικό Medicare.

Τι κοστίζει το Medicare Part C;

Συνήθως πληρώνετε ένα ασφάλιστρο για αυτά τα προγράμματα και πρέπει να δείτε γιατρούς εντός του δικτύου σας. Διαφορετικά, ενδέχεται να ισχύουν συμπληρωματικές ή άλλες χρεώσεις. Το κόστος του Μέρους Γ του Medicare εξαρτάται από τον τύπο του προγράμματος που επιλέγετε.

Medicare Μέρος Δ

Το Μέρος Δ του Medicare είναι το πρόγραμμα που καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν καλύπτονται από το Μέρος Β, τα οποία είναι συνήθως το είδος των φαρμάκων που πρέπει να χορηγηθούν από γιατρό, όπως έγχυση ή ένεση. Αυτό το πρόγραμμα είναι προαιρετικό, αλλά πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να το έχουν, ώστε να καλύπτονται τα φάρμακά τους.

Τι κοστίζει το Medicare Part D;

Το κόστος για το Μέρος Δ της Medicare ποικίλλει ανάλογα με τα είδη φαρμάκων που παίρνετε, το πρόγραμμα που έχετε και το φαρμακείο που θα επιλέξετε. Θα πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο και, ανάλογα με το εισόδημά σας, μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε επιπλέον κόστος. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνετε συμπληρωμές ή να πληρώσετε μια έκπτωση.

Τι δεν καλύπτει η Medicare

Ενώ το Medicare καλύπτει ένα ευρύ φάσμα περίθαλψης, δεν καλύπτονται τα πάντα. Οι περισσότερες οδοντιατρική περίθαλψη, οφθαλμικές εξετάσεις, ακουστικά βαρηκοΐας, βελονισμός και τυχόν αισθητικές επεμβάσεις δεν καλύπτονται από το πρωτότυπο Medicare.

Το Medicare δεν καλύπτει τη μακροχρόνια φροντίδα. Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή ένα αγαπημένο σας πρόσωπο θα χρειαστείτε μακροχρόνια φροντίδα, σκεφτείτε ένα ξεχωριστό ασφαλιστήριο συμβόλαιο μακροχρόνιας φροντίδας.

• Το Medicare αποτελείται από πέντε κύριους τύπους κάλυψης, Μέρος Α, Μέρος Β, Μέρος Γ, Μέρος Δ και Medigap. Αυτές οι επιλογές προσφέρουν πολλές επιλογές για την κάλυψη των αναγκών σας στην υγειονομική περίθαλψη.
• Ενώ το Medicare καλύπτει πολλές υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης όπως νοσηλεία, επισκέψεις σε γιατρό και συνταγογραφούμενα φάρμακα, υπάρχουν ιατρικές υπηρεσίες που δεν το κάνει.
• Το Medicare δεν καλύπτει τη μακροχρόνια φροντίδα, τις αισθητικές επεμβάσεις και άλλα. Μπορείτε να συμβουλευτείτε το εργαλείο κάλυψης Medicare ή να καλέσετε το 800-MEDICARE για να δείτε εάν καλύπτεται μια συγκεκριμένη υπηρεσία.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά