Τι είναι η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων;

Ποια είναι τα συμπτώματα της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων;

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• πόνος στην κοιλιά ή πόνος στην πλάτη

• ναυτία
• εμετός
• πρησμένη κοιλιά
• σκούρα ούρα
• χλωμά κόπρανα
• ικτερός
• φαγούρα στο δέρμα
• πυρετός

Η απόφραξη των χοληφόρων συχνά προκαλεί οξύτερος πόνος από άλλες αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας. Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας, περιλαμβάνει έναν συμπιεστικό πόνο, πιο συχνά στο αριστερό άνω μέρος της κοιλιάς ή στην πλάτη. Συνήθως φτάνει στο μέγιστο της έντασης μέσα 30 λεπτά και επιμένει για περισσότερες από 24 ώρες σε αρκετά σταθερή ένταση.

Σπουδαίος

Είναι σημαντικό να ζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν έχετε συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας, καθώς υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών που απειλούν τη ζωή, όπως π.χ. ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ή σοβαρή βλάβη στο πάγκρεας.

Τι προκαλεί την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων;

Οι χολόλιθοι προκαλούν παγκρεατίτιδα των χοληφόρων κολλώντας στον πόρο που οδηγεί από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο μέσω του παγκρέατος. Αυτή η απόφραξη προκαλεί ένζυμα για δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας στο πάγκρεας σας, οδηγώντας σε βλάβη και φλεγμονή του παγκρέατος σας.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης παγκρεατίτιδας των χοληφόρων φαίνεται να είναι υψηλότερος σε άτομα με χολόλιθους λιγότερο από 5 χιλιοστά σε διάμετρο. Αυτές οι πέτρες είναι αρκετά μικρές για να εισέλθουν στους πόρους της χοληδόχου κύστης σας, αλλά μπορεί να μην είναι αρκετά μεγάλες για να τις περάσουν. Σε πολύ σπάνιο σε περιπτώσεις, οι πέτρες στη χολή μπορεί να είναι μεγαλύτερες από 5 εκατοστά, δηλαδή περίπου 2 ίντσες σε διάμετρο.

Τι προκαλεί πέτρες στη χολή;

Σύμφωνα με έρευνες, ο κίνδυνος χολικής παγκρεατίτιδας σε άτομα με πέτρες στη χολή είναι 7%.

Οι χολόλιθοι σχηματίζονται όταν η χολή μέσα στη χοληδόχο κύστη σας περιέχει υπερβολική χοληστερόληχολερυθρίνη ή ανεπαρκή χολικά άλατα.

Οι ερευνητές δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί συμβαίνουν αυτές οι αλλαγές. Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων και, κατ’ επέκταση, οι πέτρες στη χολή μπορεί να είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε:

• θηλυκά
• μεγαλύτεροι άνθρωποι
• άτομα με περισσότερα κιλά
• άτομα με υψηλή χοληστερόλη
• όσοι παίρνουν αντισυλληπτικά ή ορμονικά υποκατάστατα χάπια
• άτομα που βιώνουν γρήγορη απώλεια βάρους
• άτομα με διαβήτη
• εγκύους

Πώς γίνεται η διάγνωση της παγκρεατίτιδας των χοληφόρων;

Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων με έναν συνδυασμό αποτελεσμάτων από το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση, την απεικόνιση και τις εξετάσεις αίματος.

Οι άνθρωποι πρέπει να συναντηθούν δύο από τα ακόλουθα τρία κριτήρια για διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας:

• πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην πλάτη που συνάδει με τον παγκρεατικό πόνο
• αυξημένα επίπεδα λιπάσης ή αμυλάσης (πεπτικά ένζυμα) περισσότερο από τρεις φορές το ανώτερο όριο των τυπικών επιπέδων
• κοιλιακή απεικόνιση που δείχνει φλεγμονή του παγκρέατος

Η απεικόνιση μπορεί να δείξει στους γιατρούς την έκταση της φλεγμονής και τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας. Οι τεχνικές απεικόνισης περιλαμβάνουν:

• MRI
• CT
• υπερηχογράφημα κοιλίας

Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν υπερήχους ως αρχική απεικονιστική εξέταση. Μπορεί να αναγνωρίσει σωστά την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων 84% της εποχής.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος να ελέγξω:

• επίπεδα αμυλάσης και λιπάσης (πεπτικά ένζυμα)

• επίπεδα λιπιδίων (λίπη στο αίμα)

• επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο).
• δείκτες φλεγμονής ή μόλυνσης των χοληφόρων οδών, του παγκρέατος, της χοληδόχου κύστης ή του ήπατος

Πώς αντιμετωπίζεται η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων;

Η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική για την οξεία παγκρεατίτιδα. Είναι καλή ιδέα να λάβετε θεραπεία για την παγκρεατίτιδα των χοληφόρων σε νοσοκομείο για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών και να ζητήσετε από έναν γιατρό να αξιολογήσει την έκταση της φλεγμονής.

Στο νοσοκομείομπορείτε να λάβετε:

• ενδοφλέβια (IV) υγρά για τη θεραπεία της αφυδάτωσης εάν κάνετε εμετό και δεν μπορείτε να κρατήσετε τα υγρά κάτω
• παυσίπονα και αντιβιοτικά από το στόμα ή ενδοφλέβια εάν έχετε λοίμωξη
• δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ή διατροφή μέσω ενός IV

Μπορεί να χρειαστείτε μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ακτινογραφία για να καθοδηγήσουν έναν μακρύ, λεπτό σωλήνα κάτω από το λαιμό σας για να αφαιρέσουν τις πέτρες στη χολή.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται χολοκυστεκτομή για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης σας μόλις υποχωρήσουν τα συμπτώματα της φλεγμονής.

Οι ειδικοί συνιστούν αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μετά από ήπια παγκρεατίτιδα των χοληφόρων για να αποφευχθεί ο κίνδυνος μελλοντικών προβλημάτων της χοληδόχου κύστης.

Ωστόσο, υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με το πότε πρέπει να αφαιρεθεί η χοληδόχος κύστη. Σε μια μελέτη του 2022, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο βέλτιστος χρόνος για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ήταν εντός 8 εβδομάδων από την έξοδο από το νοσοκομείο για παγκρεατίτιδα των χοληφόρων με νέκρωση (απώλεια παροχής αίματος που προκαλεί θάνατο μέρους του παγκρέατος).

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Τα περισσότερα άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα έχουν ήπια νόσο, αλλά 15% έως 20% των περιπτώσεων είναι σοβαρές. Περίπου 20% έως 30% σοβαρών περιπτώσεων οδηγούν σε θάνατο. Η σοβαρή παγκρεατίτιδα συνήθως περιλαμβάνει παγκρεατίτιδα με ανεπάρκεια οργάνων για περισσότερες από 48 ώρες.

Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• παγκρεατική νέκρωση
• χρόνια παγκρεατίτιδα
• σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης, μια σοβαρή κατάσταση που περιλαμβάνει φλεγμονή ολόκληρου του σώματος
• ανεπάρκεια οργάνων
• σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας

• ψευδοκύστεις, συσσώρευση υγρού στο πάγκρεας σας

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές που οδηγούν σε θάνατο, όπως ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και παγκρεατική νέκρωση.

Μπορεί να προληφθεί η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων;

Οι χολόλιθοι μπορεί να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα των χοληφόρων. Η μείωση του κινδύνου ανάπτυξης χολόλιθων μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης παγκρεατίτιδας των χοληφόρων.

Οι ερευνητές δεν είναι απολύτως σίγουροι γιατί σχηματίζονται πέτρες στη χολή, αλλά υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις ότι ορισμένες συνήθειες του τρόπου ζωής μπορούν να συμβάλουν σε αυτές.

Μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης χολόλιθων με:

• διαχείριση βάρους εάν έχετε περισσότερο βάρος, το οποίο μπορεί να μειώσει την ποσότητα χοληστερόλης στη χολή σας
• αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα λιπαρά, όπως:
  • πλήρη λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα
  • λουκάνικο και λιπαρό κρέας
  • κέικ, μπισκότα και αρτοσκευάσματα
  • λάδι καρύδας ή φοινικέλαιο
• καταναλώνοντας πολλά φρούτα και λαχανικά
• τρώγοντας ξηρούς καρπούς, όπως φιστίκια ή κάσιους

Η κατώτατη γραμμή

Η παγκρεατίτιδα των χοληφόρων είναι η πιο κοινή αιτία οξείας παγκρεατίτιδας. Εμφανίζεται όταν οι πέτρες στη χολή κολλάνε στους αγωγούς που οδηγούν από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο μέσω του παγκρέατος. Αυτή η απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας των παγκρεατικών ενζύμων μέσα στο πάγκρεας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του παγκρέατος.

Οι περισσότερες περιπτώσεις παγκρεατίτιδας των χοληφόρων είναι ήπιες και συνήθως υποχωρούν μέσα σε περίπου μία εβδομάδα με την κατάλληλη θεραπεία. Για να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν έχετε συμπτώματα παγκρεατίτιδας των χοληφόρων.