Τι είναι η Διαταραχή Μηρυκασμού;

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι η επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση άπεπτης τροφής. Η παλινδρόμηση εμφανίζεται συνήθως μεταξύ μισής ώρας έως δύο ωρών μετά το φαγητό. Τα άτομα με αυτή την πάθηση αναμείνουν κάθε μέρα και σχεδόν μετά από κάθε γεύμα.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κακή αναπνοή
• απώλεια βάρους
• πόνους στο στομάχι ή δυσπεψία
• φθορά των δοντιών
• ξηροστομία ή χείλη

Τα σημεία και τα συμπτώματα της διαταραχής του μηρυκασμού είναι τα ίδια τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Οι ενήλικες είναι πιο πιθανό να φτύνουν τροφές που έχουν αναρροφηθεί. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να ξαναμασήσουν και να ξανακαταπιούν την τροφή.

Είναι η διαταραχή του μηρυκασμού μια διατροφική διαταραχή;

Η διαταραχή του μηρυκασμού έχει συνδεθεί με άλλες διατροφικές διαταραχές, ιδιαίτερα με τη νευρική βουλιμία, αλλά ο τρόπος με τον οποίο σχετίζονται αυτές οι καταστάσεις είναι ακόμα ασαφές. Η πέμπτη έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) προσδιορίζει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή του μηρυκασμού:

• Επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση τροφής για τουλάχιστον ένα μήνα. Η τροφή που έχει αναρροφηθεί μπορεί να φτύσει, να ξαναμασηθεί ή να ξανακαταποθεί.
• Η παλινδρόμηση δεν προκαλείται από κάποια ιατρική κατάσταση, όπως μια γαστρεντερική διαταραχή.
• Η παλινδρόμηση δεν εμφανίζεται πάντα σε σχέση με μια άλλη διατροφική διαταραχή, όπως η νευρική ανορεξία, η διαταραχή υπερφαγίας ή η νευρική βουλιμία.
• Όταν η παλινδρόμηση εμφανίζεται παράλληλα με μια άλλη διανοητική ή αναπτυξιακή διαταραχή, τα συμπτώματα είναι αρκετά σοβαρά ώστε να απαιτούν ιατρική βοήθεια.

Διαταραχή μηρυκασμού έναντι παλινδρόμησης

Τα συμπτώματα της διαταραχής του μηρυκασμού είναι διαφορετικά από εκείνα της παλινδρόμησης οξέος και της ΓΟΠ:

• Στην παλινδρόμηση οξέος, το οξύ που χρησιμοποιείται για τη διάσπαση της τροφής στο στομάχι ανεβαίνει στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αίσθηση καψίματος στο στήθος και ξινή γεύση στο λαιμό ή το στόμα.
• Στην παλινδρόμηση οξέος, η τροφή περιστασιακά αναρροφάται, αλλά έχει ξινή ή πικρή γεύση, κάτι που δεν συμβαίνει με τα τρόφιμα που έχουν υποστεί παλινδρόμηση στη διαταραχή του μηρυκασμού.
• Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα, ιδιαίτερα στους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή η κατάκλιση διευκολύνει το περιεχόμενο του στομάχου να ανέβει στον οισοφάγο. Η διαταραχή του μηρυκασμού εμφανίζεται λίγο μετά την κατάποση της τροφής.
• Τα συμπτώματα της διαταραχής του μηρυκασμού δεν ανταποκρίνονται σε θεραπείες για την παλινδρόμηση οξέος και τη ΓΟΠΝ.

Αιτίες

Οι ερευνητές δεν κατανοούν πλήρως τι προκαλεί τη διαταραχή του μηρυκασμού.

Η παλινδρόμηση πιστεύεται ότι είναι ακούσια, αλλά η ενέργεια που απαιτείται για την παλινδρόμηση πιθανότατα μαθαίνεται. Για παράδειγμα, κάποιος με διαταραχή μηρυκασμού μπορεί εν αγνοία του να μην έχει μάθει ποτέ πώς να χαλαρώνει τους κοιλιακούς του μύες. Η σύσπαση των μυών του διαφράγματος μπορεί να οδηγήσει σε παλινδρόμηση.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για την καλύτερη κατανόηση αυτής της κατάστασης.

Παράγοντες κινδύνου

Η διαταραχή του μηρυκασμού μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται σε βρέφη και παιδιά με νοητική υστέρηση.

Ορισμένες πηγές προτείνουν ότι η διαταραχή του μηρυκασμού είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τις γυναίκες, αλλά απαιτούνται πρόσθετες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτό.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο διαταραχής του μηρυκασμού τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• έχοντας μια οξεία ασθένεια
• έχοντας μια ψυχική ασθένεια
• αντιμετωπίζει ψυχιατρική διαταραχή
• υποβάλλονται σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση
• βιώνοντας μια αγχωτική εμπειρία

Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί πώς αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη διαταραχή του μηρυκασμού.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει τεστ για τη διαταραχή του μηρυκασμού. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα σας ζητήσει να περιγράψετε τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό εσάς ή του παιδιού σας. Όσο πιο λεπτομερείς οι απαντήσεις σας, τόσο το καλύτερο. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στα σημεία και τα συμπτώματα που περιγράφετε. Τα άτομα με διαταραχή μηρυκασμού συχνά δεν έχουν άλλα συμπτώματα, όπως αληθινό εμετό ή αίσθηση οξέος ή γεύση στο στόμα ή το λαιμό τους.

Ορισμένες εξετάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις. Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος και απεικονιστικές μελέτες μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τον αποκλεισμό γαστρεντερικών διαταραχών. Ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει άλλα σημάδια ενός προβλήματος, όπως αφυδάτωση ή διατροφικές ελλείψεις.

Η διαταραχή του μηρυκασμού συχνά διαγιγνώσκεται εσφαλμένα και συγχέεται με άλλες καταστάσεις. Απαιτείται περισσότερη ευαισθητοποίηση για να βοηθηθούν τα άτομα με την πάθηση και οι γιατροί να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη διαταραχή του μηρυκασμού είναι η ίδια τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Η θεραπεία εστιάζει στην αλλαγή της μαθημένης συμπεριφοράς που είναι υπεύθυνη για την παλινδρόμηση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές προσεγγίσεις. Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει την προσέγγιση με βάση την ηλικία και τις ικανότητές σας.

Η απλούστερη και πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη διαταραχή του μηρυκασμού σε παιδιά και ενήλικες είναι η προπόνηση διαφραγματικής αναπνοής. Περιλαμβάνει την εκμάθηση πώς να αναπνέετε βαθιά και να χαλαρώνετε το διάφραγμα. Η παλινδρόμηση δεν μπορεί να συμβεί όταν το διάφραγμα είναι χαλαρό.

Εφαρμόστε τεχνικές διαφραγματικής αναπνοής κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τα γεύματα. Τελικά, η διαταραχή του μηρυκασμού θα πρέπει να εξαφανιστεί.

Άλλες θεραπείες για τη διαταραχή του μηρυκασμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στη στάση του σώματος, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και αμέσως μετά το γεύμα
• απομάκρυνση των περισπασμών κατά τη διάρκεια των γευμάτων
• μείωση του στρες και των περισπασμών κατά τη διάρκεια των γευμάτων
• ψυχοθεραπεία

Επί του παρόντος δεν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο για τη διαταραχή του μηρυκασμού.

Αποψη

Η διάγνωση της διαταραχής του μηρυκασμού μπορεί να είναι μια δύσκολη και χρονοβόρα διαδικασία. Μόλις γίνει μια διάγνωση, η προοπτική είναι εξαιρετική. Η θεραπεία για τη διαταραχή του μηρυκασμού είναι αποτελεσματική στην πλειονότητα των ανθρώπων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαταραχή του μηρυκασμού υποχωρεί από μόνη της.