Σύνδρομο Αναρρόφησης Μηκωνίου

Τι προκαλεί το MAS;

Το MAS μπορεί να εμφανιστεί όταν το μωρό σας βιώνει στρες. Το άγχος συχνά προκύπτει όταν η ποσότητα του οξυγόνου που είναι διαθέσιμη στο έμβρυο μειώνεται. Οι κοινές αιτίες του στρες του εμβρύου περιλαμβάνουν:

• εγκυμοσύνη που υπερβαίνει την ημερομηνία τοκετού (πάνω από 40 εβδομάδες)
• δύσκολη ή πολύωρη εργασία
• ορισμένα προβλήματα υγείας που αντιμετωπίζει η μητέρα, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) ή του διαβήτη
• μια μόλυνση

Το έμβρυο δεν αρχίζει να παράγει μηκώνιο παρά αργότερα στην εγκυμοσύνη, επομένως καθώς η εγκυμοσύνη υπερβαίνει την ημερομηνία λήξης της, το έμβρυο έχει τη δυνατότητα να εκτεθεί στο μηκώνιο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Καθώς η εγκυμοσύνη προχωρά προς το τέλος και μετά, η ποσότητα του αμνιακού υγρού μειώνεται επίσης, το οποίο συγκεντρώνει το μηκώνιο. Ως αποτέλεσμα, το MAS είναι πιο συχνό σε νεογνά με καθυστέρηση σε σύγκριση με τα τελειόμηνα. Το MAS είναι σπάνιο σε πρόωρα νεογνά.

Ποια είναι τα συμπτώματα του MAS;

Η αναπνευστική δυσχέρεια είναι το πιο εμφανές σύμπτωμα του MAS. Το βρέφος σας μπορεί να αναπνέει γρήγορα ή να γρυλίζει κατά την αναπνοή. Μερικά νεογέννητα μπορεί να σταματήσουν να αναπνέουν εάν οι αεραγωγοί τους είναι αποκλεισμένοι από μηκώνιο. Το μωρό σας μπορεί επίσης να εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένα γαλαζωπό χρώμα δέρματος, το οποίο ονομάζεται κυάνωση
• χωλότητα
• χαμηλή πίεση αίματος

Πώς γίνεται η διάγνωση του MAS;

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα του νεογνού σας και την παρουσία μηκωνίου στο αμνιακό υγρό.

Ο γιατρός σας θα ακούσει το στήθος του βρέφους σας με ένα στηθοσκόπιο για να ανιχνεύσει ήχους μη φυσιολογικής αναπνοής. Υπάρχουν μερικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως για την επιβεβαίωση της διάγνωσης:

• εξέταση αερίων αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα
• ακτινογραφία θώρακος για να δείτε εάν υλικό έχει εισέλθει στους πνεύμονες του νεογέννητου σας

Πώς αντιμετωπίζεται το MAS;

Εάν εμφανιστεί MAS, το νεογέννητό σας θα χρειαστεί άμεση θεραπεία για την αφαίρεση του μηκωνίου από τον ανώτερο αεραγωγό. Μετά τον τοκετό, ο γιατρός σας θα αναρροφήσει αμέσως τη μύτη, το στόμα και το λαιμό.

Εάν το μωρό σας δεν αναπνέει ή δεν ανταποκρίνεται καλά, μπορεί να τοποθετηθεί ένας σωλήνας στην τραχεία του νεογέννητου σας (τραχεία) για αναρρόφηση του υγρού που περιέχει μηκώνιο από την τραχεία. Η αναρρόφηση μπορεί στη συνέχεια να συνεχιστεί έως ότου δεν φαίνεται μηκόνιο στο υλικό που αφαιρέθηκε.

Εάν το νεογέννητό σας εξακολουθεί να μην αναπνέει ή έχει χαμηλό καρδιακό ρυθμό, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μια τσάντα και μάσκα για να το βοηθήσει να αναπνεύσει. Αυτό θα δώσει οξυγόνο στο μωρό σας και θα βοηθήσει να φουσκώσουν οι πνεύμονές του.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να τοποθετήσει ένα σωλήνα στην τραχεία του νεογέννητου για να το βοηθήσει να αναπνεύσει εάν το βρέφος είναι πολύ άρρωστο ή δεν αναπνέει μόνο του.

Αφού παρασχεθεί επείγουσα θεραπεία, το νεογέννητό σας μπορεί να τοποθετηθεί σε μονάδα ειδικής φροντίδας για να παρατηρήσει την αναπνοή του. Μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών του MAS. Πέντε κοινές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• οξυγονοθεραπεία για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αρκετό οξυγόνο στο αίμα
• τη χρήση ενός θερμαντήρα ακτινοβολίας για να βοηθήσει το μωρό σας να διατηρήσει τη θερμοκρασία του σώματος
• αντιβιοτικά όπως η αμπικιλλίνη και η γενταμυκίνη για την πρόληψη ή τη θεραπεία μιας λοίμωξης
• τη χρήση αναπνευστήρα (αναπνευστικής μηχανής) για να βοηθήσετε το βρέφος σας να αναπνεύσει
• εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) εάν το μωρό σας δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες ή έχει υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες (για αυτή τη θεραπεία, μια αντλία και μια μηχανή που εκτελεί τη λειτουργία των πνευμόνων κάνουν τη δουλειά της καρδιάς και των πνευμόνων του νεογέννητου ότι αυτά τα όργανα μπορούν να θεραπεύσουν)

Ποιες επιπλοκές συνδέονται με το MAS;

Τα περισσότερα νεογνά με MAS δεν θα έχουν μακροπρόθεσμες επιπλοκές υγείας. Ωστόσο, το MAS είναι ένα σοβαρό θέμα που μπορεί να έχει άμεσο αντίκτυπο στην υγεία του νεογέννητου σας. Το μηκώνιο στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και μόλυνση.

Το μηκώνιο μπορεί επίσης να μπλοκάρει τους αεραγωγούς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει υπερδιαστολή των πνευμόνων. Εάν ένας πνεύμονας διαστέλλεται ή φουσκώνει πάρα πολύ, μπορεί να σπάσει ή να καταρρεύσει. Στη συνέχεια, ο αέρας από το εσωτερικό του πνεύμονα μπορεί να συσσωρευτεί στην θωρακική κοιλότητα και γύρω από τον πνεύμονα. Αυτή η πάθηση, γνωστή ως πνευμοθώρακας, καθιστά δύσκολο το εκ νέου φούσκωμα του πνεύμονα.

Το MAS αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξει το βρέφος σας επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού (PPHN). Η υψηλή αρτηριακή πίεση στα αγγεία των πνευμόνων περιορίζει τη ροή του αίματος και δυσκολεύει το μωρό σας να αναπνέει σωστά. Η PPHN είναι μια σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σοβαρό MAS μπορεί να περιορίσει το οξυγόνο στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη εγκεφαλική βλάβη.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα νεογνά με MAS;

Τα βρέφη που παρουσιάζουν ήπιες επιπλοκές του MAS συνήθως αναρρώνουν καλά. Τα βρέφη που αναπτύσσουν εγκεφαλική βλάβη ή PPHN ως αποτέλεσμα MAS μπορεί να αντιμετωπίσουν δια βίου προβλήματα υγείας που απαιτούν ιατρική υποστήριξη.

Πώς μπορεί να προληφθεί το MAS;

Η έγκαιρη ανίχνευση είναι η καλύτερη άμυνα για την πρόληψη του MAS. Η παρακολούθηση του εμβρύου πριν από τον τοκετό μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό σας βιώνει στρες.

Ο γιατρός σας μπορεί να λάβει μέτρα για να ανακουφίσει την εμβρυϊκή δυσφορία κατά τη διάρκεια του τοκετού και να μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης MAS. Και εάν το μωρό σας βιώνει στρες, ο γιατρός σας θα είναι έτοιμος να αξιολογήσει και να θεραπεύσει το μωρό σας αμέσως εάν υπάρχουν σημεία MAS.