Τι είναι η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης;

Είναι κοινό;

Η ενδομητρίωση εμφανίζεται όταν τα κύτταρα που μοιάζουν με το ενδομήτριο που κανονικά ευθυγραμμίζουν τη μήτρα σας αναπτύσσονται σε άλλα μέρη της λεκάνης σας, όπως οι ωοθήκες ή οι σάλπιγγες. Ανάλογα με το πού αναπτύσσονται τα κύτταρα, θα εμφανίσετε διαφορετικά συμπτώματα.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης είναι μια σπάνια μορφή πάθησης. Εμφανίζεται όταν κύτταρα που μοιάζουν με το ενδομήτριο αναπτύσσονται μέσα ή στην επιφάνεια της κύστης σας.

Κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, συσσωρεύονται κύτταρα που μοιάζουν με το ενδομήτριο. Στη συνέχεια, ο ιστός στη μήτρα σας αποβάλλεται από το σώμα σας. Αλλά όταν βρίσκεται στο εξωτερικό τοίχωμα της κύστης σας, ο ιστός δεν έχει πού να πάει.

Σύμφωνα με μια αναφορά περιστατικού του 2014 για την πάθηση, έως και το 5 τοις εκατό των γυναικών που έχουν ενδομητρίωση την έχουν στο ουροποιητικό τους σύστημα. Η ουροδόχος κύστη είναι το ουροποιητικό όργανο που προσβάλλεται συχνότερα. Οι ουρητήρες – τα ούρα των σωλήνων που ταξιδεύουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη – μπορεί επίσης να εμπλέκονται.

Υπάρχουν δύο τύποι ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης. Εάν εμφανίζεται μόνο στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, είναι γνωστή ως επιφανειακή ενδομητρίωση. Εάν ο ιστός έχει φτάσει στην επένδυση ή το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, είναι γνωστή ως βαθιά ενδομητρίωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2012 για την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης, περίπου το 30 τοις εκατό των γυναικών που την έχουν δεν εμφανίζουν κανένα σύμπτωμα. Ο γιατρός τους μπορεί να βρει την πάθηση όταν κάνει εξετάσεις για άλλο τύπο ενδομητρίωσης ή για στειρότητα.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, είναι συχνά γύρω από την περίοδο της περιόδου σας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• επείγουσα ή συχνή ανάγκη για ούρηση
• πόνος όταν η κύστη σας είναι γεμάτη
• κάψιμο ή πόνο όταν ουρείτε
• αίμα στα ούρα σας
• πόνος στη λεκάνη σας
• πόνος στη μία πλευρά της πλάτης σας

Εάν η ενδομητρίωση βρίσκεται σε άλλα μέρη της λεκάνης σας, μπορεί επίσης να εμφανίσετε:

• πόνο και κράμπες πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου σας
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ

• βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια ή μεταξύ των περιόδων

• κούραση
• ναυτία
• διάρροια

Τι προκαλεί την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης;

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς τι προκαλεί την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Μερικές πιθανές θεωρίες είναι:

• Ανάδρομη έμμηνος ρύση. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το αίμα μπορεί να ρέει προς τα πίσω μέσω των σαλπίγγων και στη λεκάνη αντί να βγαίνει από το σώμα. Αυτά τα κύτταρα στη συνέχεια εμφυτεύονται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• Πρώιμος κυτταρικός μετασχηματισμός. Τα κύτταρα που απομένουν από το έμβρυο μπορεί να εξελιχθούν σε κύτταρα παρόμοια με το ενδομήτριο.
• Χειρουργική επέμβαση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου μπορεί να εξαπλωθούν στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης της πυέλου, όπως κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής ή υστερεκτομής. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται δευτεροπαθής ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης.
• Αιματογενής/λεμφική εξάπλωση. Τα κύτταρα που μοιάζουν με το ενδομήτριο μπορεί να ταξιδέψουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος στην ουροδόχο κύστη.
• Γονίδια. Η ενδομητρίωση εμφανίζεται μερικές φορές σε οικογένειες.

Η ενδομητρίωση επηρεάζει τα άτομα κατά την αναπαραγωγική τους ηλικία. Η μέση ηλικία κατά την οποία οι γυναίκες λαμβάνουν διάγνωση ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης είναι τα 35 έτη.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια φυσική εξέταση. Θα ελέγξουν τον κόλπο και την ουροδόχο κύστη σας για τυχόν αυξήσεις. Μπορεί να κάνετε μια εξέταση ούρων για να αναζητήσετε αίμα στα ούρα σας.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης:

• Υπέρηχος. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για να δημιουργήσει εικόνες από το εσωτερικό του σώματός σας. Μια συσκευή που ονομάζεται μετατροπέας τοποθετείται στην κοιλιά σας (διακοιλιακός υπέρηχος) ή μέσα στον κόλπο σας (διακολπικός υπέρηχος). Ένα υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει το μέγεθος και τη θέση της ενδομητρίωσης.
• μαγνητική τομογραφία. Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να αναζητήσει ενδομητρίωση στην κύστη σας. Μπορεί επίσης να εντοπίσει την ασθένεια σε άλλα μέρη της λεκάνης σας.
• Κυστεοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, ο γιατρός σας εισάγει ένα εμβόλιο μέσω της ουρήθρας σας για να δει την επένδυση της ουροδόχου κύστης σας και να ελέγξει για ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίωση χωρίζεται σε στάδια με βάση την ποσότητα ιστού που έχετε και πόσο βαθιά επεκτείνεται στα όργανά σας.

Τα στάδια είναι:

• Στάδιο 1. Ελάχιστος. Υπάρχουν μικρές κηλίδες ενδομητρίωσης πάνω ή γύρω από τα όργανα της λεκάνης.
• Στάδιο 2. Ήπιος. Τα μπαλώματα είναι πιο εκτεταμένα από ό,τι στο στάδιο 1, αλλά δεν βρίσκονται ακόμη μέσα στα πυελικά όργανα.
• Στάδιο 3. Μέτριος. Η ενδομητρίωση είναι πιο διαδεδομένη. Αρχίζει να μπαίνει μέσα στα όργανα της λεκάνης.
• Στάδιο 4. Αυστηρός. Η ενδομητρίωση έχει διεισδύσει σε πολλά όργανα της λεκάνης.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Η ενδομητρίωση δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά η φαρμακευτική αγωγή και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Η θεραπεία που θα λάβετε εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση σας και από πού εντοπίζεται.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια πιθανή θεραπεία για την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Η αφαίρεση όλων των κυττάρων που μοιάζουν με το ενδομήτριο μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με δύο διαφορετικούς τρόπους. Αυτά είναι ειδικά για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης. Ίσως χρειαστεί να στοχευθούν και άλλοι τομείς.

• Διουρηθρική χειρουργική. Ο χειρουργός τοποθετεί ένα λεπτό σκεύασμα στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη σας. Ένα εργαλείο κοπής στο τέλος του εμβόλου χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των κυττάρων που μοιάζουν με το ενδομήτριο.
• Μερική κυστεκτομή. Ο χειρουργός αφαιρεί το τμήμα της κύστης σας που περιέχει τον μη φυσιολογικό ιστό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει μέσω μιας μεγάλης τομής, που ονομάζεται λαπαροτομία, ή πολλών μικρών τομών, που ονομάζονται λαπαροσκόπηση, στην κοιλιά.

Μπορεί να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας μετά την επέμβαση. Ο καθετήρας θα αφαιρέσει τα ούρα από το σώμα σας ενώ η ουροδόχος κύστη σας επουλώνεται.

φαρμακευτική αγωγή

Η ορμονική θεραπεία επιβραδύνει την ανάπτυξη κυττάρων που μοιάζουν με το ενδομήτριο. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο και να βοηθήσει στη διατήρηση της γονιμότητάς σας.

Οι ορμονικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH), όπως η λευπρολίδη (Lupron)
• αντισυλληπτικά χάπια
• δαναζόλη

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Χωρίς θεραπεία, η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει αυτήν την επιπλοκή.

Πολύ σπάνια, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί από κύτταρα που μοιάζουν με ενδομήτριο στην ουροδόχο κύστη σας.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης δεν επηρεάζει άμεσα τη γονιμότητά σας. Ωστόσο, εάν έχετε επίσης ενδομητρίωση στις ωοθήκες σας ή σε άλλα μέρη του αναπαραγωγικού σας συστήματος, μπορεί να δυσκολευτείτε να μείνετε έγκυος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες σύλληψης.

Τι μπορείτε να περιμένετε;

Η προοπτική σας εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ενδομητρίωση σας και πώς αντιμετωπίζεται.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι μέχρι 25 τοις εκατό στις γυναίκες, η ενδομητρίωση επανεμφανίζεται μετά την επέμβαση, επομένως μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω χειρουργική επέμβαση.

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει την καθημερινότητά σας. Αλλά με ένα σχέδιο θεραπείας από το γιατρό σας και βοήθεια από φίλους, οικογένεια ή τοπικές ομάδες υποστήριξης, μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Για να βρείτε υποστήριξη στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το Ίδρυμα Endometriosis of America ή την Endometriosis Association.