Πώς να μάθετε εάν η προηγμένη θεραπεία ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι κατάλληλη για εσάς

Βασικά φάρμακα ΡΑ: DMARDs, ΜΣΑΦ και στεροειδή

Τα DMARDs αντιπροσωπεύουν μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται η ΡΑ. Καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να σταματήσουν τη φλεγμονή και στην πραγματικότητα επιβραδύνουν την καταστροφή των αρθρώσεων από τη ΡΑ.

Παρά τα οφέλη τους, τα DMARD έρχονται με πιθανές παρενέργειες. Δεν πρέπει να μείνετε έγκυος όταν τα παίρνετε γιατί μπορεί να προκαλέσουν γενετικές ανωμαλίες ή να τερματίσουν την εγκυμοσύνη. Επίσης, τα DMARD αλληλεπιδρούν με το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Θα μπορούσατε να είστε πιο επιρρεπείς στη μόλυνση όταν τα παίρνετε.

Τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν στομαχικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των ελκών, και να αυξήσουν την πιθανότητα αιμορραγικών διαταραχών επειδή αραιώνουν το αίμα σας. Λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα στεροειδή είναι γνωστό ότι προκαλούν κόπωση και πόνους στο σώμα. Εάν παίρνετε στεροειδή για περισσότερες από μερικές εβδομάδες, το σώμα σας μπορεί να σταματήσει να παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται κορτιζόλη. Όταν σταματήσετε να παίρνετε το στεροειδές, μπορεί να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω της έλλειψης κορτιζόλης, επομένως η μείωση των στεροειδών (σταδιακή μείωση της δόσης σας) είναι εξαιρετικά σημαντική.

Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι ένας λόγος για τον οποίο σκέφτεστε να αλλάξετε ή να αυξήσετε τη θεραπεία σας, αν και ο Schenk επισημαίνει ότι οι ασθενείς θα πρέπει να σταθμίσουν τον μικρό κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών έναντι των επιπτώσεων της ΡΑ χωρίς θεραπεία. «Σε γενικές γραμμές, πιστεύουμε ότι αξίζει να αποδεχθούμε ένα μικρό ποσό κινδύνου με αντάλλαγμα το όφελος του ελέγχου και της ανακούφισης των συμπτωμάτων αυτής της δυνητικά ακρωτηριαστικής ασθένειας. Η αποφυγή της θεραπείας τροποποίησης της νόσου επιτρέπει στη ΡΑ να κερδίσει το πάνω χέρι, οδηγώντας σε προοδευτική βλάβη, παραμόρφωση και αναπηρία».

Για μερικούς ανθρώπους, δεν είναι οι παρενέργειες που τους αναγκάζουν να εξετάσουν άλλες θεραπείες. Ορισμένοι διαπιστώνουν ότι το τυπικό πρωτόκολλο θεραπείας RA σταματά να λειτουργεί για αυτούς. Εάν αυτό συνέβη στην περίπτωσή σας, ίσως να εξετάζετε άλλες επιλογές θεραπείας.

Βιολογικά

Τα βιολογικά φάρμακα ονομάζονται μερικές φορές βιολογικά DMARD. Η ιδέα πίσω από αυτές είναι παρόμοια με τις παλαιότερες θεραπείες, αλλά είναι πιο στοχευμένες: Τα βιολογικά φάρμακα εμποδίζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να δημιουργήσει φλεγμονή. Αλλά είναι βιομηχανικά για να λειτουργούν σαν πρωτεΐνες στο σώμα σας. Αυτός ο τύπος φαρμάκου χρησιμοποιείται συχνά μαζί με το τυπικό θεραπευτικό σχήμα. «Αυτά τα νέα βιολογικά φάρμακα επιφέρουν δραματική, γρήγορη ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο, συγκρίσιμα με τα στεροειδή αλλά χωρίς τις ανησυχητικές παρενέργειες που έχουν τα στεροειδή», λέει ο Schenk.

Τα βιολογικά που είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της ΡΑ περιλαμβάνουν:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• ανακινρα
  (Kineret)
• certolizumab (Cimzia)
• ετανερσέπτη (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab
  (Remicade)
• rituximab
  (Rituxan)
• τοσιλιζουμάμπη
  (Actemra)

Κάθε βιολογικό έχει μια ατομική δράση για τη διακοπή της ΡΑ. Ορισμένα στοχεύουν συγκεκριμένα κύτταρα του αίματος. Άλλα, που ονομάζονται βιολογικά αντι-TNF, δρουν σε μια πρωτεΐνη που ονομάζεται παράγοντας νέκρωσης όγκου. Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση.

Τα βιολογικά φάρμακα έχουν βελτιώσει τη ζωή πολλών ασθενών με ΡΑ, αλλά φυσικά δεν είναι χωρίς τις δικές τους παρενέργειες. Αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα, ώστε να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε ορισμένες λοιμώξεις ή ακόμα και να προκαλέσουν στροφή σε άλλη αυτοάνοση διαδικασία. Θα μπορούσατε επίσης να εμφανίσετε εξάνθημα ή ζεστό, τρυφερό δέρμα. Ο Schenk συμφωνεί ότι υπάρχουν παρενέργειες, αλλά εξακολουθεί να υποστηρίζει την προηγμένη θεραπεία. «Από την κλινική μου εμπειρία», αναφέρει, «ο κίνδυνος σοβαρής τοξικότητας φαρμάκων είναι συχνά πολύ μικρότερος από 1 τοις εκατό».

Βλαστοκύτταρα

Εάν η παραδοσιακή θεραπεία ΡΑ δεν λειτουργεί για εσάς επειδή αποτυγχάνει ή σας ενοχλούν οι παρενέργειες, μπορείτε να ρωτήσετε το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία με βλαστοκύτταρα. Οι θεραπείες με βλαστοκύτταρα δεν εγκρίνονται από το FDA και δεν καλύπτονται από ασφάλιση. Ωστόσο, αποτελούν ενεργό πεδίο έρευνας.

Το takeaway

Αντιμετωπίζετε πολλές δύσκολες ιατρικές επιλογές όταν έχετε ΡΑ. Το να αποφασίσετε ποιες θεραπείες θα ακολουθήσετε είναι προσωπική επιλογή και απαιτεί να ενημερωθείτε διεξοδικά σχετικά με τις θεραπείες και τις παρενέργειες. Εάν η τυπική προσέγγιση για τη θεραπεία της ΡΑ με ΜΣΑΦ, DMARDs και το περιστασιακό στεροειδές δεν λειτουργεί για εσάς, ρωτήστε το γιατρό σας για πρόσθετες θεραπείες.