ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η στένωση της ουρήθρας;
Η στένωση της ουρήθρας είναι στένωση της ουρήθρας. Η ουρήθρα σας είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη μέσω του πέους και έξω από το στόμιο της ουρήθρας (το άνοιγμα στην άκρη του πέους) κατά την ούρηση.
Πολλοί άνδρες με στένωση θα έχουν αυξανόμενη δυσφορία με την ούρηση και επιβράδυνση της ροής των ούρων. Αυτό μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και να οδηγήσει σε ώθηση ή πίεση για να βγουν τα ούρα. Σε άλλες, το πρόβλημα θα εμφανιστεί ξαφνικά και χωρίς προηγούμενη δυσκολία, απαιτώντας άμεση φροντίδα.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη στένωση της ουρήθρας;
Οι πιο συχνές αιτίες φαίνεται να είναι χρόνια φλεγμονή ή τραυματισμός. Ο ουλώδης ιστός μπορεί σταδιακά να σχηματιστεί από:
- Ένας τραυματισμός στο πέος ή στο όσχεο σας ή ένας τραυματισμός στο όσχεο ή στο περίνεο.
- Μια λοίμωξη, τις περισσότερες φορές σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα όπως τα χλαμύδια.
- Τοποθέτηση καθετήρων ή οργάνων στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή επεμβάσεων.
Ο ουλώδης ιστός κάνει την ουρήθρα να στενεύει, καθιστώντας πιο δύσκολη τη ροή των ούρων. Μερικές φορές, η φλεγμονή ή ο τραυματισμός στην ουρήθρα συμβαίνει πολύ πριν γίνει αισθητή η στένωση. Σε άλλες περιπτώσεις, η στένωση συμβαίνει αμέσως μετά από τραυματισμό της ουρήθρας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωσης της ουρήθρας;
Το πιο εμφανές σημάδι στένωσης της ουρήθρας είναι το εξασθενημένο ουροποιητικό σύστημα. Τα συμπτώματα αυτού μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καταπόνηση για ούρηση.
- Πόνος κατά την ούρηση.
- Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
-
Προστατίτιδα.
Μερικοί ασθενείς με σοβαρές στενώσεις της ουρήθρας δεν μπορούν εντελώς να ουρήσουν. Αυτό αναφέρεται ως κατακράτηση ούρων και αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η υδρονέφρωση και η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκύψουν από τη δημιουργία εφεδρικών ούρων στα νεφρά από μια κακή αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης.
Η στένωση της ουρήθρας μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή του προστάτη. Η ουρήθρα σας περιβάλλεται από τον προστάτη, ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Αυτή η φλεγμονή του προστάτη είναι γνωστή ως προστατίτιδα. Το εφεδρικό ουροποιητικό μπορεί επίσης να προκαλέσει περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά και θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της στένωσης της ουρήθρας;
Η μη επεμβατική εξέταση μπορεί να εντοπίσει προβλήματα με την κένωση της κύστης, αλλά δεν μπορεί να εντοπίσει οριστικά μια στένωση. Ο ρυθμός με τον οποίο ρέουν τα ούρα σας μπορεί να μετρηθεί με την ούρηση σε μια συσκευή συλλογής – η αργή ροή σε αυτό το τεστ μπορεί να προκληθεί από απόφραξη της ουρήθρας ή από αδύναμη κύστη. Ο υπολειπόμενος όγκος μετά το κενό (η ποσότητα των ούρων που μένει στην ουροδόχο κύστη όταν τελειώσετε την ούρηση) μπορεί να μετρηθεί κάνοντας υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης. Φυσιολογικά, η κύστη είναι άδεια μετά την ούρηση, αλλά με μια στένωση, μερικά ούρα μπορεί να μείνουν στην κύστη. Από τη μη επεμβατική εξέταση δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί εάν αυτά τα ζητήματα μπορεί να οφείλονται σε στένωση, μεγέθυνση προστάτη, εξασθενημένη κύστη ή άλλο πρόβλημα.
Εάν υπάρχει υποψία στένωσης ουρήθρας, θα χρειαστεί απεικονιστική διαδικασία για τον εντοπισμό και τη μέτρησή της. Μια διαδικασία είναι η ανάδρομη ουρηθρογραφία. Αυτή είναι μια διαδικασία ακτίνων Χ που χρησιμοποιεί ένα σκιαγραφικό που εκτοξεύεται στο άνοιγμα του πέους. Η αντίθεση εμφανίζεται σε ένα φιλμ ακτίνων Χ για τον εντοπισμό της στένωσης και του μήκους της. Μερικές φορές, θα σας ζητηθεί να ουρήσετε μόλις γεμίσει η κύστη, έτσι ώστε η στένωση να μπορεί να αναγνωριστεί κατά τη διαδικασία της ούρησης.
Η κυστεοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια μικρή, εύκαμπτη κάμερα που ονομάζεται κυστεοσκόπιο εισάγεται στο πέος. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό σας να δει το εσωτερικό της ουρήθρας. Γίνεται στο ιατρείο και συνήθως διαρκεί πέντε έως 10 λεπτά. Πριν από τη διαδικασία, ζελέ λιδοκαΐνης (ένα φάρμακο που μουδιάζει) θα εισαχθεί στην ουρήθρα σας, επιτρέποντας στον γιατρό να περάσει το κυστεοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη σας με λιγότερη ενόχληση.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η στένωση της ουρήθρας;
Η θεραπεία της στένωσης της ουρήθρας θα αποφασιστεί από τα ευρήματα στις απεικονιστικές διαδικασίες. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Διαστολή ουρήθρας.
- Εσωτερική ουρηθροτομή.
-
Ανακατασκευή ουρήθρας.
Με μια σύντομη στένωση, μπορεί να δοκιμαστεί πρώτα η διάταση της ουρήθρας ή η εσωτερική ουρηθροτομή. Υπό γενική αναισθησία, η ουρήθρα διευρύνεται χρησιμοποιώντας μια σειρά από σταδιακά μεγαλύτερα διασταλτικά όργανα και ένα κυστεοσκόπιο. Η ουρηθροτομή είναι όταν το κυστεοσκόπιο χρησιμοποιείται με ένα ειδικό εργαλείο για να κόψει τον δακτύλιο του ουλώδους ιστού και να ανοίξει την περιοχή της απόφραξης.
Μετά τη διαδικασία, ένας ουρηθρικός καθετήρας συνήθως αφήνεται στην ουρήθρα για τρεις έως πέντε ημέρες. Το πιο κοινό πρόβλημα διαστολής ή ουρηθροτομής είναι η επιστροφή της στένωσης, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή η διαδικασία μπορεί να διορθώσει το πρόβλημα. Μπορείτε να περιμένετε αίμα στα ούρα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από αυτή ή οποιαδήποτε επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα.
Εάν η διαστολή ή η ουρηθροτομή αποτύχουν και η στένωση επανέλθει, μπορεί να χρειαστεί αποκατάσταση της ουρήθρας για να επιτευχθεί ένα ανθεκτικό αποτέλεσμα όσον αφορά τη διάνοιξη της ουρήθρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ουρήθρα ανακατασκευάζεται αφαιρώντας τον ουλώδη ιστό και στη συνέχεια ράβοντας τα άκρα της ουρήθρας ξανά μαζί, που ονομάζεται ουρηθροπλαστική. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό, η ουρήθρα μπορεί να ξαναχτιστεί χρησιμοποιώντας την επένδυση του εσωτερικού του μάγουλου ή τα δερματικά πτερύγια από το πέος ή το όσχεο. Αυτή η διαδικασία είναι ένας διαφορετικός τύπος ουρηθροπλαστικής. Χρησιμοποιώντας αυτές τις μεθόδους, η ουρήθρα μπορεί να ανακατασκευαστεί στις περισσότερες περιπτώσεις με καλά μακροπρόθεσμα ποσοστά επιτυχίας.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να αποτρέψω τη στένωση της ουρήθρας;
Αποφεύγοντας τον τραυματισμό της πυελικής περιοχής του σώματος, μπορεί να είναι δυνατό να αποτραπούν ορισμένες μορφές στένωσης της ουρήθρας. Η φροντίδα για την αποφυγή μόλυνσης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη αυτής της κατάστασης.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η προοπτική για τη στένωση της ουρήθρας;
Η στένωση της ουρήθρας έχει γενικά θετική έκβαση. Είναι μια θεραπεύσιμη κατάσταση. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ξανά, απαιτώντας πολλαπλές διαδικασίες. Θα χρειαστούν ραντεβού παρακολούθησης με τον επαγγελματία υγείας σας αφού υποβληθείτε σε θεραπεία για στένωση ουρήθρας.
Discussion about this post