Ραγοειδίτιδα: Συμπτώματα, Αίτια, Θεραπεία & Τύποι

Τα άτομα με ραγοειδίτιδα εμφανίζουν κόκκινα, πρησμένα, φλεγμονώδη μάτια. Έχουν επίσης πόνο στα μάτια. Ορισμένες καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ραγοειδίτιδας, αλλά η ασθένεια συχνά εμφανίζεται χωρίς γνωστό λόγο. Οι θεραπείες μπορούν να αποκαταστήσουν τη χαμένη όραση και να αποτρέψουν περαιτέρω απώλεια όρασης. Ορισμένοι τύποι ραγοειδίτιδας μπορούν να επανέλθουν μετά τη θεραπεία. Η ραγοειδίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η ραγοειδίτιδα;

Η ραγοειδίτιδα είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν κόκκινα μάτια, πόνο στα μάτια και φλεγμονή. Αυτές οι ασθένειες συνήθως επηρεάζουν τον ραγοειδές χιτώνα, το μεσαίο στρώμα του ματιού. Μπορούν επίσης να επηρεάσουν άλλα μέρη του ματιού. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ραγοειδίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη τύφλωση ή απώλεια όρασης.

Η ραγοειδίτιδα επηρεάζει και τα δύο μάτια;

Η ραγοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στο ένα μάτι ή και στα δύο μάτια. Μπορεί να επηρεάσει:

Αμφιβληστροειδής χιτώνας: Το πιο εσωτερικό στρώμα του ματιού αισθάνεται χρώματα και φως και στέλνει εικόνες στον εγκέφαλο.
Uvea: Το μεσαίο στρώμα του ματιού περιλαμβάνει την ίριδα (χρωματιστό μέρος του ματιού), το χοριοειδές (μεμβράνη με τα περισσότερα αιμοφόρα αγγεία του ματιού) και το ακτινωτό σώμα (συνδέει την ίριδα και το χοριοειδές και παρέχει θρεπτικά συστατικά στο μάτι).
Σκληρός: Το λευκό εξωτερικό μέρος του ματιού.

Πόσο συχνή είναι η ραγοειδίτιδα;

Υπολογίζεται ότι 30.000 Αμερικανοί χάνουν την όρασή τους κάθε χρόνο λόγω ραγοειδίτιδας.

Ποιος μπορεί να προσβληθεί από ραγοειδίτιδα;

Η ραγοειδίτιδα επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών, ακόμη και παιδιά. Οι γυναίκες και τα άτομα μεταξύ 40 και 60 ετών έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο.

Ποιοι είναι οι τύποι της ραγοειδίτιδας;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ταξινομούν συνήθως τη ραγοειδίτιδα με βάση το πού εμφανίζεται η φλεγμονή των ματιών. Οι τύποι ραγοειδίτιδας περιλαμβάνουν:

Προηγούμενος: Ο πιο κοινός τύπος, η πρόσθια ραγοειδίτιδα προκαλεί φλεγμονή στο μπροστινό μέρος του ματιού. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και μπορεί περιστασιακά να υποχωρήσουν από μόνα τους εάν είναι ήπια. Μερικοί άνθρωποι έχουν χρόνια, επαναλαμβανόμενη φλεγμονή των ματιών που υποχωρεί με τη θεραπεία και μετά επανέρχεται. Μπορεί να είστε πιο επιρρεπείς σε πρόσθια ραγοειδίτιδα εάν έχετε:

Αρθρίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (AS).
Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως η σαρκοείδωση ή η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα.
Γαστρεντερικές διαταραχές, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD).
Προηγούμενες λοιμώξεις από τον ιό του έρπητα (επιχείλιος έρπης ή έρπης των γεννητικών οργάνων) ή τον ιό της ανεμοβλογιάς.

Ενδιάμεσος: Οι νεαροί ενήλικες είναι πιο επιρρεπείς σε ενδιάμεση ραγοειδίτιδα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί φλεγμονή στη μέση του ματιού. Ονομάζεται επίσης κυκλίτιδα ή υαλίτιδα, συχνά επηρεάζει το υαλοειδές, τον γεμάτο με υγρό χώρο μέσα στο μάτι. Τα συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν, να υποχωρήσουν και μετά να επανέλθουν και να επιδεινωθούν. Περίπου ένα στα τρία άτομα με ενδιάμεση ραγοειδίτιδα έχουν επίσης:

Σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ).
Σαρκοείδωση.

Οπίσθιο: Η λιγότερο συχνή μορφή, η οπίσθια ραγοειδίτιδα επηρεάζει το εσωτερικό μέρος του ματιού. Συχνά είναι και η πιο σοβαρή. Μπορεί να επηρεάσει τον αμφιβληστροειδή, το οπτικό νεύρο και το χοριοειδές. Το χοριοειδές περιέχει αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στον αμφιβληστροειδή. Μερικές φορές ονομάζεται χοριοειδίτιδα ή χοριοαμφιβληστροειδίτιδα. Αυτός ο τύπος μπορεί να προκαλέσει επαναλαμβανόμενα συμπτώματα που διαρκούν μήνες ή χρόνια. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

Birdshot χοριοαμφιβληστροειδοπάθεια.
Ιογενείς αιτιολογίες όπως ο ιός του έρπητα ή ο ιός της ανεμοβλογιάς.
Λύκος.
Σαρκοείδωση.
Σύφιλη.
Φυματίωση

Πανουβίτιδα: Σπάνια, η ραγοειδίτιδα επηρεάζει και τα τρία στρώματα του ματιού. Αυτός ο τύπος είναι πιο σοβαρός και αυξάνει τις πιθανότητες μόνιμης απώλειας όρασης. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

Βακτηριακή ή μυκητιασική αμφιβληστροειδίτιδα.
Ιογενής αμφιβληστροειδίτιδα.
Τοξοπλάσμωση.
Λύκος.
Σαρκοείδωση.
Σύφιλη.
Φυματίωση (ΤΒ).

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί την ραγοειδίτιδα;

Υπολογίζεται ότι μία στις τρεις περιπτώσεις ραγοειδίτιδας δεν έχει γνωστή αιτία. Τα άτομα που καπνίζουν είναι πιο επιρρεπή σε ραγοειδίτιδα. Η φλεγμονή των ματιών μπορεί επίσης να προκληθεί από:

Ο τραυματισμός του ματιού.
Εγχείριση ΜΑΤΙΟΥ.
Λοιμώξεις, όπως ο ιός του έρπητα, ο ιός της ανεμοβλογιάς, η φυματίωση, η σύφιλη.
Φλεγμονώδεις ασθένειες, όπως ο λύκος, η IBD και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας;

Τα συμπτώματα της ραγοειδίτιδας μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά ή ξαφνικά. Μπορεί να αντιμετωπίσετε:

Θολή όραση.
Σκούρα, αιωρούμενα σχήματα στο οπτικό σας πεδίο (eye floaters).
Πόνος ή πίεση στα μάτια.
Ευαισθησία στο φως.
Κόκκινα μάτια.
Απώλεια όρασης.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της ραγοειδίτιδας;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης που φροντίζει τα μάτια σας θα κοιτάξει το εσωτερικό του ματιού σας κατά τη διάρκεια μιας οφθαλμολογικής εξέτασης. Μια τυπική οφθαλμολογική εξέταση συνήθως περιλαμβάνει:

Τεστ οπτικής οξύτητας (διαβάζοντας διαγράμματα ματιών) για έλεγχο για απώλεια όρασης.
Δοκιμή οφθαλμικής πίεσης (τονομετρία) για τη μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του ματιού.
Εξέταση με σχισμοειδή λυχνία να εξετάσει το εσωτερικό του ματιού με ένα ειδικό μικροσκόπιο που ονομάζεται σχισμοειδής λυχνία.
Εξέταση διασταλμένου οφθαλμού για να διευρύνετε τις κόρες των ματιών σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να κοιτάξει μέσα στα μάτια σας χρησιμοποιώντας έναν ειδικό φακό.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να παραγγείλει άλλες εξετάσεις, όπως:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ για να αποκλειστούν λοιμώξεις ή υποκείμενα αυτοάνοσα νοσήματα.
Απεικόνιση του στήθους ή του εγκεφάλου σας να αναζητήσουν συστηματικά φλεγμονώδη αίτια.
Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία για λήψη εικόνων αιμοφόρων αγγείων στο πίσω μέρος του ματιού.
Γωνιοσκόπηση για να εξετάσετε το μπροστινό μέρος του ματιού όπου ρέει υγρό.
Οπτική τομογραφία συνοχής (ΟΚΤ) για να λάβετε λεπτομερείς εικόνες του πίσω μέρους του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς.
Οπτική τομογραφία συνοχής αγγειογραφία (OCTA) για την παραγωγή τρισδιάστατων εικόνων της ροής του αίματος μέσα από το μάτι.
Δοκιμή οπτικού πεδίου για να ελέγξετε για βλάβη στο οπτικό νεύρο που μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να βλέπετε τα πράγματα στο πλάι (περιφερική όραση).

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται η ραγοειδίτιδα;

Η ραγοειδίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Είναι σημαντικό να επισκεφτείτε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε ερυθρότητα, φλεγμονή ή πόνο στα μάτια. Σε πολλές περιπτώσεις, οι θεραπείες βοηθούν στην αποκατάσταση της χαμένης όρασης. Μπορούν επίσης να αποτρέψουν περισσότερη βλάβη των ιστών και να διευκολύνουν τη φλεγμονή και τον πόνο. Εάν μια κατάσταση υγείας συνέβαλε στην ραγοειδίτιδα, η θεραπεία αυτής της ασθένειας θα πρέπει επίσης να ανακουφίσει τη φλεγμονή των ματιών.

Ορισμένες μορφές ραγοειδίτιδας χρειάζονται πολύ χρόνο για να υποχωρήσουν. Μερικοί επανέρχονται μετά τη θεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο της νόσου, οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

Αντιβιοτικά, αντιικά ή αντιμυκητιακά: Αυτά τα φάρμακα αντιμετωπίζουν την ραγοειδίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη.
Σταγόνες για τα μάτια: Η διαστολή (διεύρυνση) των κόρης με οφθαλμικές σταγόνες μπορεί να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Οι οφθαλμικές σταγόνες μπορούν επίσης να εμποδίσουν την ίριδα και τον φακό να κολλήσουν μεταξύ τους, μια επιπλοκή που μπορεί να συμβεί με την πρόσθια ραγοειδίτιδα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει οφθαλμικές σταγόνες για την ανακούφιση της πίεσης στο μάτι (οφθαλμική υπέρταση).
Στεροειδή αντιφλεγμονώδη: Τα φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή (στεροειδή) ανακουφίζουν τη φλεγμονή των ματιών. Αυτά τα φάρμακα υπάρχουν σε πολλές μορφές: σταγόνες, αλοιφές, χάπια από το στόμα, ενέσεις μέσα ή γύρω από το μάτι, ενδοφλέβιες (IV) εγχύσεις ή κάψουλα που ο γιατρός σας εμφυτεύει χειρουργικά μέσα στο μάτι.
Ανοσοκατασταλτικά: Αυτά τα φάρμακα ηρεμούν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτοάνοση νόσο ή φλεγμονή σε όλο το σύστημα. Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα εάν η ραγοειδίτιδα επηρεάζει και τα δύο μάτια, δεν ανταποκρίνεται στα στεροειδή ή απειλεί την όρασή σας. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο από το στόμα ως χάπι, ως ένεση ή μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης σε μια φλέβα.

Ποιες είναι οι παρενέργειες ή οι κίνδυνοι της θεραπείας της ραγοειδίτιδας;

Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε:

Καταρράκτης ή γλαύκωμα (υψηλή οφθαλμική πίεση).
Σύνδρομο Cushing (υπερβολική κορτιζόλη).
Διαβήτης.
Καρδιακή ασθένεια.
Οστεοπόρωση.
Πεπτικά (στομαχικά) έλκη.
Αύξηση βάρους, κατακράτηση υγρών και οίδημα (οίδημα).

Ποιες είναι οι επιπλοκές της ραγοειδίτιδας;

Εκτιμάται ότι ένα στα πέντε άτομα με ραγοειδίτιδα θα αναπτύξει υψηλή πίεση στο μάτι (οφθαλμική υπέρταση). Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα και μη αναστρέψιμη απώλεια όρασης. Τα άτομα με ραγοειδίτιδα διατρέχουν επίσης κίνδυνο για άλλα οφθαλμικά προβλήματα, όπως:

Πίσω συνεχίες.
Γλαυκώμα.
Καταρράκτης.
Κυστοειδές οίδημα ωχράς κηλίδας (CME), οίδημα της ωχράς κηλίδας του ματιού στον αμφιβληστροειδή.
Βλάβη στην ουσία τζελ του υαλοειδούς που γεμίζει το μάτι.
Αποκολλημένος αμφιβληστροειδής.
Βλάβη στον αμφιβληστροειδή που οδηγεί σε απώλεια όρασης.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να προλάβω την ραγοειδίτιδα;

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τις περισσότερες περιπτώσεις ραγοειδίτιδας. Δεν μπορείτε να κάνετε πολλά για να αποτρέψετε την ασθένεια.

Το να κάνετε ό,τι μπορείτε για να διατηρήσετε την καλή υγεία των ματιών είναι πάντα σοφό. Η φροντίδα για ασθένειες, λοιμώξεις ή άλλες παθήσεις υγείας που σχετίζονται με ραγοειδίτιδα μπορεί να βοηθήσει στην προστασία της όρασής σας. Μπορείτε επίσης να μειώσετε τον κίνδυνο διακοπής του καπνίσματος.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα με ραγοειδίτιδα;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία για ραγοειδίτιδα έχουν ελάχιστα, έως καθόλου, μακροχρόνια προβλήματα όρασης. Οι θεραπείες μπορούν να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου και να αποκαταστήσουν τη χαμένη όραση. Οι σοβαρές μορφές μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία. Η σοβαρή ασθένεια είναι πιο πιθανό να προκαλέσει απώλεια όρασης ή ακόμα και τύφλωση. Εάν έχετε παθήσεις που σας θέτουν σε κίνδυνο για ραγοειδίτιδα, οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης των ματιών σας κάθε φορά που έχετε κόκκινα μάτια, πόνο στα μάτια ή φλεγμονή.

Ζουν με

Πότε πρέπει να καλέσω έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:

Eye floaters ή flashers.
Πόνος στα μάτια, ερυθρότητα ή πρήξιμο.
Πίεση των ματιών.
Ευαισθησία στο φως.
Απώλεια όρασης.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;

Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:

Γιατί έπαθα ραγοειδίτιδα;
Τι τύπο ραγοειδίτιδας έχω;
Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για τον τύπο ραγοειδίτιδας που έχω;
Υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες από τη θεραπεία;
Θα επανέλθει η ραγοειδίτιδα μετά τη θεραπεία;
Τι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορώ να κάνω για να προστατεύσω την όρασή μου;
Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;

Η ραγοειδίτιδα είναι μια σοβαρή πάθηση που απαιτεί γρήγορη ιατρική φροντίδα. Με έγκαιρη φροντίδα, οι θεραπείες μπορούν να αποκαταστήσουν την όραση και να αποτρέψουν τη βλάβη των ιστών που μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Ο πάροχος οφθαλμικής φροντίδας μπορεί να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία με βάση τον τύπο και την αιτία της νόσου. Επειδή η ραγοειδίτιδα επανέρχεται συχνά μετά τη θεραπεία, οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για την προστασία της όρασής σας.