Ποιοι είναι οι λόγοι για να δοκιμάσετε μια νέα θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ); Υπάρχουν δυσάρεστες παρενέργειες; Εάν ναι, πώς αντιμετωπίζονται;
Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για τη μετάβαση σε μια νέα θεραπεία με σκλήρυνση κατά πλάκας:
- Η τρέχουσα θεραπεία σας δεν λειτουργεί πλέον.
- Οι παρενέργειες της τρέχουσας θεραπείας σας προκαλούν
είναι δύσκολο να συνεχίσει.
Μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι. Για παράδειγμα, ίσως έχει γίνει μια αλλαγή στην ασφαλιστική σας κάλυψη. Η προτεραιότητα είναι να βρείτε μια θεραπεία που είναι είτε πιο αποτελεσματική είτε ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες που αντιμετωπίζετε αυτήν τη στιγμή.
Ο νευρολόγος σας θα σας καθοδηγήσει στη διαδικασία επιλογής και έναρξης μιας νέας θεραπείας. Ο καθένας είναι διαφορετικός. Μπορεί να εμφανίσετε κάποιες παρενέργειες ή και καθόλου παρενέργειες.
Η συχνότητα ή η σοβαρότητα των υποτροπών της ΣΚΠ εγκυμονεί μακροπρόθεσμους κινδύνους;
Οι περισσότεροι νευρολόγοι πιστεύουν ότι η μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των υποτροπών της ΣΚΠ μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της μακροχρόνιας αναπηρίας. Αυτό υποστηρίζεται από την παρατήρηση ότι ένα υψηλότερο ποσοστό υποτροπής σχετίζεται με τη μακροχρόνια αναπηρία.
Επιπλέον, η ατελή ανάκαμψη μετά από υποτροπή (ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας πιο σοβαρής επίθεσης) συνδέεται επίσης με τη μακροχρόνια αναπηρία.
Ωστόσο, άλλες μελέτες υποδηλώνουν ότι η μακροχρόνια επιδείνωση μπορεί να μην εξαρτάται πλήρως από τις υποτροπές της ΣΚΠ. Μάλλον, σχετίζεται με νευροεκφυλισμό που εμφανίζεται σε όλη την πορεία της νόσου.
Εν ολίγοις, οι υποτροπές πιθανότατα συμβάλλουν (τουλάχιστον εν μέρει) στη μακροχρόνια αναπηρία στη ΣΚΠ.
Πόσες υποτροπές είναι «φυσιολογικές» για κάθε χρόνο;
Οι υποτροπές της ΣΚΠ είναι πιο συχνές στην αρχή της πορείας της νόσου και μειώνονται με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς με ΣΚΠ παρουσιάζουν μία υποτροπή κάθε ένα έως τρία χρόνια. Οι περισσότεροι άνθρωποι που βρίσκονται σε αποτελεσματική θεραπεία (ή στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου) παρουσιάζουν λίγες κλινικές προσβολές.
Υπάρχουν κίνδυνοι μετάβασης σε ένα νέο φάρμακο για την ΠΣ εάν αυτό που παίρνω δεν λειτουργεί;
Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις πριν ξεκινήσετε μια νέα θεραπεία για να διασφαλιστεί ότι η θεραπεία είναι ασφαλής για εσάς. Υπάρχει μικρός κίνδυνος μετάβασης σε ένα νέο φάρμακο, εκτός από τους κινδύνους και τις παρενέργειες που σχετίζονται με το φάρμακο.
Η National Multiple Sclerosis Society έχει επίσης μια περιεκτική περίληψη των διαφορετικών θεραπειών που τροποποιούν τη νόσο της ΣΚΠ.
Μια σημαντική σημείωση είναι ότι η απότομη διακοπή της ναταλιζουμάμπης (Tysabri) ή της φινγκολιμόδης (Gilenya) χωρίς την έναρξη νέας θεραπείας με ΣΚΠ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποτροπής ανάκαμψης. Επομένως, μην σταματήσετε τη θεραπεία της ΣΚΠ χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον νευρολόγο σας.
Μπορεί η ηλικία να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα ενός σχεδίου θεραπείας; Αν ναι, πώς;
Ναί. Τα νεότερα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχουν μεγαλύτερη αυτοάνοση δραστηριότητα και τείνουν να ανταποκρίνονται στις θεραπείες της ΣΚΠ καλύτερα από τα μεγαλύτερα άτομα. Για το λόγο αυτό, η έναρξη μιας αποτελεσματικής θεραπείας τροποποίησης της νόσου της ΣΚΠ κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι σημαντική για την πρόληψη της μακροχρόνιας αναπηρίας.
Έχω νέα συμπτώματα. Πώς θα ξέρω εάν αυτά σχετίζονται με την ΠΣ μου, παρενέργειες στην τρέχουσα θεραπεία ή ένα εντελώς διαφορετικό ζήτημα;
Πριν ξεκινήσετε μια νέα θεραπεία για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, μάθετε για τις πιθανές παρενέργειες από τον νευρολόγο σας και μέσω πηγών όπως η National Multiple Sclerosis Society.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν εύκολα να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα μετά την έναρξη της θεραπείας, επικοινωνήστε με τον νευρολόγο σας για να συζητήσετε τις πιθανές αιτίες.
Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της παραμονής σε μια θεραπεία που δεν είναι αποτελεσματική;
Ο κίνδυνος συνέχισης μιας αναποτελεσματικής θεραπείας είναι να υποστείτε ανοσοποιητικό τραυματισμό στο νευρικό σύστημα. Ενώ οι περισσότερες υποτροπές ακολουθούνται από ανάρρωση νωρίς στην πορεία της νόσου, ορισμένες μπορεί να προκαλέσουν διαρκή νευρολογική αναπηρία.
Εάν εμφανίσετε περισσότερες από μία υποτροπές της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε ένα χρόνο και/ή τα συμπτώματα που επιδεινώνονται γρήγορα, επικοινωνήστε με τον νευρολόγο σας για να συζητήσετε εάν η τρέχουσα θεραπεία σας είναι αποτελεσματική.
Πού μπορώ να βρω περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής που θα προσθέσω στο θεραπευτικό μου σχέδιο;
Σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:
- τακτική σωματική δραστηριότητα, η οποία μπορεί να βοηθήσει
ανάκτηση και δημιουργία αποθεματικού έναντι μελλοντικού τραυματισμού της ΣΚΠ - μια υγιεινή για την καρδιά διατροφή πλούσια σε φρούτα και
λαχανικά και χαμηλή περιεκτικότητα σε επεξεργασμένα σάκχαρα και κορεσμένα λίπη - δημιουργία ενός δικτύου κοινωνικής υποστήριξης για τη διατήρηση
καλή συναισθηματική και ψυχική υγεία
Βρείτε ένα νευρολογικό κέντρο με διεπιστημονικούς ειδικούς της ΠΣ που μπορούν να σας παρέχουν εξατομικευμένη φροντίδα.
Η National Multiple Sclerosis Society παρέχει επίσης πόρους για αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Ο Δρ Τζία είναι απόφοιτος του Ινστιτούτου Τεχνολογίας της Μασαχουσέτης και της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ. Εκπαιδεύτηκε στην εσωτερική ιατρική στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess και στη νευρολογία στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο. Είναι πιστοποιημένος στη νευρολογία και έλαβε υποτροφία στη νευροανοσολογία στο UCSF.
Η έρευνα του Dr. Jia επικεντρώνεται στη γενετική της ΣΚΠ. Ήταν επικεφαλής μιας από τις πρώτες μελέτες για τον εντοπισμό γενετικών παραγόντων που επηρεάζουν την προοδευτική πορεία της νόσου στη ΣΚΠ. Η πρώιμη εργασία του επικεντρώθηκε στην ανάκριση της γενετικής παραλλαγής στο κύριο σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας και σε σημαντικά προηγμένη κατανόηση των διαταραχών που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό, όπως η ΣΚΠ, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η λοίμωξη HIV-1.
Ο Dr. Jia είναι αποδέκτης της Ιατρικής Υποτροφίας HHMI, του βραβείου NINDS R25 και της υποτροφίας UCSF CTSI.
Εκτός από νευρολόγος και στατιστικός γενετιστής, είναι ισόβιος βιολιστής και υπηρέτησε ως Concertmaster της Longwood Symphony, μιας ορχήστρας επαγγελματιών γιατρών στη Βοστώνη.
Discussion about this post