Στάδια καρκίνου του στόματος: συμπτώματα, θεραπεία και προοπτικές

Ο καρκίνος του στόματος σταδίου 0 ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ. Σε αυτό το στάδιο, ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το επιθήλιο, το ανώτερο στρώμα των κυττάρων. Δεν έχει αναπτυχθεί στα βαθύτερα στρώματα του ιστού ή δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή αλλού.

Στοματικοί όγκοι σε αυτό το στάδιο ίσως οχι προκαλέσει οποιαδήποτε συμπτώματα. Ωστόσο, ένας ιατρός μπορεί να τα εντοπίσει κατά τη διάρκεια μιας προφορικής εξέτασης.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον καρκίνο του στόματος σταδίου 0 περιλαμβάνει χειρουργική απογύμνωση ή χειρουργική επέμβαση Mohs. Ένας γιατρός αφαιρεί τα ανώτερα στρώματα της επένδυσης του στόματος όπου βρίσκονται τα καρκινικά κύτταρα, μαζί με κάποιο ιστό γύρω από τα καρκινικά κύτταρα.

Εάν το καρκίνωμα του στόματος επιτόπου συνεχίσει να επιστρέφει μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος του στόματος σταδίου 1 είναι όγκος 2 εκατοστά (cm) ή λιγότερο σε μέγεθος. Δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ούτε έχει δώσει μεταστάσεις.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές σταδίου 1 εξαρτώνται από τη θέση του καρκίνου αλλά τυπικά ξεκινήστε με χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή λόγω άλλων προβλημάτων υγείας, η ακτινοβολία είναι εξίσου αποτελεσματικό.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ακτινοβολία ή χημειοακτινοβολία για να σταματήσει την επιστροφή του καρκίνου.

Ο καρκίνος του στόματος σταδίου 2 είναι όγκος 2–4 cm σε μέγεθος. Όπως και με τα προηγούμενα στάδια, ο καρκίνος του στόματος σταδίου 2 δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες ή απομακρυσμένες δομές.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον καρκίνο του στόματος σταδίου 2 είναι παρόμοια με το στάδιο 1. Ένας γιατρός μπορεί πρώτα να συστήσει χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία εάν δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε. Η μετεγχειρητική ακτινοβολία ή η χημειοακτινοβολία μπορεί να είναι μια επιλογή για την πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου.

Εκτός από την αφαίρεση του όγκου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων.

Οι γιατροί θεωρούν ότι ο καρκίνος του στόματος στο στάδιο 3 είναι όγκος μεγαλύτερος από 4 εκ που δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες ή όγκος οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον όγκο. Ακόμα δεν έχει εξαπλωθεί σε μακρινά σημεία του σώματος.

Θεραπεία

Στάδιο 3 θεραπεία καρκίνου του στόματος συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή και τα δύο. Ένας γιατρός συνήθως θα αφαιρέσει χειρουργικά τον όγκο και τους λεμφαδένες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε ακτινοβολία ή χημειοακτινοβολία.

Σε αυτό το στάδιο, ένας γιατρός μπορεί επίσης συνιστώ μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας ή υποκλασματοποιημένης ακτινοθεραπείας, η οποία είναι μια συντομότερη πορεία ακτινοθεραπείας.

Οι ειδικοί περαιτέρω διαιρέστε ο καρκίνος του στόματος τελικού σταδίου στα στάδια 4Α, 4Β και 4Γ.

Στάδιο 4Α

Ο καρκίνος του στόματος στο στάδιο 4Α είναι όταν ο πρωτοπαθής όγκος είναι οποιουδήποτε μεγέθους και αναπτύσσεται σε κοντινές δομές, όπως το οστό της γνάθου, το δέρμα του προσώπου ή τον άνω κόλπο. Δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε απομακρυσμένα σημεία, αλλά μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες — συνήθως στην ίδια πλευρά με τον όγκο.

Στάδιο 4Β

Ο καρκίνος του στόματος σταδίου 4Β είναι όταν ο όγκος έχει οποιοδήποτε μέγεθος και μπορεί να έχει αναπτυχθεί σε περιβάλλοντες δομές. Δεν έχει δώσει μεταστάσεις σε απομακρυσμένα σημεία του σώματος, αλλά τυπικά έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες εκατέρωθεν.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος μπορεί να μην έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες αλλά να έχει αναπτυχθεί σε κοντινές δομές, όπως η βάση του κρανίου ή γύρω από την καρωτίδα. Οι γιατροί θεωρούν ότι αυτό είναι ένα πολύ προχωρημένο στάδιο.

Στάδιο 4Γ

Ο καρκίνος του στόματος στο στάδιο 4C είναι όταν ο πρωτοπαθής όγκος, ανεξαρτήτως μεγέθους, έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, όπως οι πνεύμονές σας. Ακόμα κι αν δεν εμπλέκονται λεμφαδένες, οι γιατροί θεωρούν ότι οποιαδήποτε μετάσταση σε απομακρυσμένο σημείο είναι το στάδιο 4C.

Θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του στόματος σταδίου 4 μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοβολία ή χημειοακτινοβολία.

Άλλες θεραπευτικές επιλογές σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνω:

• χημειοθεραπεία
• ανοσοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία όπως το cetuximab (Erbitux)

Εάν δεν υπάρχουν θεραπευτικές επιλογές, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την ακτινοβολία ως παρηγορητική θεραπεία.

Το πόσο γρήγορα εξελίσσεται ο καρκίνος του στόματος διαφέρει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να εξαρτάται από:

• τύπου καρκίνου
• εντόπιση καρκίνου
• το ιστορικό της υγείας σας
• είτε καπνίζετε

Πλέον Οι καρκίνοι της στοματικής κοιλότητας είναι ακανθοκυτταρικά καρκινώματα του στόματος (OSCC), τα οποία μπορεί να είναι αρκετά επιθετικά. Σε μια μελέτη του 2017, ο διάμεσος χρόνος για μετάσταση OSCC μετά τη θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου ήταν 12 μήνεςμε χρόνους που κυμαίνονται από 3–49 μήνες.

Τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του στόματος ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο κατά τη διάγνωση, ιδιαίτερα το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος. Σύμφωνα με την Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρείατα ποσοστά 5ετούς επιβίωσης για διάφορους καρκίνους του στόματος έχουν ως εξής:

Το ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης είναι το ποσοστό των ατόμων με καρκίνο του στόματος που είναι ακόμη ζωντανά 5 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους σε σύγκριση με άτομα χωρίς καρκίνο του στόματος.

Οι γιατροί εντοπίζουν 26,9% των καρκίνων του στόματος σε εντοπισμένο στάδιο. Ο καρκίνος έχει ήδη δώσει μεταστάσεις σε περίπου 15% των διαγνώσεων καρκίνου του στόματος.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικά δοκιμές να σταδιοποιήσει τον καρκίνο του στόματος και να καθορίσει την έκταση της εξάπλωσής του. Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Πανενδοσκόπηση: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ένα πεδίο που περνά από το στόμα ή τη μύτη σας για να αναζητήσει στοματικούς όγκους και να εκτιμήσει το μέγεθος και την εξάπλωσή τους.
• Βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα: Μια βιοψία αφαιρεί κύτταρα από ένα ογκίδιο ή όγκο για να υποβληθεί σε εξέταση.
• Απεικόνιση: Αρκετές τεχνικές απεικόνισης μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να δει το μέγεθος και τη θέση του καρκίνου σε όλο το σώμα σας. Οι τεχνικές περιλαμβάνουν:
  • ακτινογραφια θωρακος
  • αξονική τομογραφία (CT ή CAT scan)
  • μαγνητική τομογραφία (MRI)
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων
  • σάρωση οστών
  • υπέρηχος

  • χελιδόνι βαρίου με ακτινογραφία

Οι γιατροί καθορίζουν το στάδιο του καρκίνου του στόματος λαμβάνοντας υπόψη το μέγεθός του και πόσο έχει εξαπλωθεί. Τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι άμεσα εμφανή, αλλά ο καρκίνος του στόματος μπορεί να εξελιχθεί γρήγορα, επομένως η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητες.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου είναι συνήθως η κύρια θεραπεία στα αρχικά στάδια. Σε μεταγενέστερα στάδια, οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή στοχευμένη θεραπεία.