Τι είναι ο Θηλώδης Καρκίνος του Μαστού;

Πόσο συχνός είναι ο θηλώδης καρκίνος του μαστού;

Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού είναι σπάνιος, μόνο αναπλήρωση 0,5 έως 1 τοις εκατό όλων των καρκίνων του μαστού. Όπως πολλοί καρκίνοι του μαστού, ξεκινά από τους γαλακτοφόρους πόρους. Ωστόσο, τείνει να περιέχει τόσο διεισδυτικά όσο και μη επεμβατικά κύτταρα (in situ).

Κάτω από ένα μικροσκόπιο, ένας θηλώδης όγκος του μαστού φαίνεται να έχει μικρές βλατίδες που μοιάζουν με δάχτυλα. Τα σύνορα είναι συνήθως καλά καθορισμένα. Είναι μια ξεχωριστή εμφάνιση που το ξεχωρίζει από άλλους καρκίνους του μαστού.

Η προσβολή των λεμφαδένων είναι λιγότερο πιθανή με τον θηλώδη καρκίνο του μαστού από ότι με άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού τείνει να είναι:

• μικρό
• θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου, θετικός στον υποδοχέα προγεστερόνης ή και τα δύο
• HER2-αρνητικό

Μια αναδρομική μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2021 ανέλυσε 44 περιπτώσεις διηθητικού θηλώδους καρκίνου του μαστού. Από αυτούς, το 72,7 τοις εκατό ήταν θετικοί σε υποδοχείς οιστρογόνων και θετικοί στον υποδοχέα προγεστερόνης, ενώ μόνο το 13,6 τοις εκατό ήταν θετικοί στο HER2.

Ποια είναι τα συμπτώματα του θηλώδους καρκίνου του μαστού;

Τα συμπτώματα του θηλώδους καρκίνου του μαστού είναι τα ίδια με τα συμπτώματα άλλων τύπων καρκίνου του μαστού. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα εξόγκωμα, πάχυνση ή πρήξιμο στο στήθος ή στη μασχάλη
• οποιαδήποτε αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του στήθους
• έκκριση από τη θηλή
• θηλή που τραβιέται προς τα μέσα
• συρρίκνωση ή σκασίματα του δέρματος
• ερυθρότητα ή απολέπιση του δέρματος
• πόνος

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του θηλώδους καρκίνου του μαστού;

Ο καρκίνος εμφανίζεται όταν υπάρχουν σφάλματα στο DNA. Καθώς τα μη φυσιολογικά κύτταρα του μαστού αναπτύσσονται και διαιρούνται, δημιουργούν περισσότερα κύτταρα με σφάλματα. Τελικά, αυτά τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα και να σχηματίζουν όγκο. Τι προκαλεί ένα άτομο να αναπτύξει θηλώδη καρκίνο του μαστού δεν είναι γνωστό.

Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού είναι Το συνηθέστερο σε μετεμμηνοπαυσιακά άτομα που έλαβαν γυναίκα κατά τη γέννηση. Ωστόσο, μπορούν να το πάρουν και άτομα που έχουν οριστεί αρσενικά κατά τη γέννηση και νεότερες γυναίκες.

Η έρευνα υποδηλώνει ότι ο θηλώδης καρκίνος του μαστού συνήθως διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 63 έως 67 ετών. Δεν συμβαίνει πάντα, αλλά μερικοί μπορεί να έχουν προϋπάρχον θηλώμα (ένας τύπος μη καρκινικού όγκου).

Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία, η ύπαρξη ενός θηλώματος δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού εκτός εάν έχει άλλες αλλαγές όπως η άτυπη υπερπλασία. Η ύπαρξη πολλών θηλωμάτων μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Παράγοντες που σε βάζουν σε κίνδυνο

Παράγοντες που σε βάζουν υψηλού κινδύνου του καρκίνου του μαστού είναι:

• ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού
• κληρονομικές γενετικές αλλαγές όπως μεταλλάξεις BRCA1 και BRCA2

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:

• εμμηνόρροια πριν από την ηλικία των 12 ετών
• εμμηνόπαυση μετά την ηλικία των 55 ετών
• λήψη ορμονικής θεραπείας ή ορισμένων από του στόματος αντισυλληπτικών
• καθιστικός (αδρανής) τρόπος ζωής
• το υπερβολικό βάρος και η παχυσαρκία μετά την εμμηνόπαυση
• πινοντας αλκοολ

Πώς γίνεται η διάγνωση του θηλώδους καρκίνου του μαστού;

Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού διαγιγνώσκεται με τον ίδιο τρόπο όπως και άλλοι καρκίνοι του μαστού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα:

• μαστογραφία
• υπερηχογράφημα μαστού
• Μαγνητική τομογραφία μαστού

Εάν η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει βάσει κλινικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων, θα χρειαστείτε βιοψία μαστού. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί ο καρκίνος.

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα για να αφαιρέσει δείγματα του ύποπτου ιστού. Στη συνέχεια, τα δείγματα πηγαίνουν σε ένα εργαστήριο, όπου ένας παθολόγος χρησιμοποιεί ένα μικροσκόπιο για να αναζητήσει καρκινικά κύτταρα.

Η αναφορά παθολογίας θα αναφέρει εάν το δείγμα είναι καλοήθη (μη καρκινικό) ή κακοήθη (καρκινικό). Εάν εντοπιστεί καρκίνος, θα παρέχει επίσης πληροφορίες όπως:

• κατάσταση υποδοχέα οιστρογόνων και προγεστερόνης
• Κατάσταση HER2
• βαθμός όγκου

Ο βαθμός όγκου περιγράφει πώς φαίνονται και συμπεριφέρονται τα κύτταρα. Ο βαθμός 1 σημαίνει ότι τα κύτταρα φαίνονται και συμπεριφέρονται παρόμοια με τα φυσιολογικά κύτταρα του μαστού. Ο βαθμός 3 σημαίνει ότι τα κύτταρα φαίνονται πολύ διαφορετικά από τα φυσιολογικά κύτταρα και αναπτύσσονται επιθετικά. Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού είναι συχνά βαθμού 2.

Γιατί ο θηλώδης καρκίνος του μαστού μερικές φορές διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως ενδοπορικό θηλώμα ή θηλωμάτωση;

Οι θηλώδεις όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Αυτό κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Κατά την εκτέλεση βιοψίας με βελόνα, ο γιατρός μπορεί να πάρει πολλά δείγματα από τον όγκο. Αυτά τα δείγματα μπορεί να μην περιέχουν διηθητικά καρκινικά κύτταρα.

Ωστόσο, ο θηλώδης καρκίνος του μαστού μπορεί να έχει τόσο διηθητικά όσο και μη επεμβατικά κύτταρα. Άλλα μέρη του όγκου μπορεί πράγματι να περιέχουν διεισδυτικά καρκινικά κύτταρα. Σύμφωνα με το Johns Hopkins Medicine, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνήθως συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός θηλώματος, ακόμη και αν πιστεύεται ότι είναι καλοήθη.

Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού είναι ένας διηθητικός καρκίνος του μαστού.

Τα ενδοπορικά θηλώματα δεν είναι καρκινικά. Είναι καλοήθεις όγκοι που αναπτύσσονται στους γαλακτοφόρους πόρους, συνήθως κοντά στη θηλή. Αυτοί οι όγκοι αποτελούνται από ιστό αδένων, ινώδη ιστό και αιμοφόρα αγγεία. Εάν έχετε έναν μόνο όγκο σαν αυτόν, ονομάζεται μοναχικό ενδοπορικό θηλώμα.

Μερικές φορές, μια ομάδα καλοήθων θηλωμάτων αναπτύσσεται σε μικρούς πόρους πιο μακριά από τη θηλή. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζονται πολλαπλά θηλώματα.

Θηλωμάτωση σε μια κατάσταση στην οποία έχετε μικροσκοπικές, λιγότερο διακριτές περιοχές κυτταρικής ανάπτυξης εντός των αγωγών.

Πώς αντιμετωπίζεται ο θηλώδης καρκίνος του μαστού;

Η θεραπεία για τον θηλώδη καρκίνο του μαστού εξαρτάται από τα ειδικά χαρακτηριστικά του καρκίνου. Αυτά είναι τα:

• κατάσταση υποδοχέα οιστρογόνων και προγεστερόνης
• Κατάσταση HER2
• μέγεθος όγκου
• βαθμός όγκου

Χειρουργική επέμβαση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού, γνωστή και ως ογκεκτομή, είναι όταν ο χειρουργός αφαιρεί τον όγκο, συν ένα μικρό περιθώριο υγιούς ιστού γύρω του. Η μαστεκτομή είναι όταν αφαιρείται ολόκληρος ο μαστός.

Έχετε επίσης την επιλογή της επανορθωτικής χειρουργικής.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνήθως ακολουθεί χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού και μπορεί επίσης να ακολουθήσει μαστεκτομή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καταστροφή τυχόν καρκινικών κυττάρων που έχουν απομείνει. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να κατευθυνθεί προς τη θέση του όγκου, το θωρακικό τοίχωμα ή τους λεμφαδένες.

Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων οπουδήποτε στο σώμα. Αυτό μπορεί να συνιστάται εάν υπάρχει πιθανότητα ο καρκίνος να έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον πρωτοπαθή όγκο. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πιθανοτήτων ο καρκίνος να φτάσει σε μακρινά σημεία ή να επανεμφανιστεί.

Ορμονοθεραπεία

Εάν ο όγκος σας είναι θετικός στους υποδοχείς οιστρογόνων ή προγεστερόνης, σημαίνει ότι ο καρκίνος χρησιμοποιεί ορμόνες ως καύσιμο. Οι ορμονικές θεραπείες είναι φάρμακα που βοηθούν στον αποκλεισμό ή τη διακοπή των επιδράσεων αυτών των ορμονών. Η ορμονοθεραπεία δεν είναι επιλογή όταν ο όγκος είναι αρνητικός στους υποδοχείς οιστρογόνων και προγεστερόνης.

Στοχευμένες θεραπείες

Οι στοχευμένες θεραπείες είναι φάρμακα που στοχεύουν ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό του καρκίνου. Ορισμένοι καρκίνοι του μαστού χρησιμοποιούν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται HER2 για να τροφοδοτήσει την ανάπτυξη. Οι περισσότεροι θηλώδεις καρκίνοι του μαστού είναι HER2-αρνητικοί. Εάν ο καρκίνος του μαστού σας ήταν θετικός για HER2, το θεραπευτικό σας σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία με αντι-HER2.

Αποψη

Αυτός ο τύπος καρκίνου γενικά ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και η προοπτική είναι καλή.

Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνουτα ποσοστά 5ετούς σχετικής επιβίωσης για τον καρκίνο του μαστού είναι:

• εντοπισμένο: 99 τοις εκατό
• περιφερειακή διαφορά: 85,8 τοις εκατό
• μακρινή εξάπλωση: 29 τοις εκατό

Αυτά τα δεδομένα βασίζονται σε γυναίκες που διαγνώστηκαν από το 2011 έως το 2017.

Ο θηλώδης καρκίνος του μαστού σπάνια δίνει μεταστάσεις (εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος) και έχει καλύτερη συνολική επιβίωση και πρόγνωση από άλλους καρκίνους του μαστού. Η ατομική σας προοπτική εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• στάδιο στη διάγνωση
• βαθμός όγκου
• ηλικία και γενική υγεία
• κατάσταση υποδοχέα οιστρογόνων και προγεστερόνης
• Κατάσταση HER2

Ο ογκολόγος σας μπορεί να συζητήσει πώς οι παράγοντες κινδύνου και οι θεραπευτικές επιλογές σας μπορεί να επηρεάσουν την προοπτική σας.