Τι είναι το σύνδρομο Asherman;

Η πλειοψηφία των γυναικών που έχουν σύνδρομο Asherman έχουν λίγες ή καθόλου περίοδο. Μερικές γυναίκες έχουν πόνο τη στιγμή που πρέπει να τους έρθει η περίοδος, αλλά δεν έχουν αιμορραγία. Αυτό θα μπορούσε να υποδηλώνει ότι έχετε έμμηνο ρύση, αλλά ότι το αίμα δεν μπορεί να φύγει από τη μήτρα επειδή η έξοδος εμποδίζεται από ουλώδη ιστό.

Εάν η περίοδός σας είναι αραιή, ακανόνιστη ή απούσα, μπορεί να οφείλεται σε άλλη πάθηση, όπως:

• εγκυμοσύνη
• στρες
• ξαφνική απώλεια βάρους
• ευσαρκία
• πάνω από την άσκηση
• λήψη του αντισυλληπτικού χαπιού
• εμμηνόπαυση
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)

Επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν η περίοδος σας σταματήσει ή γίνει πολύ σπάνια. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν διαγνωστικές εξετάσεις για να εντοπίσουν την αιτία και να ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Ορισμένες γυναίκες με σύνδρομο Asherman δεν μπορούν να συλλάβουν ή έχουν επαναλαμβανόμενες αποβολές. Το είναι είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος εάν έχετε σύνδρομο Asherman, αλλά οι συμφύσεις στη μήτρα μπορεί να αποτελέσουν κίνδυνο για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Οι πιθανότητές σας για αποβολή και θνησιγένεια θα είναι επίσης υψηλότερες από ό,τι σε γυναίκες χωρίς αυτήν την πάθηση.

Το σύνδρομο Asherman αυξάνει επίσης τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για:

• προδρομικός πλακούντας
• πλακούντας increta
• υπερβολική αιμορραγία

Οι γιατροί σας θα θέλουν να παρακολουθούν στενά την εγκυμοσύνη σας εάν έχετε σύνδρομο Asherman.

Είναι δυνατή η αντιμετώπιση του συνδρόμου Asherman με χειρουργική επέμβαση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνήθως αυξάνει τις πιθανότητές σας να συλλάβετε και να έχετε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε έναν ολόκληρο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση πριν ξεκινήσετε να προσπαθείτε να συλλάβετε.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ένωση Asherman’s, περίπου το 90 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων συνδρόμου Asherman συμβαίνουν μετά από μια διαδικασία διαστολής και απόξεσης (D και C). Η AD και η C γενικά εκτελούνται μετά από ατελή αποβολή, κατακράτηση πλακούντα μετά τον τοκετό ή ως εκλεκτική άμβλωση.

Εάν ένα D και C πραγματοποιηθεί μεταξύ 2 και 4 εβδομάδων μετά τον τοκετό για έναν κατακρατημένο πλακούντα, τότε υπάρχει 25 τοις εκατό πιθανότητα να αναπτύξετε σύνδρομο Asherman. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της πάθησης αυξάνεται όσο περισσότερες διαδικασίες D και C κάνει μια γυναίκα.

Μερικές φορές οι συμφύσεις μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα άλλων χειρουργικών επεμβάσεων της πυέλου, όπως καισαρική τομή ή αφαίρεση ινομυωμάτων ή πολυπόδων.

Εάν ο γιατρός σας υποπτεύεται σύνδρομο Asherman, συνήθως θα λάβει πρώτα δείγματα αίματος για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν υπερηχογράφημα για να εξετάσουν το πάχος της επένδυσης της μήτρας και των ωοθυλακίων.

Η υστεροσκόπηση είναι πιθανώς η καλύτερη μέθοδος για τη διάγνωση του συνδρόμου Asherman. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα διαστέλλει τον τράχηλό σας και στη συνέχεια θα εισάγει ένα υστεροσκόπιο. Ένα υστεροσκόπιο είναι σαν ένα μικρό τηλεσκόπιο. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει το υστεροσκόπιο για να κοιτάξει μέσα στη μήτρα σας και να δει εάν υπάρχουν ουλές.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει υστεροσαλπιγγογραφία (HSG). Ένα HSG μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει την κατάσταση της μήτρας και των σαλπίγγων σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ειδική χρωστική ουσία εγχέεται στη μήτρα για να διευκολύνει τον γιατρό να εντοπίσει προβλήματα με την κοιλότητα της μήτρας ή αυξήσεις ή μπλοκαρίσματα στις σάλπιγγες, σε μια ακτινογραφία.

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την εξέταση για αυτήν την πάθηση εάν:

• είχατε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη μήτρα και οι περίοδοι σας έχουν γίνει ακανόνιστες ή έχουν σταματήσει
• αντιμετωπίζετε επαναλαμβανόμενες αποβολές
• δυσκολεύεσαι να συλλάβεις

Το σύνδρομο Asherman μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας μια χειρουργική διαδικασία που ονομάζεται χειρουργική υστεροσκόπηση. Μικρά χειρουργικά εργαλεία προσαρτώνται στο άκρο του υστεροσκοπίου και χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση συμφύσεων. Η διαδικασία πραγματοποιείται πάντα υπό γενική αναισθησία.

Μετά τη διαδικασία, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά για την πρόληψη της μόλυνσης και δισκία οιστρογόνων για τη βελτίωση της ποιότητας της επένδυσης της μήτρας.

Στη συνέχεια, θα πραγματοποιηθεί μια επαναλαμβανόμενη υστεροσκόπηση σε μεταγενέστερη ημερομηνία για να ελεγχθεί ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής και ότι η μήτρα σας είναι απαλλαγμένη από συμφύσεις.

Είναι πιθανό οι συμφύσεις να εμφανιστούν ξανά μετά τη θεραπεία, επομένως οι γιατροί συνιστούν να περιμένετε ένα χρόνο πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε για να βεβαιωθείτε ότι αυτό δεν έχει συμβεί.

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν σκοπεύετε να συλλάβετε και η πάθηση δεν σας προκαλεί πόνο.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη του συνδρόμου Asherman είναι να αποφύγετε τη διαδικασία D και C. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να είναι δυνατή η επιλογή ιατρικής εκκένωσης μετά από χαμένη ή ατελή αποβολή, κατακράτηση πλακούντα ή αιμορραγία μετά τον τοκετό.

Εάν απαιτείται D και C, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να τους καθοδηγήσει και να μειώσει τον κίνδυνο βλάβης στη μήτρα.

Το σύνδρομο Asherman μπορεί να σας δυσκολέψει και μερικές φορές αδύνατο να συλλάβετε. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάσταση είναι συχνά αποτρέψιμη και θεραπεύσιμη.

Εάν έχετε σύνδρομο Asherman και η γονιμότητά σας δεν μπορεί να αποκατασταθεί, εξετάστε το ενδεχόμενο να απευθυνθείτε σε μια ομάδα υποστήριξης, όπως το Εθνικό Κέντρο Υποστήριξης Γονιμότητας. Υπάρχουν επιλογές για γυναίκες που θέλουν παιδιά αλλά δεν μπορούν να συλλάβουν. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν παρένθετη μητρότητα και υιοθεσία.