Τι είναι το ψευδοανεύρυσμα και πώς αντιμετωπίζεται;

Πού αναπτύσσονται συνήθως τα ψευδοανευρύσματα;

Τα ψευδοανευρύσματα εμφανίζονται σε εξασθενημένες ή κατεστραμμένες περιοχές των αρτηριών. Μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού μιας αρτηρίας.

Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτυχθεί ψευδοανεύρυσμα αφού ένα άτομο υποβληθεί σε διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού.

Στην πραγματικότητα, η έρευνα υποδηλώνει ότι ένα ψευδοανεύρυσμα είναι ένα σύνηθες φαινόμενο όταν η μηριαία αρτηρία (μια μεγάλη αρτηρία στη βουβωνική χώρα σας) έχει επανειλημμένα παρακεντηθεί κατά τη διάρκεια ενός καθετηριασμού.

Ένα ψευδοανεύρυσμα αναπτύσσεται συνήθως κοντά στο σημείο εισαγωγής όπου ο στενός, εύκαμπτος σωλήνας καθετηριασμού βιδώνεται προς τα πάνω προς την καρδιά.

Εάν ο καθετήρας εισαχθεί στη βουβωνική χώρα σας, το ψευδοανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί εκεί.

Ο καθετήρας μπορεί επίσης να εισαχθεί στο λαιμό ή στο χέρι σας. Έτσι τα ψευδοανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν σε αυτές τις περιοχές, καθώς και σε άλλες αρτηρίες του σώματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Εάν ένα ψευδοανεύρυσμα είναι πολύ μικρό, μπορεί να μην συνειδητοποιήσετε καν ότι το έχετε. Αλλά αν παρατηρήσετε μια περιοχή που είναι πολύ ευαίσθητη ή πρησμένη, αναζητήστε ιατρική βοήθεια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιαστεί ψευδοανεύρυσμα εάν εμφανίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πρήξιμο ή ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε μια διαδικασία
• επώδυνη μάζα ή εξόγκωμα
• ένας βροντερός θόρυβος που ονομάζεται bruit που μπορεί να ακούσει ο γιατρός σας με ένα στηθοσκόπιο, ο οποίος μπορεί να υποδηλώνει απόφραξη της ροής του αίματος μέσω της αρτηρίας ή στένωση του αιμοφόρου αγγείου

Τι προκαλεί ένα ψευδοανεύρυσμα;

Τα ψευδοανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα.

Μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα των παρακάτω:

• Καρδιακός καθετηριασμός. Σχεδιασμένο για τη διάγνωση ή τη θεραπεία ορισμένων καρδιακών παθήσεων, ένα ψευδοανεύρυσμα μπορεί να αναπτυχθεί εάν μια αρτηρία παρακεντηθεί κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
• Τραύμα. Τραύμα ή βλάβη στην αορτή από ατύχημα ή τραύμα μπορεί να προκαλέσει διαρροή αίματος, προκαλώντας το σχηματισμό ψευδοανευρύσματος στους περιβάλλοντες ιστούς.
• Χειρουργική επιπλοκή. Τυχαία βλάβη στο αρτηριακό τοίχωμα κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει τραύμα στην αρτηρία που μπορεί να οδηγήσει σε διαρροή αίματος στις γύρω περιοχές.
• Λοιμώξεις. Οι λοιμώξεις μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε ψευδοανευρύσματα. Για παράδειγμα, είναι σπάνιο, αλλά έρευνα έχει δείξει ότι ορισμένοι τύποι λοιμώξεων μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ψευδοανευρύσματος.
• Υπάρχοντα ανευρύσματα: Οι ρήξεις των υπαρχόντων ανευρυσμάτων είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν την ανάπτυξη ψευδοανευρυσμάτων.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου;

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ψευδοανευρύσματος. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• θέση παρακέντησης κάτω από την κοινή μηριαία αρτηρία
• χρήση αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων
• χρήση αντιπηκτικών ή αραιωτικών του αίματος

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Το υπερηχογράφημα είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο διαγνωστικό εργαλείο για την ανίχνευση ψευδοανευρύσματος.

Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε ψευδοανεύρυσμα, πιθανότατα θα παραγγείλει υπερηχογράφημα ή άλλο είδος μη επεμβατικής εξέτασης.

Μπορεί επίσης να συστήσουν αγγειογραφία. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να εξετάσει τα αιμοφόρα αγγεία σας πιο προσεκτικά.

Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μακρού, λεπτού καθετήρα στην κυκλοφορία του αίματός σας. Ο καθετήρας απελευθερώνει βαφή στις αρτηρίες σας, γεγονός που διευκολύνει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να τις επιθεωρήσει σε ακτινογραφία.

Το αγγειογράφημα είναι μια πιο επεμβατική διαδικασία, που σημαίνει ότι εγκυμονεί περισσότερους κινδύνους.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;

Η αρχική θεραπεία μπορεί να εξαρτάται, εν μέρει, από το μέγεθος του ψευδοανευρύσματος.

Για ένα μικρό ψευδοανεύρυσμα, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει προσεκτική αναμονή. Αυτό σημαίνει ότι θα το παρακολουθούν στενά, χρησιμοποιώντας περιστασιακά υπερηχογράφημα για να έχουν καλύτερη ματιά.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε δραστηριότητες όπως η ανύψωση ή η μεταφορά βαριών πραγμάτων στο μεταξύ.

Τα μεγαλύτερα ψευδοανευρύσματα μπορεί να χρειάζονται πιο άμεση θεραπεία. Στο παρελθόν, η χειρουργική επέμβαση ήταν συχνά η μόνη επιλογή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική αποκατάσταση μπορεί να εξακολουθεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας.

Ωστόσο, υπάρχουν τώρα άλλες λιγότερο επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές, όπως συμπίεση καθοδηγούμενη από υπερήχους και ενέσεις θρομβίνης καθοδηγούμενες με υπερήχους, οι οποίες εξηγούνται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Συμπίεση καθοδηγούμενη από υπερήχους

Η συμπίεση καθοδηγούμενη από υπερήχους χρησιμοποιείται συνήθως μόνο για μικρότερα ανευρύσματα που δεν υποχωρούν από μόνα τους.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει έναν ανιχνευτή υπερήχων για να παρέχει συμπίεση στην περιοχή σε κύκλους 10 λεπτών.

Ένα μειονέκτημα είναι ότι μπορεί να είναι πολύ άβολο. Μπορεί να χρειαστείτε κάποιο αναλγητικό φάρμακο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πολλά επεισόδια.

Η έρευνα δείχνει ότι τα ποσοστά επιτυχίας μπορεί να ποικίλλουν με αυτή τη διαδικασία, που κυμαίνονται από 63 έως 88 τοις εκατό.

Ενέσεις θρομβίνης καθοδηγούμενες με υπερήχους

Μια έγχυση θρομβίνης καθοδηγούμενη από υπερήχους είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που είναι μια αρκετά απλή διαδικασία. Ωστόσο, μπορεί να είναι επώδυνο για μερικούς ανθρώπους.

Ουσιαστικά, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας παρέχει ένα διάλυμα που περιέχει θρομβίνη, ένα ένζυμο που προάγει την πήξη, στο ψευδοανεύρυσμα. Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να προκαλέσει πήξη του συγκεντρωμένου αίματος.

Μια ένεση θρομβίνης καθοδηγούμενη από υπερήχους είναι συνήθως μια ασφαλής διαδικασία. Σύμφωνα με α Μελέτη 2017, παρέχει θετικά αποτελέσματα κατά τη θεραπεία μηριαίων ψευδοανευρυσμάτων. Μια άλλη μεγαλύτερη μελέτη σημείωσε επίσης χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική αφαίρεση ήταν η κύρια μέθοδος θεραπείας μέχρι τη δεκαετία του 1990. Μόλις εισήχθη η συμπίεση καθοδηγούμενη από υπερήχους, η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν η μόνη επιλογή για τη θεραπεία ενός ψευδοανευρύσματος.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως περιλαμβάνει αφαίρεση του ψευδοανευρύσματος και αποκατάσταση του εξασθενημένου ή κατεστραμμένου τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου.

Σε σύγκριση με νεότερες τεχνικές, η χειρουργική επέμβαση είναι πιο επεμβατική και εγκυμονεί περισσότερους κινδύνους. Επιπλέον, συνήθως απαιτεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Ωστόσο, μπορεί να είναι απαραίτητο για μερικούς ανθρώπους όταν άλλες τεχνικές δεν είναι επιτυχείς ή υπάρχουν άλλοι παράγοντες που περιπλέκουν.

Αποψη

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας τείνουν να έχουν καλά ποσοστά επιτυχίας. Μετά τη θεραπεία σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα σας παρακολουθεί για κάποιο χρονικό διάστημα για να βεβαιωθεί ότι η διαδικασία λειτούργησε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μεταγενέστερη θεραπεία. Εάν χρειάζεστε πιο εκτεταμένη θεραπεία, ωστόσο, μπορεί να χρειαστείτε πιο προσεκτική ή μακροχρόνια παρακολούθηση.

Το μέγεθος του ψευδοανευρύσματός σας μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στις συστάσεις του γιατρού σας για τη μακροπρόθεσμη πρόγνωσή σας.

Αναδρομική 10ετία ανασκόπηση από πολλαπλές ερευνητικές μελέτες βρέθηκαν κάποια στοιχεία ότι τα άτομα με μεγαλύτερα ψευδοανευρύσματα μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ένα άλλο.

Σύμφωνα με την έρευνα, η υποτροπή ήταν πιο πιθανή εάν το ψευδοανεύρυσμα είχε πλάτος 2 cm ή μεγαλύτερο.

Ωστόσο, οι ερευνητές σημείωσαν ότι ορισμένες μικρότερες μελέτες δεν βρήκαν σχέση μεταξύ του μεγέθους του ψευδοανευρύσματος και της υποτροπής.

Ερευνα υποδηλώνει ότι μια κατάσταση που ονομάζεται θρομβοπενία μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για υποτροπή.

Τα άτομα με αυτή την πάθηση έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Τα αιμοπετάλια είναι ειδικά είδη αιμοσφαιρίων που βοηθούν το αίμα σας να πήξει. Όταν αυτά τα αιμοπετάλια συσσωρεύονται, εμποδίζει το σώμα σας να αιμορραγεί.

Η κατώτατη γραμμή

Τα ψευδοανευρύσματα εμφανίζονται σε εξασθενημένες ή κατεστραμμένες περιοχές των αρτηριών. Η εξασθενημένη αρτηρία μπορεί να προκαλέσει τη διαρροή αίματος από το αιμοφόρο αγγείο και τη συλλογή στον περιβάλλοντα ιστό.

Τα ψευδοανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε αρτηρία, αλλά είναι πιο συνηθισμένα στη μηριαία αρτηρία, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί σε διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού.

Ένα ψευδοανεύρυσμα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• τραύμα
• χειρουργικές επεμβάσεις
• λοιμώξεις

Η θεραπεία έχει εξελιχθεί τις τελευταίες δεκαετίες, δίνοντάς σας περισσότερες μη επεμβατικές επιλογές.

Είναι σημαντικό να μην αγνοούμε τα συμπτώματα ενός ψευδοανευρύσματος. Εάν πιστεύετε ότι έχετε ψευδοανεύρυσμα ή μπορεί να κινδυνεύετε να αναπτύξετε ένα, φροντίστε να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις ανησυχίες σας.