Η πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο μπορεί να είναι σωτήρια για τρανς άτομα, με διαφορετικό φύλο και μη δυαδικά άτομα.
Η υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο είναι φροντίδα που εστιάζει στις σωματικές, ψυχικές και κοινωνικές ανάγκες υγείας και ευημερίας των τρανς ατόμων, επιβεβαιώνοντας παράλληλα την ταυτότητα φύλου τους. Στόχος του είναι να επικυρώσει το διεμφυλικό ως ταυτότητα και όχι ως διαταραχή.
Το τρανσέξουαλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως όρος-ομπρέλα που περιγράφει άτομα των οποίων η εσωτερική αίσθηση του φύλου είναι διαφορετική από αυτή που τους αποδόθηκε κατά τη γέννηση ή που ξεπερνούν τις παραδοσιακές προσδοκίες ταυτότητας ή έκφρασης φύλου.
Τα διεμφυλικά άτομα συχνά βιώνουν σημαντικές ανισότητες στην υγεία που προκύπτουν από διακρίσεις, άγνοια και συστημικές προκαταλήψεις εκτός από τη λιγότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.
Μέχρι πρόσφατα, υπήρχε ελάχιστη υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο. Ωστόσο, η έρευνα υποδεικνύει έντονα ότι ο περιορισμός της ιατρικής περίθαλψης που επιβεβαιώνει το φύλο για τους ανθρώπους μπορεί να έχει ευρείες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία τους.
Τύποι υγειονομικής περίθαλψης που επιβεβαιώνουν το φύλο
Η υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο είναι επικεντρωμένη στον ασθενή και εργάζεται για να ευθυγραμμίσει τα εξωτερικά, σωματικά χαρακτηριστικά ενός τρανς ατόμου με την ταυτότητα φύλου του. Μπορεί να περιλαμβάνει συνδυασμό ιατρικών, χειρουργικών, ψυχικής υγείας και άλλων υπηρεσιών.
Από το 2022, αυτός ο τύπος υγειονομικής περίθαλψης κωδικοποιείται στην 11η έκδοση της Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης Νοσημάτων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD-11) υπό τον όρο ή διαγνωστική κατηγορία «ασυμφωνία φύλου» στο κεφάλαιο «συνθήκες που σχετίζονται με τη σεξουαλική επαφή υγεία.”
Είναι πλέον σαφές ότι η ασυμφωνία φύλου δεν είναι ψυχική διαταραχή, αλλά με μια ουσιαστική ανάγκη για υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αποφάσισε ότι υπάρχουν ανάγκες που μπορούν να καλυφθούν καλύτερα εάν η ασυμφωνία φύλου παραμείνει κωδικοποιημένη σύμφωνα με το ICD-11.
Ορμονική θεραπεία
Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ορμονών τεστοστερόνης για ενήλικες στους οποίους χορηγήθηκε γυναίκα κατά τη γέννηση και τόσο ορμονών οιστρογόνων όσο και αναστολέων τεστοστερόνης για ενήλικες στους οποίους ορίστηκαν άνδρες κατά τη γέννηση. Συνταγογραφείται για να βοηθήσει ένα άτομο να αποκτήσει τα εξωτερικά χαρακτηριστικά που ταιριάζουν με την ταυτότητα φύλου του.
Για τα παιδιά που δεν έχουν περάσει την εφηβεία, αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ορισμένων τύπων ορμονών για την προσωρινή παύση της εφηβείας. Οι αναστολείς της εφηβείας επιτρέπουν περισσότερο χρόνο για να εξερευνήσετε την ταυτότητα φύλου πριν από τις σωματικές αλλαγές που σχετίζονται με την έναρξη της εφηβείας.
Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα άτομα μπορούν να αποφασίσουν εάν θέλουν τελικά να ακολουθήσουν λιγότερο αναστρέψιμες ιατρικές παρεμβάσεις που επιβεβαιώνουν το φύλο, όπως ορμονοθεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.
Εάν επιτραπεί η συνέχιση της εφηβείας, ενδέχεται να χρειαστούν περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για να αντιστραφεί η ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών όπως το στήθος, οι τρίχες στο πρόσωπο και οι τρίχες του σώματος.
Χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν λίγες χειρουργικές επιλογές ανάλογα με το επιθυμητό αποτέλεσμα. Δεν θα επιθυμεί κάθε τρανς άτομο χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης του φύλου. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν:
- Κορυφαία χειρουργική επέμβαση. Γνωστή και ως αναδόμηση στήθους, αυτή η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί είτε ένα τυπικό ανδρικό σχήμα στήθους είτε ενισχύει το στήθος.
- Χειρουργείο κάτω. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που επιβεβαιώνει το φύλο στα γεννητικά όργανα ή στα αναπαραγωγικά όργανα.
- Θηλυκοποίηση προσώπου. Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά διαδικασιών που αλλάζουν τα αρσενικά χαρακτηριστικά του προσώπου σε γυναικεία χαρακτηριστικά. Μπορεί να περιλαμβάνει αναδόμηση της γραμμής των μαλλιών, αύξηση μάγουλου, χειρουργική επέμβαση μείωσης της γνάθου και ρινοπλαστική (γνωστή και ως «επέμβαση στη μύτη»), μεταξύ άλλων διαδικασιών.
Κοινωνική επιβεβαίωση
Η κοινωνική επιβεβαίωση περιλαμβάνει την ευθυγράμμιση των ρούχων, των χτενισμάτων, των ονομάτων, των αντωνυμιών και της χρήσης εγκαταστάσεων, όπως τουαλέτες, με την ταυτότητα φύλου ενός ατόμου.
Για πολλά τρανς ή μη δυαδικά άτομα, οι αντωνυμίες είναι ένας τρόπος για να επιβεβαιώσουν μια πτυχή του φύλου τους που συχνά δεν ευθυγραμμίζεται με τις υποθέσεις άλλων ανθρώπων. Οι αντωνυμίες μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της ύπαρξης ενός τρανσέξουαλ.
Όταν μια λανθασμένη αντωνυμία ή μια λανθασμένη λέξη χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε κάποιον, ονομάζεται εσφαλμένη γέννηση. Αυτές οι αντωνυμίες μπορεί να είναι ειδικές για το φύλο ή ουδέτερο ως προς το φύλο. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- αυτός/αυτός/του
- αυτή/της
- αυτοί/αυτοί/οι δικοί τους
- ζε/ζιρ/ζιρ
- ze/hir/hirs
Για τα προεφηβικά παιδιά, η ακρόαση και ο σεβασμός της ταυτότητας ενός παιδιού, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του ονόματος και των αντωνυμιών με τα οποία ταυτίζεται το παιδί, είναι η μόνη φροντίδα που μπορούν να λάβουν προτού είναι κατάλληλα για ιατρικές και χειρουργικές παρεμβάσεις.
Ο Francis Kuehnle MSN, RN-BC (αυτοί/αυτοί/οι δικοί τους), λέκτορας στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα Κολλέγιο Νοσηλευτικής, διευκρινίζει ότι, «Η φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο για τα παιδιά είναι να τα αποδεχόμαστε εκεί που βρίσκονται και να ακούμε πώς νιώθουν για τα σώματά τους».
Μχ. Η Kuehnle, η οποία είναι τρανς και έχει εμπειρία να δουλεύει με τρανς ασθενείς ως νοσοκόμα, περιγράφει ότι αφιέρωσε «πολύ χρόνο για να επικυρώσει τους φόβους των γονιών και να τους ενθαρρύνει να τους επεξεργαστούν με κάποιον που δεν είναι το παιδί τους».
Μη χειρουργικές επιλογές
Υπάρχουν επίσης μη χειρουργικές επιλογές για την ευθυγράμμιση ορισμένων φυσικών πτυχών της ταυτότητας φύλου, όπως:
- αλλαγές ονόματος και φύλου/δείκτη φύλου
- άσκηση (για να δημιουργήσετε περισσότερα αρσενικά ή θηλυκά πλαίσια)
- μαλλιά και μακιγιάζ
- λογοθεραπεία για να βοηθήσει στην αντιστοίχιση φωνητικών χαρακτηριστικών με την ταυτότητα φύλου
- αποτρίχωση μέσω θεραπείας με λέιζερ, ηλεκτρόλυσης ή αποτρίχωσης
- δέσιμο στο στήθος
- επένδυση στήθους
- αναδίπλωση των γεννητικών οργάνων
- συσκευαστές/συσκευές stand-to-pee
- επένδυση των γοφών ή των γλουτών
Οφέλη φροντίδας
Η υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο βελτιώνει την ψυχική υγεία και τη γενική ευημερία των ατόμων με διαφορετικό φύλο. «Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο είναι σωτήρια», λέει ο Kuehnle.
Η υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο περιλαμβάνει τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά οφέλη για τα τρανς άτομα. Αυτά τα οφέλη πάνε χέρι-χέρι.
Φυσικός
Η υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο επιτρέπει στις φυσικές ιδιότητες ενός τρανς ατόμου να ευθυγραμμιστούν πιο στενά με το φύλο που προσδιορίζεται από τον εαυτό του. Αυτές οι σωματικές αλλαγές οδηγούν σε βελτιωμένη εικόνα σώματος και αυτοεκτίμηση.
Σε μια
Ψυχολογικό/ψυχικό
Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ψυχική υγεία των τρανς ατόμων, με αποτέλεσμα:
- χαμηλότερα ποσοστά αυτοκτονιών
- χαμηλότερα ποσοστά κατάθλιψης, άγχους και άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας
- χαμηλότερη συχνότητα αυτοτραυματισμού
Μια μεγάλης κλίμακας μελέτη του 2021, για παράδειγμα, έδειξε σημαντική σχέση μεταξύ της πρόσβασης στην ορμονοθεραπεία και των χαμηλότερων ποσοστών κατάθλιψης, αυτοκτονικών σκέψεων και απόπειρες αυτοκτονίας μεταξύ των τρανσέξουαλ νέων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Αλληλεπίδραση ψυχολογικής και σωματικής
Οι σωματικές αλλαγές που έρχονται με την εφηβεία μπορεί να προκαλέσουν ακραία αγωνία σε πολλούς εφήβους και νεαρούς ενήλικες που δεν συμμορφώνονται με το φύλο.
«Για ορισμένα τρανς άτομα, τα συμπτώματα της δυσφορίας μπορεί να είναι εξουθενωτικά, καθιστώντας δύσκολη τη λειτουργία στην καθημερινή ζωή. Η επιβεβαίωση της φροντίδας φαίνεται ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής και μειώνει τις σκέψεις αυτοτραυματισμού και αυτοκτονικού ιδεασμού σε τρανς άτομα», λέει η Kuehnle στο Healthline.
Οι σωματικές πτυχές της υγειονομικής περίθαλψης που επιβεβαιώνουν το φύλο μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για να βοηθήσουν τα τρανς άτομα να αισθάνονται άνετα στο δικό τους δέρμα, κάτι που είναι απαραίτητο για την ψυχολογική ευεξία ενός ατόμου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους εφήβους.
«Για παράδειγμα, μερικοί αντρικοί άνθρωποι φορούν συνδετικό στήθους για να βοηθήσουν στη δυσφορία που προκαλείται από το στήθος. Εγώ ο ίδιος φορούσα ένα για χρόνια και με βοήθησε να νιώσω πολύ πιο άνετα στο δέρμα μου», εξηγεί η Keuhnle.
«Ωστόσο, θεωρείται ασφαλές να φοράω συνδετικό υλικό για περίπου 6 ώρες και δούλευα 12ωρες βάρδιες. Έπρεπε λοιπόν να διαλέξω μεταξύ σωματικής ή ακραίας συναισθηματικής δυσφορίας πριν υποβληθώ σε κορυφαία χειρουργική επέμβαση».
Ένα κυματιστικό εφέ
Η βελτιωμένη πρόσβαση σε υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο για ένα άτομο μπορεί να προκαλέσει κυματισμό σε όλη την τρανς κοινότητα.
Σύμφωνα με τον Kuehnle, «Η εμπιστοσύνη είναι το πιο διάχυτο όφελος που βλέπω να παίζω στη φροντίδα. Εντός της τρανς κοινότητας, είναι σύνηθες να επαληθεύουμε με άλλους εάν ένας πάροχος οποιασδήποτε υπηρεσίας είναι ασφαλής πριν πάτε. Έτσι, όταν χτίζετε αυτές τις σχέσεις, είναι πολύ πιθανό να δείτε άλλους να βγαίνουν από την ξυλουργική.
«Αυτό συνέβη τοπικά σε ένα κομμωτήριο», συνεχίζει ο Kuehnle. «Συνεχίστηκε ότι επιβεβαίωναν και ξαφνικά ένα μεγάλο μέρος της πελατείας τους ήταν μέλη αυτής της κοινότητας».
Τα διεμφυλικά άτομα αντιμετωπίζουν σημαντικά εμπόδια στην πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και πολλά μπορούν να οφείλονται στην έλλειψη γενικής γνώσης σχετικά με τις βέλτιστες πρακτικές.
Σε μια μελέτη του 2021, το ένα τρίτο των ερωτηθέντων ανέφερε ότι είχε τουλάχιστον μία αρνητική εμπειρία σε ένα γραφείο υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζεται με την ύπαρξη τρανς. Αυτές οι εμπειρίες περιελάμβαναν τη λεκτική παρενόχληση, το να πρέπει να διδάξουν στο γιατρό τους για τα τρανς άτομα για να λάβουν την κατάλληλη φροντίδα ή ακόμη και να τους αρνηθεί εντελώς τη φροντίδα.
Έτσι, «αν μια κλινική παρέχει φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο και το διαφημίζει και το δείχνει δημόσια, τα άτομα με άλλες ανησυχίες που σχετίζονται με αυτό μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα να το αναφέρουν [doctor]», σημειώνει ο Kuehnle.
«Και γνωστοποιεί σε οποιονδήποτε μπορεί να παλεύει με την ταυτότητά του ιδιωτικά ότι αυτό είναι ένα ασφαλέστερο μέρος για να γίνει αυτή η συζήτηση».
Σκέψεις για μη δυαδικά άτομα και άτομα με διαφορετικό φύλο
Το μη δυαδικό μπορεί να σημαίνει διαφορετικά πράγματα για διαφορετικούς ανθρώπους. Γενικά, είναι ένας όρος που περιγράφει κάποιον του οποίου το φύλο δεν μπορεί να περιγραφεί αποκλειστικά μέσα στο δυαδικό σύνολο γυναίκας ή άνδρα.
Η ποικιλομορφία των φύλων είναι ένας γενικός όρος που περιγράφει διάφορες ταυτότητες και εκφράσεις φύλου που δεν συμμορφώνονται με τους κανόνες και τις κοινωνικές προσδοκίες του δυαδικού αρσενικού/γυναικείου φύλου.
Η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη που επιβεβαιώνει το φύλο είναι σημαντική για όλους όσοι ανήκουν στο ασυμβίβαστο φάσμα φύλου, ακόμα κι αν δεν σκέφτονται να μεταβούν. Είναι σημαντικό τα μη δυαδικά άτομα να είναι σε θέση να εκφράζουν και να εξερευνούν την αίσθηση του εαυτού τους με τους επαγγελματίες υγείας τους σε ένα ασφαλές περιβάλλον.
Τα μη δυαδικά άτομα μπορεί να έχουν διαφορετικούς χειρουργικούς στόχους, αλλά οι διαδικασίες μπορούν να προσαρμοστούν και να συνδυαστούν για να βοηθήσουν στη δημιουργία του σώματος που επιβεβαιώνει καλύτερα το φύλο τους.
Πώς να μιλήσετε με το γιατρό σας για το τι χρειάζεστε
Οι γιατροί αρχίζουν να συνειδητοποιούν ότι η ταυτότητα φύλου είναι ένα φάσμα και η πορεία του καθενός θα είναι διαφορετική. Όταν μιλάτε με το γιατρό σας, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη συζήτηση λέγοντάς του για τον εαυτό σας και τους προσωπικούς σας στόχους.
Υπάρχουν πολλά να συζητήσετε και δεν πρέπει να βιαστείτε να πάρετε αποφάσεις. Καθώς χτίζετε μια σχέση με τον γιατρό σας, φροντίστε επίσης να μιλήσετε για τα ακόλουθα:
- Το ιατρικό ιστορικό σας και το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας
- πιθανή ασφάλεια και παρενέργειες των ορμονικών φαρμάκων
- επιθυμίες γονιμότητας και ανατροφής, συμπεριλαμβανομένης της αντισύλληψης
- πρόσθετες εξετάσεις καρκίνου που μπορεί να χρειαστούν μόλις ξεκινήσετε την ορμονοθεραπεία
- Το σεξουαλικό σας ιστορικό και τι πρέπει να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο για ΣΜΝ και HIV (εάν είστε σεξουαλικά ενεργοί)
- εάν βιώνετε άγχος ή κατάθλιψη ή εμπλακείτε σε οποιονδήποτε αυτοτραυματισμό
Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις ή φοβάστε ή είστε αβέβαιοι για το ταξίδι σας, σκεφτείτε το ενδεχόμενο να ζητήσετε από το γιατρό σας μια παραπομπή σε έναν εκπαιδευτή υγείας που εστιάζει στην υγεία των τρανς.
Για βοήθεια στην εύρεση ενός επαγγελματία υγείας που να είναι φιλόξενος και να γνωρίζει τα τρανς άτομα, δοκιμάστε τους παρακάτω πόρους:
-
Mytranshealth, ένας δωρεάν κατάλογος που συνδέει τρανς άτομα με ειδικευμένους, πολιτιστικά ικανούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης
-
Outcare, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός που διατηρεί έναν κατάλογο παρόχων που προσδιορίζονται ως εξειδικευμένοι στη φροντίδα της κοινότητας LGBTQ+.
-
Gay and Lesbian Medical Association (GLMA), ένας δωρεάν κατάλογος επαγγελματιών υγείας με εμπειρία εργασίας στην κοινότητα LGBTQ+.
Λάβετε υπόψη ότι οι τρέχοντες ομοσπονδιακοί και πολιτειακοί νόμοι απαγορεύουν στα προγράμματα ασφάλισης υγείας να εξαιρούν τη φροντίδα που σχετίζεται με τη μετάβαση.
Με περίπου 150.000 νέους και 1,4 εκατομμύρια ενήλικες που αναγνωρίζονται ως τρανς στις Ηνωμένες Πολιτείες σήμερα, η κατανόηση και η βελτίωση της υγείας και της ευημερίας των τρανς ατόμων και άλλων μειονοτήτων φύλου είναι ζωτικής σημασίας για την τρανς κοινότητα.
Ωστόσο, υπάρχουν νομοθεσίες και πολιτικές σε ορισμένες πολιτείες που εργάζονται για να αφαιρέσουν μέρος της επιβεβαιωτικής φροντίδας για τους τρανς και τους μη δυαδικούς νέους.
Όπως συμβουλεύει η Kuehnle, «Αυτή η φροντίδα έχει αποτελέσματα που εκτείνονται στην υπόλοιπη ζωή του ατόμου». Χωρίς αυτό, οι τρανς μπορεί να στραφούν σε «ανθυγιεινές δεξιότητες αντιμετώπισης, οι οποίες είναι συχνά επιβλαβείς βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα».
Discussion about this post