Ρινικοί πολύποδες

Εικόνα ρινικών πολύποδων

Ποια είναι τα αίτια των ρινικών πολύποδων;

Οι ρινικοί πολύποδες αναπτύσσονται σε φλεγμονώδη ιστό του ρινικού βλεννογόνου. Ο βλεννογόνος είναι ένα πολύ υγρό στρώμα που βοηθά στην προστασία του εσωτερικού της μύτης και των κόλπων σας και υγραίνει τον αέρα που αναπνέετε. Κατά τη διάρκεια μιας μόλυνσης ή ερεθισμού που προκαλείται από αλλεργία, ο ρινικός βλεννογόνος πρήζεται και κοκκινίζει και μπορεί να παράγει υγρό που στάζει. Με παρατεταμένο ερεθισμό, ο βλεννογόνος μπορεί να σχηματίσει έναν πολύποδα. Ένας πολύποδας είναι μια στρογγυλή ανάπτυξη (όπως μια μικρή κύστη) που μπορεί να μπλοκάρει τις ρινικές διόδους.

Αν και μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν πολύποδες χωρίς προηγούμενα ρινικά προβλήματα, υπάρχει συχνά ένα έναυσμα για την ανάπτυξη πολύποδων. Αυτοί οι παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• χρόνιες ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των κόλπων
• άσθμα

• αλλεργική ρινίτιδα (πυρετός εκ χόρτου)

• κυστική ίνωση
• Σύνδρομο Churg-Strauss
• ευαισθησία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη

Μπορεί να υπάρχει κληρονομική τάση για μερικούς ανθρώπους να αναπτύξουν πολύποδες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον τρόπο με τον οποίο τα γονίδιά τους προκαλούν την αντίδραση του βλεννογόνου τους στη φλεγμονή.

Ποια είναι τα συμπτώματα των ρινικών πολύποδων;

Οι ρινικοί πολύποδες είναι μαλακές, ανώδυνες αναπτύξεις μέσα στις ρινικές οδούς. Συχνά εμφανίζονται στην περιοχή όπου τα άνω ιγμόρεια ρέουν στη μύτη σας (εκεί που συναντώνται τα μάτια, η μύτη και τα ζυγωματικά σας). Μπορεί να μην γνωρίζετε καν ότι έχετε πολύποδες επειδή δεν έχουν νευρική αίσθηση.

Οι πολύποδες μπορούν να μεγαλώσουν αρκετά ώστε να μπλοκάρουν τις ρινικές οδούς σας, με αποτέλεσμα χρόνια συμφόρηση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια αίσθηση ότι η μύτη σας είναι βουλωμένη
• καταρροή

• οπισθρινική σταγόνα, η οποία είναι όταν η περίσσεια βλέννας τρέχει στο πίσω μέρος του λαιμού σας

• ρινικό μπούκωμα
• ρινική συμφόρηση
• μειωμένη όσφρηση
• αναπνέοντας από το στόμα σας
• αίσθημα πίεσης στο μέτωπο ή το πρόσωπό σας
• άπνοια ύπνου
• ρόγχος

Πόνος ή πονοκέφαλοι μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν υπάρχει λοίμωξη του κόλπου εκτός από τον πολύποδα.

Πώς διαγιγνώσκονται οι ρινικοί πολύποδες;

Ένας ρινικός πολύποδας πιθανότατα θα είναι ορατός εάν ο γιατρός σας κοιτάξει τις ρινικές οδούς σας με ένα φωτισμένο όργανο που ονομάζεται ωτοσκόπιο ή ρινοσκόπιο. Εάν ο πολύποδας είναι βαθύτερος στα ιγμόρειά σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ρινική ενδοσκόπηση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τον γιατρό σας να καθοδηγήσει έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα με φως και κάμερα στο τέλος στις ρινικές οδούς σας.

Μπορεί να χρειαστεί αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να προσδιοριστεί το ακριβές μέγεθος και η θέση του πολύποδα. Οι πολύποδες εμφανίζονται ως αδιαφανή σημεία σε αυτές τις σαρώσεις. Οι σαρώσεις μπορούν επίσης να αποκαλύψουν εάν ο πολύποδας παραμόρφωσε το οστό στην περιοχή. Αυτό μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλα είδη αναπτύξεων που μπορεί να είναι πιο σοβαρά ιατρικά, όπως δομικές παραμορφώσεις ή καρκινικές αναπτύξεις.

Τα τεστ αλλεργίας μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την πηγή της επίμονης ρινικής φλεγμονής. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν τη δημιουργία μικροσκοπικών τσιμπημάτων στο δέρμα σας και την εναπόθεση της υγρής μορφής μιας ποικιλίας αλλεργιογόνων. Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα δει εάν το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά σε κάποιο από τα αλλεργιογόνα.

Εάν ένα πολύ μικρό παιδί έχει ρινικούς πολύποδες, μπορεί να είναι απαραίτητες εξετάσεις για γενετικές παθήσεις, όπως η κυστική ίνωση.

Ποιες θεραπείες υπάρχουν για τους ρινικούς πολύποδες;

Φάρμακα

Τα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του μεγέθους του πολύποδα και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της συμφόρησης.

Ο ψεκασμός ρινικών στεροειδών στη μύτη μπορεί να μειώσει τη ρινική καταρροή και την αίσθηση απόφραξης συρρικνώνοντας τον πολύποδα. Ωστόσο, εάν σταματήσετε να τα παίρνετε, τα συμπτώματα μπορεί να επανέλθουν γρήγορα. Παραδείγματα ρινικών στεροειδών περιλαμβάνουν:

• φλουτικαζόνη (Flonase, Veramyst)
• βουδεσονίδη (Rhinocort)
• μομεταζόνη (Nasonex)

Ένα από του στόματος ή ενέσιμο στεροειδές, όπως η πρεδνιζόνη, μπορεί να είναι μια επιλογή εάν τα ρινικά σπρέι δεν λειτουργούν. Αυτά δεν αποτελούν μακροπρόθεσμη λύση λόγω των σοβαρών παρενεργειών τους, όπως η κατακράτηση υγρών, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και η αυξημένη πίεση στα μάτια.

Τα αντιισταμινικά ή τα αντιβιοτικά μπορούν επίσης να θεραπεύσουν αλλεργίες ή λοιμώξεις των κόλπων που προκαλούνται από φλεγμονή στη μύτη.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν τα συμπτώματά σας εξακολουθούν να μην βελτιώνονται, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει εντελώς τους πολύποδες. Το είδος της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του πολύποδα. Η πολυπεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών που γίνεται με μια μικρή συσκευή αναρρόφησης ή έναν μικροαποστομή που κόβει και αφαιρεί μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένου του βλεννογόνου.

Για μεγαλύτερους πολύποδες, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει μια ενδοσκοπική εγχείρηση κόλπων χρησιμοποιώντας ένα λεπτό, εύκαμπτο ενδοσκόπιο με μια μικροσκοπική κάμερα και μικρά εργαλεία στο άκρο. Ο γιατρός σας θα καθοδηγήσει το ενδοσκόπιο στα ρουθούνια σας, θα βρει τους πολύποδες ή άλλα εμπόδια και θα τα αφαιρέσει. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διευρύνει τα ανοίγματα στις κοιλότητες των κόλπων σας. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών τις περισσότερες φορές.

Μετά την επέμβαση, τα ρινικά σπρέι και οι πλύσεις με φυσιολογικό ορό μπορούν να αποτρέψουν την επιστροφή των πολύποδων. Γενικά, η μείωση της φλεγμονής των ρινικών διόδων με ρινικά σπρέι, αντιαλλεργικά φάρμακα και πλύσεις με φυσιολογικό ορό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης ρινικών πολύποδων.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των ρινικών πολύποδων;

Η θεραπεία των ρινικών πολύποδων, ειδικά με χειρουργική επέμβαση, μπορεί να οδηγήσει σε ρινορραγία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μόλυνση. Η συνέχιση της θεραπείας με ρινικά σπρέι στεροειδών ή από του στόματος κορτικοστεροειδή μπορεί να μειώσει την αντίστασή σας στις λοιμώξεις των κόλπων.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική;

Με τη χειρουργική θεραπεία, τα περισσότερα συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά. Ωστόσο, εάν έχετε χάσει κάποια αίσθηση όσφρησης, μπορεί να μην επιστρέψει ποτέ. Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, οι ρινικοί πολύποδες μπορεί να αναπτυχθούν εκ νέου σε έως και 15 τοις εκατό των ατόμων με χρόνιο ρινικό πρόβλημα.