Τι είναι η ασυστολία;

Πώς λειτουργεί το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς

Η ηλεκτρική δραστηριότητα που ελέγχει τους παλμούς της καρδιάς σας ξεκινά από την κορυφή της καρδιάς σας στον φλεβοκομβικό κόμβο (SA) — τον φυσικό βηματοδότη της καρδιάς. Υπό κανονικές συνθήκες, ο φλεβοκομβικός κόμβος παράγει ένα ηλεκτρικό ερέθισμα περίπου 60 έως 100 φορές ανά λεπτό.

Ο κόμβος SA στέλνει μια ηλεκτρική ώθηση μέσω μιας ειδικής οδού που επιτρέπει σε κάθε κύτταρο της οδού να μεταδώσει το ηλεκτρικό φορτίο στην επόμενη κυψέλη. Αυτή η ώθηση ταξιδεύει προς τα κάτω μέσω της καρδιάς και πρώτα διεγείρει τους δύο κόλπους (τους άνω θαλάμους της καρδιάς), γεγονός που τους αναγκάζει να συστέλλονται.

Στη συνέχεια, ενεργοποιούνται οι δύο κοιλίες (οι κατώτεροι θάλαμοι της καρδιάς), με αποτέλεσμα να συστέλλονται, επιτρέποντας την άντληση αίματος στους πνεύμονές σας και στο υπόλοιπο σώμα σας.

Στη συνέχεια, ο κόμβος SA στέλνει ένα άλλο σήμα και η όλη διαδικασία ξεκινά από την αρχή.

Τι προκαλεί την ασυστολία;

Η ασυστολία μπορεί να εμφανιστεί από συμβάντα που οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή ή που διαταράσσουν σημαντικά το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς σας. Κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής, η καρδιά σας δεν αντλεί, το αίμα σας δεν κυκλοφορεί και δεν αναπνέετε. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως κλινικός θάνατος.

Τα εγκεφαλικά σας κύτταρα μπορούν να επιβιώσουν για περίπου 5 λεπτά χωρίς αίμα ή οξυγόνο. Μετά από αυτό, τα εγκεφαλικά σας κύτταρα θα αρχίσουν να πεθαίνουν. Ολόκληρος ο εγκέφαλός σας, συμπεριλαμβανομένου του τμήματος που ελέγχει τον καρδιακό σας παλμό, δεν θα μπορέσει να λειτουργήσει ξανά. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως εγκεφαλικός θάνατος.

Εκτός από προβλήματα που σχετίζονται με την καρδιά, μερικές κοινές αιτίες ασυστολίας περιλαμβάνουν:

• απώλεια αίματος
• τραύμα στην καρδιά ή στο στήθος
• χαμηλά επίπεδα οξυγόνου
• θρόμβος αίματος στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή)
• υποθερμία
• αφυδάτωση
• παρενέργειες φαρμάκων
• χρήση ουσιών

• ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες, ιδιαίτερα του καλίου

• πνευμονική κατάρρευση (πνευμοθώρακας)

Αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά

Όσο ανθεκτική κι αν είναι η καρδιά σας να χτυπά 24 ώρες την ημέρα, το ηλεκτρικό της σύστημα είναι ευάλωτο σε παρεμβολές και ζημιές. Διάφοροι τύποι καρδιακών προβλημάτων μπορεί να οδηγήσουν σε ασυστολία ή άλλες μορφές καρδιακής ανακοπής.

Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες που σχετίζονται με την καρδιά περιλαμβάνουν:

• Εμφραγμα: Το έμφραγμα είναι περισσότερο πρόβλημα «καρδιακών υδραυλικών» παρά ηλεκτρικό. Αυτό συμβαίνει επειδή η καρδιακή προσβολή είναι συνήθως αποτέλεσμα απόφραξης σε μια αρτηρία που τροφοδοτεί με αίμα τον καρδιακό μυ. Αλλά η βλάβη του καρδιακού ιστού που προκαλείται από καρδιακή προσβολή μπορεί να περιλαμβάνει τις ηλεκτρικές οδούς μέσα στην καρδιά. Δεν είναι ασυνήθιστο να προκληθεί αρρυθμία από καρδιακή προσβολή.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή (VFib): Το VFib είναι μια αρρυθμία κατά την οποία οι κοιλίες τρέμουν αντί να συστέλλονται πλήρως για να αντλήσουν αίμα προς το σώμα. Ερευνα υποδηλώνει ότι ένα παρατεταμένο επεισόδιο VFib είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες ασυστολίας.
• Κοιλιακή ταχυκαρδία: Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι μια αρρυθμία που εμφανίζεται όταν οι κοιλίες χτυπούν πολύ γρήγορα για να επιτρέψουν στην καρδιά να αντλεί αποτελεσματικά οξυγονωμένο αίμα σε όλο το σώμα. Όπως το VFib, η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή που να οδηγήσει σε πλήρη διακοπή της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
• Κολπική μαρμαρυγή (AFib): Όταν η καρδιά βρίσκεται σε AFib, οι κόλποι τρέμουν αντί να συστέλλονται και να χαλαρώνουν σε ρυθμό με τις κοιλίες. ΕΝΑ μελέτη 2020 υποδηλώνει ότι το AFib μπορεί να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για καρδιακή προσβολή, μια καθιερωμένη αιτία ασυστολίας. Επιπλέον, το AFib μπορεί να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας.
• Συγγενής καρδιοπάθεια: Μερικές καρδιακές παθήσεις υπάρχουν κατά τη γέννηση. Τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής, σύμφωνα με α μελέτη 2018. Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται με κάποιο είδος συγγενούς καρδιοπάθειας ζουν μακρά, υγιή ζωή. Ωστόσο, η υγεία της καρδιάς τους και ο κίνδυνος καρδιακής ανακοπής και καρδιακής προσβολής πρέπει να παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Μπορεί η ΚΑΡΠΑ να αναστρέψει την ασυστολία;

Η ΚΑΡΠΑ θεωρείται η κύρια μέθοδος άμεσης θεραπείας ενός ατόμου σε ασυστολία.

Σε αντίθεση με το VFib ή την κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί σοκάροντας ένα άτομο με έναν απινιδωτή, η ασυστολία θεωρείται ένας «μη σοκαριστικός» ρυθμός. Ωστόσο, η αποτελεσματική ΚΑΡΠΑ μπορεί να μετατρέψει την ασυστολία σε έναν συγκλονιστικό ρυθμό.

Μια ανάλυση του 2020 σε περισσότερες από 67.000 περιπτώσεις θεραπείας καρδιακής ανακοπής υποδηλώνει ότι όταν ένας μη σοκαριστικός ρυθμός όπως η ασυστολία μετατρέπεται σε VFib ή κοιλιακή ταχυκαρδία, οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται σημαντικά.

Το κλειδί είναι η μετατροπή να συμβεί το συντομότερο δυνατό αφού ένα άτομο υποστεί καρδιακή ανακοπή.

Υπάρχουν άλλες θεραπείες;

Το κλειδί για τη διαχείριση της ασυστολίας είναι να προσπαθήσετε να προσδιορίσετε εάν η αιτία είναι αναστρέψιμη. Για παράδειγμα, εάν τα υψηλά επίπεδα καλίου προκαλούν ασυστολία, θα μπορούσε ενδεχομένως να αντιστραφεί και ενδεχομένως να οδηγήσει σε έναν συγκλονιστικό ρυθμό.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι εάν η αιτία προσδιορίζεται ως θρόμβος αίματος στους πνεύμονες. Σε αυτήν την περίπτωση, η χορήγηση ενός φαρμάκου ταχείας δράσης για την εξάλειψη του θρόμβου θα μπορούσε να διαλύσει τον θρόμβο και να βοηθήσει στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.

Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει στην αναζωογόνηση της καρδιάς σε ασυστολία είναι η χορήγηση φαρμάκων γνωστών ως αγγειοσυσπαστικών. Αυτά τα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν επινεφρίνη, μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση της ροής του αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και σε όλο το σώμα.

Η επινεφρίνη μπορεί να χορηγηθεί ενώ το άτομο λαμβάνει επίσης ΚΑΡΠΑ.

Ποια είναι η προοπτική;

Οποιαδήποτε μορφή καρδιακής ανακοπής ενέχει υψηλό κίνδυνο θανάτου. Σχετικά με 70% έως 90% των ανθρώπων που παρουσιάζουν καρδιακή ανακοπή εκτός νοσοκομείου πεθαίνουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).

Αλλά η ασυστολία είναι μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση. Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Ιατρικών Πόρων αναφέρει ότι λιγότερο από το 2% των ανθρώπων που εμφανίζουν ασυστολία εκτός νοσοκομείου επιβιώνουν, ακόμη και αν παρέμβουν εκπαιδευμένοι παραϊατρικοί ή άλλοι επαγγελματίες υγείας.

Η κατώτατη γραμμή

Όταν δεν υπάρχουν πλέον ηλεκτρικοί παλμοί στην καρδιά σας και σταματήσει να αντλεί, η προκύπτουσα κατάσταση ονομάζεται ασυστολία. Είναι επίσης γνωστό ως “επίπεδη γραμμή” λόγω της ευθείας, επίπεδης γραμμής που απεικονίζεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η ασυστολία μπορεί να εμφανιστεί από συμβάντα που οδηγούν σε καρδιακή ανακοπή ή που διαταράσσουν σημαντικά το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς σας.

Η ασυστολία είναι η πιο επείγουσα και σοβαρή μορφή καρδιακής ανακοπής. Τα ποσοστά επιβίωσης είναι χαμηλά, αλλά η άμεση έναρξη έντονης ΚΑΡΠΑ και η έγχυση επινεφρίνης μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση των πιθανοτήτων επιβίωσης.