Σημεία και συμπτώματα των φωνητικών αλλαγών της ΓΟΠΝ

Το GERD και το LPR είναι και οι δύο καταστάσεις χρόνιας παλινδρόμησης οξέος.

Στη ΓΟΠΝ, η δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα (όπου ο οισοφάγος συναντά το στομάχι) προκαλεί την είσοδο του στομαχικού οξέος στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα καούρας στο στήθος και μπορεί να δημιουργήσει δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δυσλειτουργία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα (που βρίσκεται κάτω από το λαιμό) μπορεί να επιτρέψει στο γαστρικό οξύ στη ΓΟΠΝ να ταξιδέψει στον φάρυγγα (το πίσω μέρος του λαιμού).

Η ΓΟΠΝ είναι συχνή. Κατά προσέγγιση 20% ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες αντιμετωπίζουν αυτήν την κατάσταση.

Το LPR – γνωστό ως “σιωπηλή παλινδρόμηση” – δεν προκαλεί πάντα τα ίδια ή αισθητά συμπτώματα με το ΓΟΠΝ. Εμφανίζεται όμως και όταν υπάρχει δυσλειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Όταν το οξύ του στομάχου εισέρχεται στον οισοφάγο στο LPR, ταξιδεύει μέχρι το τέλος στον φάρυγγα (λαιμός), χύνοντας δίπλα από την επιγλωττίδα (πίσω από τη γλώσσα) στον λάρυγγα (το φωνητικό κουτί).

Σε αντίθεση με το ΓΟΠΝ, το LPR περιλαμβάνει πάντα δυσλειτουργία του άνω οισοφαγικού σφιγκτήρα, όχι μόνο του κατώτερου.

Η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη φωνή σας από ερεθισμό, φλεγμονή και βλάβη σε δομές του λαιμού όπως οι φωνητικές σας χορδές.

Πώς η παλινδρόμηση οξέος επηρεάζει τις φωνητικές σας χορδές;

Στο LPR, το οξύ του στομάχου περνάει από την επιγλωττίδα και εισέρχεται στον λάρυγγα, όπου οι φωνητικές χορδές σας βρίσκονται πάνω από την τραχεία.

Οι φωνητικές σας χορδές είναι στην πραγματικότητα δύο διπλωμένα τμήματα μυϊκών βλεννογόνων. Εκτείνονται προς τα έξω από το τοίχωμα του λάρυγγα και δονούνται ανάλογα με το πώς περνάει ο αέρας μέσα από αυτά.

Έρευνα από το 2020 υποδηλώνει ότι όταν το γαστρικό οξύ χύνεται στον λάρυγγα, μπορεί να βλάψει τον βλεννογόνο ιστό, προκαλώντας χρόνια λαρυγγίτιδα, έλκη στο λαιμό ή ουλές με την πάροδο του χρόνου. Πρόσθετη βλάβη στις φωνητικές χορδές μπορεί επίσης να συμβεί μέσω του δευτερογενούς βήχα, της φυσικής αντίδρασης του σώματος στον ερεθισμό στο λαιμό.

Γιατί η παλινδρόμηση οξέος προκαλεί βραχνάδα;

Τόσο η GERD όσο και η LPR μπορούν να προκαλέσουν ερεθισμό του λαιμού καθώς το οξύ του στομάχου ανεβαίνει πέρα ​​από τον άνω οισοφαγικό σφιγκτήρα. Αυτή η φλεγμονή και η βλάβη των ιστών μπορεί να σας κάνουν να βραχνάτε.

Ωστόσο, η βραχνάδα είναι πολύ πιο συχνή στο LPR από το GERD, επηρεάζοντας σχεδόν 100% των ανθρώπων που ζουν με την πάθηση.

Η βραχνάδα είναι η βασική φωνητική αλλαγή που σημειώνεται στην παλινδρόμηση οξέος. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με LPR και λιγότερο συχνά σε άτομα που έχουν ΓΟΠΝ με προσβολή του φάρυγγα.

Τα συμπτώματα αλλαγής φωνής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φωνητική κόπωση
• περιορισμένο εύρος τόνου
• πιο ήσυχη ομιλία
• δύσπνοια
• εξασθενημένο τραγούδι
• προκλήσεις εκφώνησης

Εκτός από τις φωνητικές αλλαγές, τα συμπτώματα του LPR περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση πνιγμού
• συχνό καθάρισμα του λαιμού
• χρόνιος βήχας
• συσσώρευση βλεννογόνου ή οπισθρινική ενστάλαξη
• πονόλαιμος
• νιώθετε σαν κάτι να έχει «κολλήσει» στο λαιμό σας

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε καούρα, δυσπεψία ή παλινδρόμηση στο LPR.

Τα μη φωνητικά συμπτώματα της ΓΟΠΝ περιλαμβάνουν:

• καούρα ή αίσθημα καύσου στο στήθος ή το λαιμό
• πόνος στο στήθος
• ναυτία
• δυσκολία στην κατάποση
• νυχτερινή δυσφορία
• μια δυσάρεστη γεύση στο πίσω μέρος του στόματός σας

Εάν αφεθεί ανεξέλεγκτη, η παλινδρόμηση οξέος μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενο τραυματισμό στις φωνητικές σας χορδές, με αποτέλεσμα μόνιμες ουλές.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορείτε επίσης να αναπτύξετε:

• στοματικά έλκη
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις
• χρόνια λαρυγγίτιδα
• επίμονος βήχας
• Οισοφάγος Barrett
• Καρκίνος

Ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της παλινδρόμησης οξέος είναι να αναζητήσετε θεραπεία. Οι αλλαγές στη φωνή της ΓΟΠΝ και η βραχνάδα του LPR (δυσφωνία) σχετίζονται άμεσα με την μακροχρόνια έκθεση των ιστών του λαιμού στο οξύ του στομάχου.

Η θεραπεία και για τις δύο αυτές καταστάσεις περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα του οξέος που παράγεται από το στομάχι, καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως:

• απώλεια βάρους
• διακοπή του καπνίσματος
• μείωση του μεγέθους του γεύματος
• αποφεύγοντας να ξαπλώνετε μετά το φαγητό
• μείωση της πρόσληψης αλκοόλ
• τρώγοντας δίαιτα χαμηλών λιπαρών και χαμηλής οξύτητας
• αποφεύγοντας τα ανθρακούχα ποτά
• περιορισμός της καφεΐνης
• σηκώνοντας το κεφάλι σας 6 έως 8 ίντσες ενώ κοιμάστε

Ενώ διαχειρίζεστε τη θεραπεία παλινδρόμησης οξέος, μπορείτε να βοηθήσετε να θεραπεύσετε τη φωνή σας και να τη φροντίσετε στο μέλλον με επίσης:

• πίνοντας άφθονο νερό
• ξεκουράζει τη φωνή σου
• χρησιμοποιώντας έναν υγραντήρα
• αποφεύγοντας φάρμακα που στεγνώνουν τους βλεννογόνους
• παραλείποντας τα πικάντικα φαγητά
• κατανάλωση τροφών με βιταμίνες Α, Ε και C
• να έχετε ποιοτικό ύπνο
• αποφυγή σκληρών στοματικών πλύσεων
• κρατώντας το τηλέφωνό σας αντί να το ακουμπάτε στο λαιμό σας

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να θεραπεύσει τη φωνή σας από την παλινδρόμηση οξέος;

Οι βλεννογόνοι σας επουλωθεί γρήγορα, συχνά πολύ πιο γρήγορα από άλλους ιστούς όπως η επιδερμίδα σας. Η οξεία λαρυγγίτιδα, η φλεγμονή του λάρυγγα, για παράδειγμα, μπορεί να υποχωρήσει μέσα 3 έως 7 ημέρες.

Ωστόσο, η φωνή της GERD ή η δυσφωνία LPR μπορούν να βελτιωθούν μόνο εάν μπορείτε να σταματήσετε την έκθεση σε παλινδρόμηση για αρκετό καιρό ώστε ο ιστός να επουλωθεί.

LPR δεν ανταποκρίνεται τόσο γρήγορα στις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής όσο η ΓΟΠΝ, αλλά πολλοί άνθρωποι βλέπουν βελτίωση των συμπτωμάτων εντός 2-3 μηνών με τη θεραπεία παλινδρόμησης οξέος.

Οι αλλαγές στη φωνή της ΓΟΠΝ είναι δυνατές όταν η παλινδρόμηση οξέος επηρεάζει το πίσω μέρος του λαιμού, προκαλώντας φλεγμονή και πόνο.

Μερικές φορές, το οξύ από το στομάχι εισχωρεί στον λαιμό και περνάει την επιγλωττίδα, επηρεάζοντας τον λάρυγγα και τις φωνητικές χορδές σας. Όταν συμβαίνει αυτό, είναι γνωστό ως λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (LPR).

Το LPR προκαλεί σχεδόν πάντα βραχνάδα, αλλά μπορεί να προκαλέσει και άλλες αλλαγές φωνής.

Είτε οι φωνητικές σας αλλαγές σχετίζονται με το GERD ή το LPR – ή και τα δύο – η θεραπεία της παλινδρόμησης οξέος είναι ο καλύτερος τρόπος για να βοηθήσετε τη φωνή σας να επουλωθεί πριν οποιαδήποτε βλάβη γίνει μόνιμη.