Σπασμένη υποδοχή ματιών

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η κόγχη του ματιού, ή η τροχιά, είναι το οστέινο κύπελλο που περιβάλλει το μάτι σας. Επτά διαφορετικά οστά αποτελούν την υποδοχή.

Η κόγχη του ματιού περιέχει το βολβό του ματιού σας και όλους τους μύες που το κινούν. Επίσης μέσα στην υποδοχή βρίσκονται οι δακρυϊκοί αδένες, τα κρανιακά νεύρα, τα αιμοφόρα αγγεία, οι σύνδεσμοι και άλλα νεύρα.

Η κόγχη των ματιών χωρίζεται σε τέσσερα μέρη. Το καθένα σχηματίζεται από ξεχωριστά οστά. Μπορεί να έχετε ένα κάταγμα σε ένα ή σε όλα αυτά τα μέρη της κόγχης του ματιού:

ο κάτω τοίχος, ή τροχιακό δάπεδο, σχηματίζεται από το άνω οστό της γνάθου (γνάθος), μέρος του οστού των παρειών (ζυγωματικό) και ένα μικρό μέρος της σκληρής υπερώας (υπερώιο οστό). Τα κατάγματα στο κάτω δάπεδο προέρχονται συνήθως από ένα χτύπημα στο πλάι του προσώπου. Αυτό μπορεί να είναι από μια γροθιά, ένα αμβλύ αντικείμενο ή ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα.
ο ζυγωματικό οστό σχηματίζει επίσης το κροταφικό ή εξωτερικό πλευρικό τοίχωμα της κόγχης του ματιού. Πολλά σημαντικά νεύρα διατρέχουν αυτήν την περιοχή. Μπορεί να καταστραφούν από ένα χτύπημα στο μάγουλο ή στο πλάι του προσώπου.
ο μεσαίο τοίχωμα σχηματίζεται κυρίως από το ηθμοειδές οστό που χωρίζει τη ρινική κοιλότητα από τον εγκέφαλό σας. Το αμβλύ τραύμα στη μύτη ή στην περιοχή των ματιών είναι μια κοινή αιτία καταγμάτων στο έσω τοίχωμα.
ο ανώτερος τοίχος, ή οροφή, της κόγχης του ματιού σχηματίζεται από ένα τμήμα του μετωπιαίου οστού ή του μετώπου. Κατάγματα στον άνω τοίχο είναι λιγότερο κοινό, αλλά μπορεί να συμβούν μόνα τους ή σε συνδυασμό με ζημιά στις άλλες δύο περιοχές.

Ενας μελέτη διαπίστωσε ότι το 28 τοις εκατό των ατόμων με κατάγματα κόγχων έχουν επίσης τραυματισμούς στα μάτια που μπορεί να επηρεάσουν την όραση.

Τύποι καταγμάτων

Οποιοδήποτε ή και όλα τα επτά οστά της κόγχης μπορεί να εμπλέκονται σε κάταγμα κόγχης του ματιού.

Τα κατάγματα της οφθαλμικής κόγχης μπορούν να ταξινομηθούν σε τις παρακάτω κατηγορίες:

Κατάγματα τροχιακού χείλους

Αυτά συμβαίνουν όταν η κόγχη του ματιού χτυπηθεί βίαια με ένα σκληρό αντικείμενο, όπως ένα τιμόνι σε τροχαίο ατύχημα. Ένα κομμάτι οστού μπορεί να σπάσει και να ωθηθεί προς την κατεύθυνση του χτυπήματος.

Η βλάβη είναι συνήθως σε περισσότερες από μία περιοχές της κόγχης του ματιού. Ένας κοινός τύπος κατάγματος τροχιακού χείλους περιλαμβάνει και τα τρία κύρια μέρη της κόγχης του οφθαλμού. Ονομάζεται κάταγμα τριπόδου ή κάταγμα ζυγομαξιλαροειδούς συμπλέγματος (ZMC).

Κατάγματα εκρήξεων (ή θρυμματισμένα κατάγματα τροχιακού τοιχώματος)

Αυτός ο τύπος κατάγματος συμβαίνει συνήθως όταν χτυπιέστε από κάτι μεγαλύτερο από την κόγχη του ματιού, όπως μια γροθιά ή ένα αμβλύ αντικείμενο. Μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλά κομμάτια ή θρυμματισμένο κόκκαλο.

Η έκρηξη συμβαίνει όταν μια γροθιά ή άλλο χτύπημα στο μάτι προκαλεί συσσώρευση πίεσης στο υγρό του ματιού. Αυτή η πίεση μεταδίδεται στην κόγχη του ματιού, με αποτέλεσμα να σπάει προς τα έξω. Ή, ο τοίχος μπορεί να λυγίσει προς τα μέσα από τη δύναμη στο χείλος.

Κατάγματα θύρας

Αυτά είναι Το συνηθέστερο στα παιδιά, αφού έχουν πιο εύκαμπτα οστά από τους ενήλικες. Αντί να θρυμματιστεί, το οστό της κόγχης του ματιού κάμπτεται προς τα έξω και στη συνέχεια επιστρέφει αμέσως στη θέση του. Έτσι, το όνομα “trapdoor”.

Αν και τα οστά δεν είναι σπασμένα, το κάταγμα της πόρτας είναι ακόμα σοβαρός τραυματισμός. Μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των νεύρων.

Συμπτώματα κατάγματος κόγχου

Τα συμπτώματα του κατάγματος της κόγχης του οφθαλμού περιλαμβάνουν:

διπλή όραση ή μειωμένη όραση
πρήξιμο του βλεφάρου
πόνος, μώλωπες, δακρύρροια ή αιμορραγία γύρω από το μάτι
ναυτία και έμετος (πιο συχνά σε κατάγματα της πόρτας)
βυθισμένο ή διογκωμένο μάτι ή πεσμένο βλέφαρο
αδυναμία να κινήσετε το μάτι σας προς ορισμένες κατευθύνσεις

Διάγνωση του κατάγματος

Ο γιατρός σας θα εξετάσει την κατεστραμμένη περιοχή των ματιών και την όρασή σας. Θα ελέγξουν επίσης την πίεση των ματιών σας. Η συνεχιζόμενη αυξημένη πίεση των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του οπτικού νεύρου και τύφλωση.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ακτινογραφίες για να βοηθήσει στην ανίχνευση καταγμάτων των οστών της κόγχης του οφθαλμού. Μια αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δώσει περισσότερες λεπτομέρειες για τον τραυματισμό.

Ένας οφθαλμίατρος, που ονομάζεται οφθαλμίατρος, πιθανότατα θα εμπλέκεται εάν υπάρχει οποιαδήποτε βλάβη στην όραση ή στην κίνηση του ματιού. Το κάταγμα στην οροφή του κόγχου μπορεί να απαιτεί διαβούλευση με νευρολόγο ή νευροχειρουργό.

Αντιμετώπιση του κατάγματος

Τα κατάγματα της κόγχης των ματιών δεν απαιτούν πάντα χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν το κάταγμά σας μπορεί να επουλωθεί από μόνο του.

Μπορεί να σας συμβουλεύσουμε να αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας για αρκετές εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Αυτό γίνεται για να αποτραπεί η εξάπλωση της μόλυνσης από τα ιγμόρεια στον ιστό της κόγχης των ματιών μέσω ενός μικρού χώρου σε ένα κάταγμα οστού.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ρινικό αποσυμφορητικό σπρέι για να αποτρέψει την ανάγκη για φύσημα μύτης ή φτάρνισμα. Πολλοί γιατροί συνταγογραφούν επίσης αντιβιοτικά για να αποτρέψουν την εμφάνιση λοίμωξης.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχει κάποια συζήτηση πάνω από τα κριτήρια για τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης σε κατάγματα με έκρηξη. Ακολουθούν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση:

Εάν συνεχίσετε να έχετε διπλή όραση για μέρες μετά τον τραυματισμό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η διπλή όραση μπορεί να είναι σημάδι βλάβης σε έναν από τους μυς των ματιών που βοηθούν στην κίνηση του ματιού σας. Εάν η διπλή όραση υποχωρεί γρήγορα, πιθανότατα προκλήθηκε από οίδημα και δεν χρειάζεται θεραπεία.
Εάν ο τραυματισμός προκάλεσε ώθηση του βολβού του ματιού προς τα πίσω στην κόγχη (ενόφθαλμος), αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Εάν το μισό ή περισσότερα του κάτω τοιχώματος ήταν κατεστραμμένο, πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η παραμόρφωση του προσώπου.

Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας μπορεί να περιμένει έως και δύο εβδομάδες μετά τον τραυματισμό για να επιτρέψει στο οίδημα να μειωθεί. Αυτό επιτρέπει την ακριβέστερη εξέταση της οφθαλμικής κόγχης.

Η συνήθης μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι μια μικρή τομή στην εξωτερική γωνία του ματιού σας και μια στο εσωτερικό του βλεφάρου σας. Μια εναλλακτική μέθοδος, η ενδοσκόπηση, χρησιμοποιείται από ολοένα και μεγαλύτερο αριθμό χειρουργών. Σε αυτή τη διαδικασία, οι χειρουργικές κάμερες και όργανα εισάγονται από το στόμα ή τη μύτη.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία, πράγμα που σημαίνει ότι θα κοιμάστε για τη διαδικασία και δεν θα αισθανθείτε πόνο.

Χρονοδιάγραμμα ανάκτησης

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας δοθεί η επιλογή μιας διανυκτέρευσης στο νοσοκομείο ή σε χειρουργική εγκατάσταση. Μόλις σπίτι, θα χρειαστείτε βοήθεια για τουλάχιστον δύο έως τέσσερις ημέρες.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει από του στόματος αντιβιοτικά, κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και παυσίπονα, συνήθως για μια εβδομάδα. Ο χειρουργός πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιείτε παγοκύστες στην περιοχή για μια εβδομάδα. Θα χρειαστεί να ξεκουραστείτε, να αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας και να αποφύγετε την έντονη δραστηριότητα τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Θα σας ζητηθεί να επιστρέψετε στον γιατρό εντός λίγων ημερών μετά την επέμβαση και πιθανώς ξανά εντός των επόμενων δύο εβδομάδων.

Ποια είναι η προοπτική;

Αν και τα κατάγματα της κόγχης των ματιών μπορεί να είναι επικίνδυνα, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν καλά.

Εάν μπήκατε στο χειρουργείο με διπλή όραση, μπορεί να διαρκέσει έως και δύο έως τέσσερις μήνες μετά την επέμβαση. Εάν δεν υποχωρήσει μετά από τέσσερις έως έξι μήνες, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση στους οφθαλμικούς μυς ή ειδικά διορθωτικά γυαλιά.

Μπορεί να αποτραπεί αυτό;

Η χρήση προστατευτικών γυαλιών όταν εργάζεστε ή ενώ ασχολείστε με αθλήματα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών καταγμάτων της κόγχης των ματιών.

Γυαλιά, διαφανείς ασπίδες προσώπου και μάσκες προσώπου μπορεί να είναι κατάλληλα, ανάλογα με τον τύπο δραστηριότητας.