Πώς ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μετατρέπεται σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Τι προκαλεί το NSCLC να μετατραπεί σε SCLC;

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιείται για το ΜΜΚΠ. Λειτουργεί ακονίζοντας συγκεκριμένους δείκτες που σχετίζονται με τα καρκινικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, έχει πιο ακριβή δράση κατά των καρκινικών κυττάρων από τις θεραπείες ευρείας δράσης όπως η χημειοθεραπεία.

Το NSCLC μπορεί να μετατραπεί σε SCLC όταν γίνει ανθεκτικό σε έναν τύπο φαρμάκου στοχευμένης θεραπείας που στοχεύει και αναστέλλει τον υποδοχέα του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR). Το EGFR είναι μια πρωτεΐνη που προάγει την ανάπτυξη και τη διαίρεση των κυττάρων.

Οι μεταλλάξεις στα γονίδια που κωδικοποιούν τον EGFR στα κύτταρα NSCLC σημαίνουν ότι υπάρχει περισσότερη πρωτεΐνη EGFR, ενισχύοντας την κυτταρική ανάπτυξη και διαίρεση. Τα φάρμακα που στοχεύουν στον EGFR μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση αυτού του φαινομένου. Μερικά παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι:

• afatinib (Gilotrif)

• δακομιτινίμπη (Vizimpro)

• erlotinib (Tarceva)

• gefitinib (Iressa)

• osimertinib (Tagrisso)

Καθώς η θεραπεία προχωρά, είναι πιθανό τα κύτταρα NSCLC να αποκτήσουν πρόσθετες μεταλλάξεις που παρέχουν αντίσταση στη θεραπεία με στόχο τον EGFR. Αυτό μπορεί να οδηγήσει τον μετασχηματισμό σε SCLC.

Υπολογίζεται ότι μεταξύ 3% και 10% των μεταλλάξεων αντοχής σε φάρμακα θεραπείας που στοχεύουν στον EGFR σχετίζονται με τον μετασχηματισμό σε SCLC. Ορισμένες έρευνες έχουν βρει ότι ο χρόνος από τη διάγνωση του NSCLC έως τον μετασχηματισμό του SCLC είναι περίπου 20 μήνες.

Ο μετασχηματισμός του NSCLC σε SCLC έχει επίσης παρατηρηθεί σε καρκίνους χωρίς μεταλλαγμένο EGFR καθώς και σε καρκίνους που αντιμετωπίζονται με έναν τύπο ανοσοθεραπείας που ονομάζεται αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.

Η μετατροπή από ΜΜΚΠ σε ΜΚΠ προκαλεί νέα συμπτώματα;

Όταν το NSCLC μετατρέπεται σε SCLC, μπορεί να παρατηρήσετε επιδείνωση των συμπτωμάτων του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει επειδή ο μετασχηματισμός σχετίζεται με την αντίσταση στα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας, που σημαίνει ότι δεν θα λειτουργήσουν το ίδιο καλά.

Μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:

• επίμονος βήχας
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού, όπως η πνευμονία και η βρογχίτιδα
• κούραση
• απώλεια της όρεξης
• ακούσια απώλεια βάρους

Είναι γνωστό ότι μπορεί να εμφανιστεί αντίσταση στη θεραπεία στοχευμένη σε EGFR. Έτσι, εάν σας συνταγογραφηθεί θεραπεία στοχευμένη σε EGFR για το ΜΜΚΠ σας, η ομάδα φροντίδας θα σας παρακολουθεί για ενδείξεις ότι η θεραπεία έχει γίνει λιγότερο αποτελεσματική.

Μια μελέτη του 2021 εντόπισε αύξηση σε συγκεκριμένους καρκινικούς δείκτες αρκετούς μήνες πριν από τη μετατροπή του NSCLC σε SCLC. Ωστόσο, συνήθως δεν γίνεται τακτικός έλεγχος για αυτούς τους δείκτες για ενδείξεις πιθανής μεταμόρφωσης.

Πώς διαγιγνώσκεται ο μετασχηματισμός από NSCLC σε SCLC;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ο καρκίνος σας έχει μεταμορφωθεί, μπορεί να ζητήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Η αξονική τομογραφία: Μια αξονική τομογραφία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να οπτικοποιήσει τους πνεύμονες και τους περιβάλλοντες ιστούς σας για να δει εάν ο καρκίνος εξελίσσεται.
• Βιοψία: Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια πρόσφατη βιοψία του καρκίνου σας για να δει εάν έχει σημάδια SCLC.
• Αλληλουχία DNA: Η αλληλουχία του DNA μπορεί να δείξει εάν έχουν αναπτυχθεί πρόσθετες μεταλλάξεις που σχετίζονται με την αντοχή στο φάρμακο.

Πώς επηρεάζει τη θεραπεία ο μετασχηματισμός από NSCLC σε SCLC;

Ο μετασχηματισμός του NSCLC σε SCLC θα απαιτήσει αλλαγές στη θεραπεία του καρκίνου σας. Συνήθως, η χημειοθεραπεία που στοχεύει το SCLC προστίθεται στο στοχευμένο θεραπευτικό σας σχήμα.

Η χημειοθεραπεία SCLC συχνά περιλαμβάνει περισσότερα από ένα φάρμακα. Ορισμένα σχήματα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν καρβοπλατίνη με ετοποσίδη ή σισπλατίνη και ετοποσίδη.

Είναι επίσης πιθανό να χρησιμοποιηθεί ανοσοθεραπεία μετά τη μετατροπή του NSCLC σε SCLC. Ωστόσο, κάποιοι έρευνα διαπίστωσε ότι η ανταπόκριση στην ανοσοθεραπεία σε αυτό το σενάριο δεν είναι τόσο καλή όσο στη χημειοθεραπεία.

Πώς επηρεάζει την προοπτική ο μετασχηματισμός από NSCLC σε SCLC;

Γενικά, το SCLC είναι πιο επιθετικό από το NSCLC. Αυτό σημαίνει ότι μεγαλώνει και εξαπλώνεται πιο γρήγορα. Ως εκ τούτου, η προοπτική για το NSCLC που μετατρέπεται σε SCLC είναι συνήθως κακή.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 εξέτασε τα αποτελέσματα σε 72 άτομα που είχαν μετατραπεί σε ΜΜΚΠ σε SCLC. Η διάμεση συνολική επιβίωση (OS) από την αρχική διάγνωση του ΜΜΚΠ ήταν 27 μήνες.

Ωστόσο, όταν λήφθηκε υπόψη το διάμεσο λειτουργικό σύστημα μετά τον μετασχηματισμό, ήταν πολύ μικρότερο στους 8,5 μήνες. Στα συμπεράσματά τους, οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι προοπτικές για το μετασχηματισμένο SCLC ήταν χειρότερο από το πρωτογενές SCLC.

Άλλες μελέτες έχουν υποστηρίξει αυτά τα ευρήματα. Ένας βρήκε ότι το διάμεσο OS ήταν 37 μήνες μετά τη διάγνωση του ΜΜΚΠ και 13 μήνες μετά τη μεταμόρφωση. Ένας άλλος είδε ότι το διάμεσο OS ήταν 28 μήνες μετά την αρχική διάγνωση και 9 μήνες μετά τη μεταμόρφωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το NSCLC μπορεί να μετατραπεί σε SCLC. Αυτό συμβαίνει συνήθως αφού τα καρκινικά κύτταρα αποκτήσουν αντίσταση στη θεραπεία στοχευμένη σε EGFR.

Όταν το NSCLC μετασχηματίζεται, συνήθως σημαίνει ότι θα χρειαστείτε προσαρμογές στο σχέδιο θεραπείας σας. Αυτό συχνά περιλαμβάνει την προσθήκη χημειοθεραπείας που δρα κατά του SCLC.

Το SCLC είναι ένας πιο επιθετικός καρκίνος και η προοπτική για το NSCLC που έχει μεταμορφωθεί είναι κακή. Ωστόσο, κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Εξαιτίας αυτού, φροντίστε να μιλήσετε με την ομάδα φροντίδας σας για το τι να περιμένετε για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.