Τι είναι η Δευτεροπαθής Υπέρταση;

Η πρωτοπαθής και η δευτερογενής υπέρταση προκαλούν υψηλή αρτηριακή πίεση. Και οι δύο μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και ανεύρυσμα. Αλλά προκαλούνται από διαφορετικά πράγματα και οι θεραπείες ποικίλλουν. Εδώ είναι μια πιο προσεκτική ματιά.

Πρωτοπαθής υπέρταση

Η πρωτοπαθής υπέρταση δεν έχει ξεκάθαρη αιτία, αλλά ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την πιθανότητα ενός ατόμου να την αναπτύξει. Αυτά περιλαμβάνουν:

• έχοντας υπερβολικό βάρος
• κάνοντας δίαιτα πλούσια σε αλάτι
• οικογενειακό ιστορικό της πάθησης
• μεγαλύτερη ηλικία
• πίνοντας πολύ αλκοόλ

Δευτεροπαθής υπέρταση

Η δευτερογενής υπέρταση έχει μια υποκείμενη αιτία. Ευθύνεται για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, δεν εντοπίζεται πάντα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν αντιμετωπίζεται πάντα σωστά.

Η δευτερογενής υπέρταση είναι λιγότερο συχνή από την πρωτοπαθή υπέρταση, αλλά ορισμένες ομάδες ανθρώπων επηρεάζονται συχνότερα από άλλες. Αυτό περιλαμβάνει νεότερους ασθενείς κάτω των 18 ετών. 70–85% των περιπτώσεων υπέρτασης σε παιδιά κάτω των 12 ετών είναι αποτέλεσμα δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Είναι επίσης υπεύθυνο για περίπου 17% των διαγνώσεων υπέρτασης σε ενήλικες άνω των 65 ετών. Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι πιο συχνή σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Η πιο κοινή αιτία δευτεροπαθούς υπέρτασης είναι η νεφρική παρεγχυματική νόσος που είναι ουλές ή βλάβες στον νεφρικό ιστό. Αρκετοί τύποι διαταραχών ομαδοποιούνται σε αυτή την κατηγορία, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νεφροπάθειας και της πολυκυστικής νεφρικής νόσου.

Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με νεφρική παρεγχυματική νόσο θα έχουν υπέρταση και πάνω από τα δύο τρίτα των ατόμων με προχωρημένη χρόνια νεφρική νόσο έχουν επίσης υπέρταση. Η υπέρταση γίνεται πιο συχνή καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται.

Μπορεί να είναι λίγο δίκοπο μαχαίρι: Η υψηλή αρτηριακή πίεση επιταχύνει την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας.

Άλλες πιθανές αιτίες δευτερογενούς υπέρτασης περιλαμβάνουν:

• Ορμονικές διαταραχές: Το ενδοκρινικό σύστημα ρυθμίζει τις ορμόνες στο σώμα. Ζητήματα σε αυτό το σύστημα μπορεί να προκαλέσουν αρτηριακή πίεση υψηλότερη από το μέσο όρο. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν τον πρωτοπαθή αλδοστερονισμό και το σύνδρομο Cushing.
• Φυσικές αλλαγές στα νεφρά: Τα αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα μεταξύ της καρδιάς και των νεφρών μπορεί να στενέψουν από πλάκα, όγκους ή άλλες καταστάσεις. Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος και αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Η καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρά για να τροφοδοτήσει σωστά το σώμα με αίμα.
• Ανωμαλίες αιμοφόρων αγγείων: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση αρτηρίας είναι παρούσα κατά τη γέννηση, αλλά μπορεί να μην βρεθεί μέχρι να διαγνωστεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι η κύρια αιτία δευτεροπαθούς υπέρτασης σε νέους και παιδιά.
• Όγκοι: Οι όγκοι στα επινεφρίδια, που βρίσκονται στην κορυφή του νεφρού, μπορεί να προκαλέσουν υπέρταση. Αυτοί οι όγκοι επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί το ενδοκρινικό σύστημα. Μπορούν επίσης να περιορίσουν τη ροή του αίματος.
• Άλλες πιθανές αιτίες δευτεροπαθούς υπέρτασης: Αρκετές άλλες συνθήκες συνδέονται με αυτό το ζήτημα. Αυτές περιλαμβάνουν την αποφρακτική άπνοια ύπνου, την προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση ενώ είστε έγκυος) και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, φαρμάκων και αλκοόλ.

Όπως η πρωτοπαθής υπέρταση, η δευτεροπαθής υπέρταση δεν προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Μπορεί να μην ξέρετε ότι έχετε αυτή την πάθηση μέχρι να κάνετε μια εξέταση αρτηριακής πίεσης.

Ωστόσο, υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδείξουν στον γιατρό σας ότι η υπέρταση είναι αποτέλεσμα άλλης πάθησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπέρταση που είναι ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή
• υπέρταση που δεν ανταποκρίνεται πλέον στη φαρμακευτική αγωγή, ακόμα κι αν προηγουμένως είχε αποτέλεσμα
• υπέρταση σε μη μαύρο ασθενή ηλικίας κάτω των 30 ετών χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου (όπως οικογενειακό ιστορικό ή παχυσαρκία)
• υπέρταση σε ένα άτομο πριν από την εφηβεία
• η παρουσία επιπλοκών υψηλής αρτηριακής πίεσης, όπως οξεία νεφρική βλάβη, πονοκέφαλος ή ναυτία

Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να μην ανταποκρίνεται μόνο στη φαρμακευτική αγωγή. Εάν δεν εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να παραμείνει υψηλή. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί ακόμα να προκαλέσει επιπλοκές.

Εάν εντοπιστεί η αιτία, η θεραπεία είναι συνήθως επιτυχής. Η ειδική θεραπεία για τη δευτεροπαθή υπέρταση θα εξαρτηθεί από το ποια είναι η αιτία. Μερικές από αυτές τις πιθανές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα: Διάφοροι τύποι φαρμάκων μπορεί να είναι χρήσιμοι για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Τα διουρητικά, για παράδειγμα, βοηθούν τα νεφρά να αποβάλλουν το νερό και το νάτριο. Αυτό μειώνει την ποσότητα του υγρού που κυκλοφορεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
• Χειρουργική επέμβαση: Εάν εντοπιστεί όγκος, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του.
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Ορισμένες αλλαγές στη συμπεριφορά και τις επιλογές μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτές οι αλλαγές συνήθως γίνονται μαζί με άλλες θεραπείες. Αυτά περιλαμβάνουν την κατανάλωση λιγότερου αλατιού, την τακτική άσκηση, το ποτό μόνο με μέτρο και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Η δευτερογενής υπέρταση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν νεφρική νόσο, όγκους και ορμονικές διαταραχές.

Η εύρεση της υποκείμενης αιτίας της δευτερογενούς υπέρτασης μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό μιας πιθανής θεραπείας. Μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η δευτερογενής υπέρταση μπορεί να είναι ανθεκτική σε τυπικές θεραπείες, όπως η φαρμακευτική αγωγή. Εάν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί το υποκείμενο πρόβλημα, οι θεραπείες είναι συνήθως πολύ επιτυχημένες.

Η έγκαιρη ανίχνευση της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι σημαντική για πολλούς λόγους. Η προσθήκη αυτού του τεστ ρουτίνας σε τακτικές εξετάσεις είναι ένας καλός τρόπος για να βρείτε αυτό το ζήτημα και να ξεκινήσετε τη θεραπεία.