Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική (SRS)

Γιατί γίνεται η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική;

Το SRS είναι ένας ακριβής και ισχυρός τύπος ακτινοθεραπείας. Το SRS συνήθως περιλαμβάνει μια μόνο θεραπεία μιας πολύ υψηλής δόσης ακτινοβολίας σε μια εστιασμένη τοποθεσία. Μερικές φορές, μπορεί να περιλαμβάνει μερικές θεραπείες. Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να βλάψει το DNA του όγκου ή άλλων κυττάρων, έτσι ώστε να μην αναπαράγονται πλέον. Αυτό προκαλεί τον ιστό του όγκου να πεθάνει.

Το SRS αναπτύχθηκε αρχικά για τη θεραπεία μικρών, εν τω βάθει όγκων του εγκεφάλου. Τώρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ένα ευρύτερο φάσμα προβλημάτων στον εγκέφαλο και σε άλλα μέρη του σώματος. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο για τη θεραπεία περιοχών που είναι δύσκολο να προσεγγιστούν ή κοντά σε ζωτικά όργανα ή τη χρησιμοποιούν για τη θεραπεία όγκων που έχουν μετακινηθεί μέσα στο σώμα. Παραδείγματα προβλημάτων που μπορεί να αντιμετωπίσει ο γιατρός σας με το SRS περιλαμβάνουν:

• εν τω βάθει όγκοι του εγκεφάλου
• υπολειμματικά κύτταρα όγκου μετά από χειρουργική επέμβαση
• όγκοι της υπόφυσης
• καρκίνους του ματιού
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, οι οποίες είναι μπερδεμένα αιμοφόρα αγγεία που διαρρέουν και διαταράσσουν την κανονική ροή σας
• νευρολογικά προβλήματα, όπως η νευραλγία του τριδύμου
• όγκους στον πνεύμονα, το ήπαρ, την κοιλιά, τη σπονδυλική στήλη, τον προστάτη, το κεφάλι και τον λαιμό
• Νόσος Πάρκινσον
• επιληψία

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το SRS για τη θεραπεία ηλικιωμένων ή ατόμων που είναι πολύ άρρωστα για να υποβληθούν σε συμβατική χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, αφού κάποιος υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου, ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει το SRS για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχει χάσει ο χειρουργός.

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για στερεοτακτική ακτινοχειρουργική;

Θα κάνετε μία ή περισσότερες απεικονιστικές σαρώσεις, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία πριν από τη θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ένεση με σκιαγραφικό για να τον βοηθήσει να κατανοήσει το μέγεθος και τη θέση του όγκου ή άλλης δομής που χρειάζεται να θεραπεύσει. Θα γίνει πολύς προγραμματισμός για τη δομή της θεραπείας σας.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν φάρμακα που παίρνετε και για τυχόν συσκευές ή εμφυτεύματα που έχετε, όπως:

• ένας βηματοδότης
• μια τεχνητή καρδιακή βαλβίδα
• εμφυτευμένες αντλίες
• στεντ

Θα πρέπει επίσης να λάβετε αυτές τις προφυλάξεις:

• Μην τρώτε μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα της θεραπείας σας.
• Μην φοράτε κοσμήματα, μακιγιάζ ή προϊόντα μαλλιών όπως σπρέι μαλλιών ή αφρό.
• Αφαιρέστε τυχόν γυαλιά, φακούς επαφής και οδοντοστοιχίες πριν από τη θεραπεία.

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια γραμμή για να σας δώσει υγρά, φάρμακα και σκιαγραφικούς παράγοντες μέσω της φλέβας σας.

Πώς γίνεται η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική;

Τα ακόλουθα είναι τα κύρια είδη στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής:

• Η ακτινοχειρουργική με μαχαίρι γάμμα περιλαμβάνει σκόπευση κοντά σε 200 δέσμες υψηλής εστιασμένης ακτινοβολίας γάμμα σε μια περιοχή στόχο, όπως έναν όγκο. Οι γιατροί το χρησιμοποιούν ως επί το πλείστον για μικρού έως μεσαίου μεγέθους ανωμαλίες του εγκεφάλου ή της κεφαλής και του λαιμού, καθώς και για λειτουργικές διαταραχές του εγκεφάλου, όπως ο ιδιοπαθής τρόμος.
• Μηχανές γραμμικού επιταχυντή περιλαμβάνουν τη χρήση ακτίνων Χ υψηλής ενέργειας για τη στόχευση μεγάλων όγκων με την παροχή ακτινοβολίας σε διάφορες θεραπείες. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται τεχνολογία CyberKnife.
• Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ακτινοχειρουργική με δέσμη πρωτονίων ή με βαριά φορτισμένα σωματίδια για μικρότερους όγκους σε όλο το σώμα.

Όλες αυτές οι μέθοδοι απαιτούν πολλή απεικόνιση με αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και άλλες μεθόδους, έτσι ώστε ο γιατρός σας να γνωρίζει ακριβώς πού βρίσκεται ο όγκος σας και πόσο μεγάλος είναι.

Θα χρειαστεί να μείνετε εντελώς ακίνητοι για να λειτουργήσουν αυτές οι μέθοδοι. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι ο γιατρός σας στοχεύει την ακτινοβολία στους προσβεβλημένους ιστούς και ότι η θεραπεία δεν επηρεάζει τόσο μεγάλο μέρος του φυσιολογικού σας ιστού. Ο γιατρός σας μπορεί να σας τοποθετήσει ιμάντες έτσι ώστε να είστε ακίνητοι ή μπορεί να τοποθετήσει μια ειδική μάσκα προσώπου ή ένα πλαίσιο που προσαρμόζεται στο τριχωτό της κεφαλής σας για να σας εμποδίσει να κινηθείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Θα ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι που γλιστράει σε μια μηχανή. Το μηχάνημα μπορεί να σας περιστρέψει για να αλλάξει τη γωνία των ακτίνων ακτινοβολίας. Γιατροί και νοσηλευτές θα παρακολουθούν όλη την ώρα σε κάμερα. Μπορείτε να τους μιλήσετε μέσω ενός μικροφώνου στο μηχάνημα εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα. Μερικοί από τους επαγγελματίες που μπορεί να σας φροντίζουν θα είναι:

• ογκολόγος ακτινοβολίας
• έναν ιατρικό ακτινοφυσικό
• ακτινολόγος
• ένας δοσίμετρος
• έναν ακτινοθεραπευτή
• μια νοσοκόμα ακτινοθεραπείας

Η θεραπεία διαρκεί συνήθως από 30 λεπτά έως μία ώρα. Μια συνεδρία είναι συχνά το μόνο απαραίτητο, αλλά μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής;

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική μπορεί να προκαλέσει:

• κούραση
• δερματικά προβλήματα, όπως κόκκινο, πρησμένο, ξεφλούδισμα ή φουσκάλες
• τριχόπτωση στην περιοχή θεραπείας
• δυσκολία στην κατάποση
• ναυτία και έμετος
• πονοκεφάλους
• πρήξιμο, ιδιαίτερα του εγκεφάλου

Μακροπρόθεσμα, μπορεί να συμβούν αλλαγές στον εγκέφαλο, στο νωτιαίο μυελό και στους πνεύμονες. Οι θεραπείες με ακτινοβολία αυξάνουν ελαφρώς τον κίνδυνο καρκίνου.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Η μακροπρόθεσμη προοπτική σας εξαρτάται από την κατάσταση που αντιμετωπίζει ο γιατρός σας. Η ακτινοβολία καταστρέφει το DNA των κυττάρων στην περιοχή που στοχεύει. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή μήνες για να σταματήσουν να αναπαράγονται αυτά τα κύτταρα και να πεθάνουν. Ο γιατρός σας θα συνεχίσει να χρησιμοποιεί αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία για να εξετάσει το μέγεθος του όγκου και την περιοχή που αντιμετώπισε.