Τι είναι η θεραπεία συντήρησης για τον καρκίνο των ωοθηκών; Ποιος είναι ο στόχος;
Η θεραπεία συντήρησης για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι φάρμακο που χορηγείται για να αποτρέψει την επανεμφάνιση του καρκίνου των ωοθηκών μετά την αρχική θεραπεία με χημειοθεραπεία. Ο στόχος είναι να αυξηθεί ο χρόνος μεταξύ της αρχικής θεραπείας και της υποτροπής.
Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει τις ακόλουθες θεραπείες για τη θεραπεία συντήρησης του καρκίνου των ωοθηκών:
- Αναστολείς PARP (πολυ ADP-ριβόζη πολυμεράση).
- αναστολείς αγγειογένεσης, όπως η μπεβασιζουμάμπη
Πότε και γιατί ο γιατρός μου θα συστήσει θεραπεία συντήρησης;
Ο γιατρός σας θα συστήσει θεραπεία συντήρησης σε μια προσπάθεια να αυξήσει το χρονικό διάστημα μεταξύ της αρχικής θεραπείας με χημειοθεραπεία και της υποτροπής της πάθησης.
Ο γιατρός σας συνταγογραφεί θεραπεία συντήρησης με bevacizumab αφού ολοκληρώσετε τη χημειοθεραπεία μετά την αρχική διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών σταδίου 3 ή 4. Μπορεί επίσης να το συστήσουν εάν έχετε υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών που είναι ευαίσθητος στη χημειοθεραπεία με πλατίνα.
Οι αναστολείς PARP χρησιμοποιούνται ως θεραπεία συντήρησης μετά την αρχική χημειοθεραπεία εάν έχετε καρκίνο των ωοθηκών σε προχωρημένο στάδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έναν αναστολέα PARP εάν έχετε πλήρη ή μερική ανταπόκριση στη χημειοθεραπεία σε υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών, ανεξάρτητα από BRCA κατάσταση μετάλλαξης.
Το bevacizumab και ο αναστολέας PARP ολαπαρίμπη μπορούν να ληφθούν μαζί ως θεραπεία συντήρησης μετά από αρχική θεραπεία με χημειοθεραπεία και bevacizumab.
Ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν ανταποκρίνεστε σε χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής με πλατίνα και ο καρκίνος σχετίζεται με θετική κατάσταση «ανεπάρκειας ομόλογου ανασυνδυασμού».
Για το υπόβαθρο, η ανεπάρκεια ομόλογου ανασυνδυασμού είναι η αδυναμία σύζευξης δικλωνικών θραυσμάτων στο DNA σας. Αυτό μπορεί να συμβεί με α BRCA γονιδιακή μετάλλαξη ή άλλη μετάλλαξη που προκαλεί γενετική αστάθεια.
Τι είναι οι αναστολείς PARP και πώς δρουν;
Το PARP είναι ένα ένζυμο στα κύτταρά σας που επιδιορθώνει το DNA σας όταν αυτό καταστραφεί. Οι αναστολείς PARP είναι φάρμακα που μπλοκάρουν το PARP μέσα στα κύτταρα. Η απενεργοποίηση του PARP στα καρκινικά κύτταρα εμποδίζει το κύτταρο να επισκευάσει το DNA του και προκαλεί τον θάνατο του κυττάρου.
Οι αναστολείς PARP είναι από του στόματος φάρμακα που μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή. Λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα ανάλογα με τον αναστολέα PARP που έχει συνταγογραφηθεί.
Οι εγκεκριμένοι από το FDA αναστολείς PARP για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών περιλαμβάνουν:
- niraparib
- ολαπαρίμπη
- ρουκαπαρίμπη
Τι είναι οι αναστολείς αγγειογένεσης και πώς λειτουργούν;
Τα αιμοφόρα αγγεία υποστηρίζουν την ανάπτυξη του όγκου. Οι αναστολείς αγγειογένεσης είναι μια κατηγορία φαρμάκων που καταπολεμούν τον καρκίνο εμποδίζοντας την ικανότητα των κυττάρων να σχηματίζουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Πολυάριθμοι αναστολείς αγγειογένεσης θεραπεύουν μια ποικιλία καρκίνων.
Το bevacizumab εγκρίθηκε αρχικά από τον FDA το 2004 για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου. Αργότερα εγκρίθηκε για χρήση με χημειοθεραπεία σε άτομα με υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών που είναι ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία με πλατίνα.
Οι αναστολείς αγγειογένεσης, όπως η μπεβασιζουμάμπη, δρουν προσκολλώνται στον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF). Αυτό το εμποδίζει να αλληλεπιδράσει με τον υποδοχέα VEGF στις κυτταρικές επιφάνειες. Ο αποκλεισμός αυτής της αλληλεπίδρασης εμποδίζει τα καρκινικά κύτταρα να δημιουργήσουν νέα αιμοφόρα αγγεία από αυτά που ήδη υπάρχουν.
Οι αναστολείς αγγειογένεσης όπως η μπεβασιζουμάμπη χορηγούνται με ενδοφλέβια (IV) έγχυση κάθε 2 έως 3 εβδομάδες. Η συχνότητα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου σας και τον τύπο της χημειοθεραπείας που λαμβάνετε.
Ποιες είναι οι συχνές παρενέργειες της θεραπείας συντήρησης; Πώς διαχειρίζονται;
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αναστολέων αγγειογένεσης περιλαμβάνουν:
- αυξημένη αρτηριακή πίεση
- αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα
- κούραση
- ναυτία
- πονοκέφαλο
- σπάνια, θρόμβοι αίματος ή αιμορραγία
Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες με φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και της ναυτίας σας.
Οι αναστολείς PARP συχνά μειώνουν τον αριθμό αίματος. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:
- αναιμία
- χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων
- χαμηλά αιμοπετάλια
- κούραση
- ναυτία
- εμετός
- διάρροια
- δυσκοιλιότητα
- πονοκέφαλο
- μυοσκελετικό πόνο
- αυπνία
- ζάλη
- κακή όρεξη
- κοιλιακή δυσφορία
Τα χαμηλά αιμοπετάλια μπορεί να οδηγήσουν τον γιατρό σας να διακόψει τους αναστολείς PARP έως ότου οι τιμές αίματος σας επανέλθουν στο φυσιολογικό.
Η θεραπεία συντήρησης βελτιώνει τα ποσοστά επιβίωσης;
Η θεραπεία συντήρησης με αναστολείς αγγειογένεσης και αναστολείς PARP έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει το χρόνο μεταξύ της ολοκλήρωσης της χημειοθεραπείας και της υποτροπής του καρκίνου των ωοθηκών.
Ιδιαίτερα οι αναστολείς PARP βελτιώνουν την επιβίωση χωρίς εξέλιξη ανεξάρτητα από α BRCA μετάλλαξη. Η επιβίωση χωρίς εξέλιξη είναι ο χρόνος που ένα άτομο που υποβάλλεται σε θεραπεία για καρκίνο ζει με τη νόσο χωρίς να επιδεινώνεται.
Πόσο καιρό θα κάνω θεραπεία συντήρησης;
Η θεραπεία συντήρησης συνεχίζεται εφόσον αντέχετε καλά το φάρμακο και εμφανίζετε σημάδια άριστο έλεγχο της νόσου.
Η Dr. Krystal Cascetta είναι πιστοποιημένη παθολόγος εσωτερικής ιατρικής με ειδίκευση στην αιματολογία και την ιατρική ογκολογία. Είναι ιατρός στο Mount Sinai Hospital στη Νέα Υόρκη, με εξειδίκευση στον καρκίνο του μαστού και την κλινική ποιότητα. Η Δρ. Cascetta έλαβε το διδακτορικό της από το Ιατρικό Κολλέγιο Albany στο Albany της Νέας Υόρκης. Ολοκλήρωσε υποτροφία στην αιματολογία και την ιατρική ογκολογία στο Νοσοκομείο Mount Sinai. Επιπλέον, ολοκλήρωσε μια υποτροφία κλινικής ποιότητας με την Greater New York Hospital Association και το United Hospital Fund.
Discussion about this post