Τι είναι το πολλαπλό μυέλωμα;

Τύποι πολλαπλού μυελώματος

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι πολλαπλού μυελώματος. Κατηγοριοποιούνται ανάλογα με την επίδρασή τους στον οργανισμό:

• Ενα νωθρό μυέλωμα δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα. Συνήθως αναπτύσσεται αργά και δεν προκαλεί όγκους στα οστά. Εμφανίζονται μόνο μικρές αυξήσεις της πρωτεΐνης Μ και των κυττάρων πλάσματος Μ.
• ΕΝΑ μοναχικό πλασματοκύττωμα προκαλεί το σχηματισμό όγκου, συνήθως στα οστά. Συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά χρειάζεται στενή παρακολούθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος;

Τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος ποικίλλουν ανάλογα με το άτομο. Αρχικά, τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι αισθητά. Ωστόσο, καθώς η νόσος εξελίσσεται, οι περισσότεροι άνθρωποι θα εμφανίσουν τουλάχιστον έναν από τους τέσσερις κύριους τύπους συμπτωμάτων. Αυτά τα συμπτώματα αναφέρονται γενικά με το αρκτικόλεξο CRAB, το οποίο σημαίνει:

• ασβέστιο
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
• αναιμία
• βλάβη των οστών

Τα υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα προέρχονται από προσβεβλημένα οστά που διαρρέουν ασβέστιο. Το πολύ ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει:

• υπερβολική δίψα
• ναυτία
• εμετός
• στομαχικές διαταραχές
• απώλεια της όρεξης

Η σύγχυση και η δυσκοιλιότητα είναι επίσης κοινά συμπτώματα αυξημένων επιπέδων ασβεστίου.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης Μ στο σώμα.

Η αναιμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια για να μεταφέρει οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα. Αυτό συμβαίνει όταν τα καρκινικά κύτταρα υπερτερούν αριθμητικά των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Η αναιμία προκαλεί συχνά κόπωση, ζάλη και ευερεθιστότητα.

Τραυματισμοί και κατάγματα των οστών συμβαίνουν όταν καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν στο οστό και τον μυελό των οστών. Αυτές οι βλάβες εμφανίζονται ως τρύπες στις εικόνες ακτίνων Χ. Συχνά προκαλούν πόνο στα οστά, ειδικά σε:

• πίσω
• λεκάνη
• παϊδάκια
• κρανίο

Πρόσθετα συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία ή μούδιασμα, ειδικά στα πόδια
• ακούσια απώλεια βάρους
• σύγχυση
• προβλήματα με την ούρηση
• ναυτία
• εμετός
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις

• απώλεια όρασης ή προβλήματα όρασης

Τι προκαλεί το πολλαπλό μυέλωμα;

Η ακριβής αιτία του πολλαπλού μυελώματος είναι άγνωστη. Ωστόσο, ξεκινά με ένα μη φυσιολογικό πλασματοκύτταρο που πολλαπλασιάζεται γρήγορα στον μυελό των οστών πολλές περισσότερες φορές από ό,τι θα έπρεπε.

Τα καρκινικά κύτταρα μυελώματος που προκύπτουν δεν έχουν κανονικό κύκλο ζωής. Αντί να πολλαπλασιαστούν και μετά να πεθάνουν, συνεχίζουν να διαιρούνται επ ‘αόριστον. Αυτό μπορεί να κατακλύσει το σώμα και να βλάψει την παραγωγή υγιών κυττάρων.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για πολλαπλό μυέλωμα;

Οι άνθρωποι έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης πολλαπλού μυελώματος εάν είναι:

• αρσενικός
• άνω των 50 ετών
• Αφροαμερικανός
• υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• εκτεθειμένη σε ακτινοβολία
• απασχολούνται στη βιομηχανία πετρελαίου

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου για πολλαπλό μυέλωμα είναι το ιστορικό μονοκλωνικής γαμμοπάθειας απροσδιόριστης σημασίας (MGUS). Αυτή είναι μια κατάσταση που προκαλεί τα κύτταρα πλάσματος να παράγουν πρωτεΐνες Μ. Συνήθως δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, το MGUS μπορεί μερικές φορές να εξελιχθεί σε πολλαπλό μυέλωμα με την πάροδο του χρόνου.

Πώς διαγιγνώσκεται το πολλαπλό μυέλωμα;

Οι γιατροί συχνά εντοπίζουν πολλαπλό μυέλωμα πριν εμφανιστούν συμπτώματα. Οι συνήθεις φυσικές εξετάσεις, οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις ούρων μπορούν να αποκαλύψουν στοιχεία αυτού του καρκίνου.

Περισσότερες εξετάσεις θα χρειαστούν εάν ο γιατρός σας εντοπίσει σημάδια μυελώματος όταν δεν έχετε συμπτώματα. Χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθήσει την εξέλιξη της νόσου και να καθορίσει εάν χρειάζεστε θεραπεία.

Εξετάσεις αίματος και ούρων

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο πρωτεϊνών Μ. Αυτές οι πρωτεΐνες μπορεί να προκληθούν από πολλαπλό μυέλωμα ή άλλες καταστάσεις. Τα καρκινικά κύτταρα παράγουν επίσης μια πρωτεΐνη που ονομάζεται βήτα-2 μικροσφαιρίνη, η οποία μπορεί να βρεθεί στο αίμα. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση:

• το ποσοστό των πλασματοκυττάρων στο μυελό των οστών
• νεφρική λειτουργία
• μετρήσεις αιμοσφαιρίων
• επίπεδα ασβεστίου
• επίπεδα ουρικού οξέος

Τεστ απεικόνισης

Ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες ή αξονικές τομογραφίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν τα οστά έχουν υποστεί βλάβη από πολλαπλό μυέλωμα.

Βιοψία

Κατά τη διάρκεια της βιοψίας, ο γιατρός σας αφαιρεί ένα μικρό δείγμα μυελού των οστών με μια μακριά βελόνα. Μόλις ληφθεί ένα δείγμα, μπορεί να ελεγχθεί για καρκινικά κύτταρα σε εργαστήριο. Διάφορες εξετάσεις μπορούν να προσδιορίσουν τους τύπους ανωμαλιών στα κύτταρα και πόσο γρήγορα πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα.

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων χρησιμοποιούνται για να καθοριστεί εάν έχετε πολλαπλό μυέλωμα ή άλλη πάθηση. Εάν διαπιστωθεί πολλαπλό μυέλωμα, οι εξετάσεις μπορούν να δείξουν πόσο έχει προχωρήσει. Αυτό είναι γνωστό ως σταδιοποίηση του καρκίνου.

Σκαλωσιά

Το πολλαπλό μυέλωμα σταδιοποιείται εξετάζοντας:

• μετρήσεις αιμοσφαιρίων
• επίπεδα πρωτεΐνης στο αίμα και στα ούρα
• επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών εξετάσεων.

Υπάρχουν δύο τρόποι σταδιοποίησης του πολλαπλού μυελώματος. Το σύστημα Durie-Salmon βασίζεται στα επίπεδα της πρωτεΐνης Μ, του ασβεστίου και των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθώς και στο βαθμό της οστικής βλάβης. Το Διεθνές Σύστημα Σταδιοποίησης βασίζεται στα επίπεδα του πλάσματος του αίματος και της βήτα-2 μικροσφαιρίνης.

Και τα δύο συστήματα χωρίζουν την πάθηση σε τρία στάδια, με το τρίτο στάδιο να είναι το πιο σοβαρό. Η σταδιοποίηση βοηθά τον γιατρό σας να καθορίσει τις προοπτικές και τις θεραπευτικές επιλογές σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το πολλαπλό μυέλωμα;

Δεν υπάρχει θεραπεία για το πολλαπλό μυέλωμα. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, στη μείωση των επιπλοκών και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Οι θεραπείες χρησιμοποιούνται μόνο εάν η ασθένεια επιδεινώνεται.

Ο γιατρός σας είναι απίθανο να προτείνει θεραπεία εάν δεν αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Αντίθετα, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την κατάστασή σας για ενδείξεις ότι η ασθένεια εξελίσσεται. Αυτό συχνά περιλαμβάνει τακτικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Εάν χρειάζεστε θεραπεία, οι κοινές επιλογές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Στοχευμένη θεραπεία

Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπλοκάρουν μια χημική ουσία στα κύτταρα του μυελώματος που καταστρέφει τις πρωτεΐνες, προκαλώντας τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της στοχευμένης θεραπείας περιλαμβάνουν τη βορτεζομίμπη (Velcade) και την καρφιλζομίμπη (Kyprolis). Και τα δύο χορηγούνται ενδοφλεβίως ή μέσω φλέβας στο χέρι σας.

Βιολογική θεραπεία

Τα φάρμακα βιολογικής θεραπείας χρησιμοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας για να επιτεθούν στα κύτταρα του μυελώματος. Η μορφή χαπιού της θαλιδομίδης (Thalomid), της λεναλιδομίδης (Revlimid) ή της πομαλιδομίδης (Pomalyst) χρησιμοποιείται συνήθως για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Η λεναλιδομίδη είναι παρόμοια με τη θαλιδομίδη, αλλά έχει λιγότερες παρενέργειες. Φαίνεται επίσης να είναι πιο ισχυρό.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια επιθετική μορφή φαρμακευτικής θεραπείας που βοηθά στη θανάτωση των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του μυελώματος. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χορηγούνται συχνά σε υψηλές δόσεις, ειδικά πριν από τη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως ή να ληφθούν σε μορφή χαπιού.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη, χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία του μυελώματος. Μπορούν να εξισορροπήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα μειώνοντας τη φλεγμονή στο σώμα, έτσι είναι συχνά αποτελεσματικά στην καταστροφή των κυττάρων μυελώματος. Μπορούν να ληφθούν σε μορφή χαπιού ή να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές δέσμες ενέργειας για να βλάψει τα κύτταρα του μυελώματος και να σταματήσει την ανάπτυξή τους. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται μερικές φορές για να σκοτώσει γρήγορα τα κύτταρα του μυελώματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Για παράδειγμα, μπορεί να γίνει όταν ένα σύμπλεγμα μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος σχηματίζει έναν όγκο που ονομάζεται πλασματοκύττωμα που προκαλεί πόνο ή καταστρέφει τα οστά.

Μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων περιλαμβάνουν την αντικατάσταση του νοσούντος μυελού των οστών με υγιή μυελό των οστών από έναν δότη. Πριν από τη διαδικασία, τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα συλλέγονται από το αίμα σας. Στη συνέχεια, το πολλαπλό μυέλωμα αντιμετωπίζεται με ακτινοθεραπεία ή υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας. Μόλις ο άρρωστος ιστός μπορεί να καταστραφεί, τα βλαστοκύτταρα μπορούν να εγχυθούν στο σώμα σας, όπου μετακινούνται στα οστά και αρχίζουν να αναδομούν τον μυελό των οστών.

Εναλλακτικό φάρμακο

Η εναλλακτική ιατρική έχει γίνει ένας δημοφιλής τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων του πολλαπλού μυελώματος και των παρενεργειών της θεραπείας για την πάθηση. Αν και δεν μπορούν να θεραπεύσουν το πολλαπλό μυέλωμα, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με:

• βελονισμός
• αρωματοθεραπεία
• μασάζ
• Διαλογισμός
• μεθόδους χαλάρωσης

Συζητήστε τυχόν εναλλακτικές θεραπείες με το γιατρό σας προτού τις δοκιμάσετε για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλείς για την υγεία σας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με το πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, αλλά συνήθως αντιμετωπίζονται:

• Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακα ή ένα στήριγμα πλάτης.
• Οι επιπλοκές των νεφρών αντιμετωπίζονται με αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
• Οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά.
• Η οστική απώλεια μπορεί να επιβραδυνθεί ή να προληφθεί με φαρμακευτική θεραπεία.
• Η αναιμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με ερυθροποιητίνη. Αυτό το φάρμακο διεγείρει το σώμα να παράγει περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Αντιμετώπιση πολλαπλού μυελώματος

Εάν έχετε λάβει διάγνωση πολλαπλού μυελώματος, μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να κάνετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

Μάθετε περισσότερα για το πολλαπλό μυέλωμα

Εκπαιδευτείτε μαθαίνοντας για το πολλαπλό μυέλωμα, ώστε να μπορείτε να λαμβάνετε τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία σας. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές σας και τις παρενέργειες της θεραπείας.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και το Διεθνές Ίδρυμα Μυελώματος μπορούν επίσης να σας παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πολλαπλό μυέλωμα.

Δημιουργήστε ένα σύστημα υποστήριξης

Δημιουργήστε ένα σύστημα υποστήριξης συγκεντρώνοντας μια ομάδα φίλων και μελών της οικογένειας που μπορούν να δώσουν ένα χέρι βοήθειας ή συναισθηματική υποστήριξη όταν τη χρειάζεστε. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες και μπορούν να βρεθούν στο διαδίκτυο. Εάν προτιμάτε να συναντηθείτε με μια ομάδα υποστήριξης αυτοπροσώπως, επισκεφθείτε το Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου ιστοσελίδα για να βρείτε ομάδες στην περιοχή σας.

Θέστε λογικούς στόχους

Παραμείνετε παρακινημένοι θέτοντας λογικούς στόχους που σας δίνουν μια αίσθηση ελέγχου της κατάστασής σας. Μην βάζετε στόχους που είναι πολύ υψηλοί, όμως. Κάτι τέτοιο μπορεί να οδηγήσει σε εξάντληση και απογοήτευση. Για παράδειγμα, μπορεί να μην μπορείτε να εργάζεστε για 40 ολόκληρες ώρες την εβδομάδα, αλλά μπορεί ακόμα να είστε σε θέση να εργάζεστε με μερική απασχόληση.

Εστιάστε στη συνολική υγεία σας

Φροντίστε να τρώτε υγιεινές τροφές και να κοιμάστε αρκετά. Μπορεί επίσης να είναι ωφέλιμο να κάνετε ασκήσεις χαμηλής έντασης, όπως περπάτημα ή γιόγκα, μερικές φορές την εβδομάδα. Το να διατηρείτε το σώμα και το μυαλό σας όσο το δυνατόν υγιέστερα μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε καλύτερα το άγχος και την κούραση που μπορεί να αντιμετωπίσετε με τον καρκίνο. Για να βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό χρόνο για ξεκούραση και αποκατάσταση, μην υπερφορτώνετε το πρόγραμμά σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με πολλαπλό μυέλωμα;

Τα άτομα που έχουν λάβει πρόσφατα διάγνωση πολλαπλού μυελώματος μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα για αρκετά χρόνια. Μόλις η ασθένεια προχωρήσει και εμφανιστούν συμπτώματα, οι περισσότεροι άνθρωποι ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και μετά από χρόνια επιτυχημένης θεραπείας.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί ένα ακριβές χρονοδιάγραμμα για τη νόσο, αλλά σύμφωνα με το Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα μέσα ποσοστά επιβίωσης για τα τρία στάδια του πολλαπλού μυελώματος είναι:

• Στάδιο 1: 62 μήνες, δηλαδή περίπου πέντε χρόνια
• Στάδιο 2: 44 μήνες, δηλαδή περίπου τρία έως τέσσερα χρόνια
• Στάδιο 3: 29 μήνες, δηλαδή περίπου δύο έως τρία χρόνια

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι αυτές είναι γενικές εκτιμήσεις που βασίζονται σε προηγούμενα αποτελέσματα πολλών ατόμων που είχαν πολλαπλό μυέλωμα. Η συγκεκριμένη προοπτική σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας σας, της συνολικής υγείας σας και του πόσο καλά ανταποκρίνεται ο καρκίνος σας στη θεραπεία. Μιλήστε με το γιατρό σας για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις προοπτικές σας.