Πώς να αναγνωρίσετε τον πόνο της ημικρανίας στους εφήβους

Τι είναι η ημικρανία;

Η ημικρανία δεν είναι απλώς πονοκέφαλος. Είναι μια εξουθενωτική συλλογή νευρολογικών συμπτωμάτων που συνήθως περιλαμβάνει έναν έντονο, παλλόμενο πόνο στη μία πλευρά του κεφαλιού.

Οι κρίσεις ημικρανίας διαρκούν γενικά από 4 έως 72 ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσουν πολύ περισσότερο.

Η ημικρανία συχνά περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οπτικές διαταραχές
• ναυτία
• εμετός
• ζάλη
• εξαιρετική ευαισθησία στον ήχο, το φως, την αφή και τη μυρωδιά
• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα άκρα ή στο πρόσωπο

Μερικές φορές, οι κρίσεις ημικρανίας προηγούνται από μια οπτική αύρα, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει απώλεια μέρους ή ολόκληρης της όρασης για σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί επίσης να δείτε ζιγκ-ζαγκ ή στριγκλές γραμμές.

Άλλοι τύποι πονοκεφάλων είναι γενικά λιγότερο σοβαροί, σπάνια προκαλούν αναπηρία και συνήθως δεν συνοδεύονται από ναυτία ή έμετο.

Πώς επηρεάζει η ημικρανία τους εφήβους;

«Οι πονοκέφαλοι ημικρανίας μπορούν να επηρεάσουν την απόδοση και τη φοίτηση στο σχολείο, τις κοινωνικές και οικογενειακές αλληλεπιδράσεις και την ποιότητα ζωής γενικά», λέει ο Eric Bastings, MD, αναπληρωτής διευθυντής του Τμήματος Νευρολογικών Προϊόντων στο Κέντρο Αξιολόγησης και Έρευνας Φαρμάκων της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων. .

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Έρευνας για την Ημικρανία, έως και το 10 τοις εκατό των παιδιών σχολικής ηλικίας έχουν ημικρανία. Μέχρι να κλείσουν τα 17, έως και 8 τοις εκατό των αγοριών και το 23 τοις εκατό των κοριτσιών έχουν βιώσει ημικρανία.

«Είναι σημαντικό οι άνθρωποι να συνειδητοποιήσουν ότι τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν ημικρανία», λέει η Amy Gelfand, MD, παιδονευρολόγος στο Κέντρο Κεφαλαλγίας του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο. «Είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα για τα παιδιά».

Συνεχίζει, «Υπάρχει πολύ στίγμα γύρω από τα παιδιά και την ημικρανία. Οι άνθρωποι πιστεύουν ότι παραποιούνται, αλλά για ορισμένα παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι αρκετά αναπηρικό πρόβλημα».

Στους εφήβους, η ημικρανία επηρεάζει τις νεαρές γυναίκες περισσότερο από τους νέους άνδρες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια αλλαγή στα επίπεδα των οιστρογόνων.

«Είναι αρκετά συνηθισμένο η ημικρανία να ξεκινά στην εφηβεία», λέει ο Gelfand. «Μια ημικρανία [attack] μπορεί να ενεργοποιηθεί κάθε φορά που γίνονται πολλές αλλαγές.”

Η Eileen Donovan-Kranz λέει ότι η κόρη της είχε την πρώτη της κρίση ημικρανίας όταν ήταν στην όγδοη δημοτικού. Λέει ότι η κόρη της περνούσε μεγάλο μέρος του χρόνου της μετά το σχολείο ξαπλωμένη στο δωμάτιό της.

«Καταφέραμε να τη βάλουμε σε ένα σχέδιο 504 για το σχολείο, αλλά μεμονωμένοι δάσκαλοι δεν ήταν πάντα χρήσιμοι», λέει ο Donovan-Kranz. «Επειδή τις περισσότερες φορές ήταν καλά, και άλλες φορές άρρωστη και πονούσε, μερικές φορές τιμωρούνταν για ασυνέπεια».

Η κόρη της είναι πλέον 20 ετών. Αν και οι κρίσεις ημικρανίας της έχουν μειωθεί σε συχνότητα, εξακολουθούν να συμβαίνουν.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ημικρανίας σε παιδιά και εφήβους;

Για τα παιδιά και τους εφήβους, η ευαισθησία στο φως και τον ήχο είναι δύο ενδεικτικά συμπτώματα της επικείμενης ημικρανίας.

Οι πονοκέφαλοι ημικρανίας τείνουν επίσης να είναι αμφοτερόπλευροι σε αυτή την ηλικία. Αυτό σημαίνει ότι ο πόνος είναι παρών και στις δύο πλευρές του κεφαλιού.

Γενικά, οι κρίσεις ημικρανίας είναι επίσης πιο σύντομες για άτομα αυτής της ηλικιακής ομάδας. Η μέση διάρκεια για τους εφήβους διαρκεί περίπου 2 ώρες.

Οι έφηβοι μπορεί να εμφανίσουν χρόνια καθημερινή ημικρανία, η οποία είναι ένας από τους πιο αναπηρικούς τύπους. Αυτό σημαίνει ότι βιώνουν 15 ή περισσότερα «ημέρες πονοκεφάλου» ανά μήνα. Κάθε ημέρα πονοκεφάλου χαρακτηρίζεται από ημικρανία που διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες.

Αυτή η υποτροπή πρέπει να συμβεί για περισσότερο από 3 μήνες για να θεωρηθεί η πάθηση χρόνια.

Η χρόνια ημικρανία μπορεί να οδηγήσει σε:

• διαταραχές ύπνου
• ανησυχία
• κατάθλιψη
• δυσκολία συγκέντρωσης
• κούραση

Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν ημικρανία;

Αν και οι ερευνητές δεν έχουν καταλάβει τι ακριβώς προκαλεί την ημικρανία, έχουν εντοπίσει αρκετούς πιθανούς πυροδοτητές.

Τα πιο συνηθισμένα ερεθίσματα είναι:

• ανεπαρκής ή αλλοιωμένος ύπνος
• παράλειψη γευμάτων
• στρες
• αλλαγές του καιρού
• λαμπερά φώτα
• δυνατοί θόρυβοι
• έντονες οσμές

Οι συνήθεις αναφερόμενοι παράγοντες ενεργοποίησης τροφών και ποτών περιλαμβάνουν:

• αλκοόλ, ιδιαίτερα κόκκινο κρασί

• στέρηση καφεΐνης ή υπερβολική ποσότητα καφεΐνης

• τρόφιμα που περιέχουν νιτρικά άλατα, όπως χοτ ντογκ και μεσημεριανά κρέατα
• τρόφιμα που περιέχουν γλουταμινικό μονονάτριο, το οποίο είναι ένα ενισχυτικό γεύσης που βρίσκεται σε ορισμένα φαστ φουντ, ζωμούς, καρυκεύματα, μπαχαρικά, κινέζικα τρόφιμα και νουντλς ramen
• τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη, όπως παλαιωμένα τυριά, προϊόντα σόγιας, φάβα και σκληρά λουκάνικα
• θειώδη, τα οποία είναι χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται συνήθως ως συντηρητικά

• ασπαρτάμη, η οποία βρίσκεται σε γλυκαντικά όπως το NutraSweet και το Equal

Άλλες τροφές που μερικές φορές θεωρούνται ότι προκαλούν κρίσεις ημικρανίας περιλαμβάνουν:

• σοκολάτα
• τανίνες και φαινόλες στο μαύρο τσάι
• μπανάνες
• φλούδες μήλων

Ζητήστε από τον έφηβό σας να καταγράψει τη συχνότητα και την ένταση των συμπτωμάτων της ημικρανίας σε ένα ημερολόγιο.

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν υπόψη τους τι έκαναν τη στιγμή που ξεκίνησε η κρίση ημικρανίας και την προηγούμενη μέρα περίπου, είτε έπαιζαν στο χιόνι είτε τρώνε γρήγορο φαγητό. Λαμβάνοντας υπόψη το περιβάλλον ή την τρέχουσα συμπεριφορά τους, μπορεί να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν μοτίβα ή αιτίες.

Ο έφηβος σας θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί τυχόν συμπληρώματα και φάρμακα που παίρνει. Αυτά μπορεί να περιέχουν ανενεργά συστατικά που μπορούν να προκαλέσουν ημικρανία.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

ΕΝΑ Μελέτη 2016 των εφήβων με συχνούς πονοκεφάλους ημικρανίας έδειξαν ότι η κατάθλιψη είναι ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για αναπηρία που σχετίζεται με τον πονοκέφαλο. Το άγχος θεωρείται επίσης ως έναυσμα πονοκεφάλου, αλλά διαχειρίσιμο.

Υπάρχει περίπου ένα 50 τοις εκατό πιθανότητα ότι ένα άτομο θα αναπτύξει ημικρανία εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού, όπως ένας γονέας, έχει την πάθηση. Υπολογίζεται ότι εάν και οι δύο γονείς έχουν ημικρανία, η πιθανότητα ενός παιδιού να έχει ημικρανία θα είναι περίπου 75%.

Εξαιτίας αυτού, το οικογενειακό σας ιστορικό μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσει το γιατρό σας σε μια διάγνωση.

Πριν από τη διάγνωση της ημικρανίας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική και νευρολογική εξέταση. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο του εφήβου σας:

• όραμα
• συντονισμός
• αντανακλαστικά
• αισθήσεις

Ζητήστε από τον έφηβό σας να κρατήσει ένα ημερολόγιο ημικρανίας για τουλάχιστον μερικές εβδομάδες πριν από το ραντεβού. Θα πρέπει να καταγράφουν:

• η ημερομηνία
• Η ωρα
• περιγραφή του πόνου και των συμπτωμάτων
• πιθανά ερεθίσματα
• φαρμακευτική αγωγή ή δράση για την ανακούφιση του πόνου
• ο χρόνος και η φύση της ανακούφισης

Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο γιατί ο γιατρός θα θέλει να μάθει:

• περιγραφή του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της τοποθεσίας, της φύσης και του χρόνου
• η σοβαρότητα
• τη συχνότητα και τη διάρκεια των επεισοδίων
• αναγνωρίσιμα ερεθίσματα

Πώς να αντιμετωπίσετε τον πόνο της ημικρανίας

Το ιστορικό ημικρανίας ενός γονέα μπορεί να είναι χρήσιμο για να σώσει έναν έφηβο από το να μην τον πιστεύουν.

Η κόρη του Selkirk, Maia, 14 ετών, άρχισε να έχει πονοκεφάλους ημικρανίας στην αρχή της εφηβείας. Η Selkirk λέει ότι μπόρεσε να βοηθήσει την κόρη της αναγνωρίζοντας τα πρώιμα συμπτώματα και αντιμετωπίζοντάς τα με βάση τη δική της εμπειρία.

«Όταν παθαίνει ημικρανία, της δίνω ένα ρόφημα ηλεκτρολυτών, βάζω τα πόδια της σε ζεστό νερό και πάω στο πίσω μέρος του λαιμού της», λέει. Αν και αυτή δεν είναι μια ιατρικά αναγνωρισμένη θεραπεία, λέει ότι είναι χρήσιμη.

Αν αυτό δεν βοηθήσει, λέει η Maia θα πάρει ένα Advil και θα ξαπλώσει στο σκοτάδι μέχρι να νιώσει καλύτερα.

«Νομίζω ότι το να έχεις μια ποικιλία από κόλπα και δεξιότητες βοηθάει πραγματικά», λέει ο Selkirk. «Έμαθα να μην αφήνω την ημικρανία να εδραιωθεί, αλλά να την αντιμετωπίζω μόλις αρχίσουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα».

Μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά

Τα παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή συνήθως λειτουργούν για ηπιότερους πόνους ημικρανίας. Αυτά περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και αναλγητικά όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol).

Συνταγογραφούμενα παυσίπονα

Το 2014, η FDA ενέκρινε την τοπιραμάτη (Topamax) για την πρόληψη των πονοκεφάλων ημικρανίας σε εφήβους ηλικίας 12 έως 17 ετών. Αυτό είναι το πρώτο εγκεκριμένο από τον FDA φάρμακο για την πρόληψη της ημικρανίας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Εγκρίθηκε για την πρόληψη της ημικρανίας σε ενήλικες το 2004.

Οι τριπτάνες είναι επίσης αποτελεσματικές για πιο σοβαρές κρίσεις ημικρανίας. Αυτά λειτουργούν προάγοντας τη στένωση των αιμοφόρων αγγείων και εμποδίζοντας τις οδούς πόνου στον εγκέφαλο.

Ο Gelfand λέει ότι οι ακόλουθες τριπτάνες είναι εγκεκριμένες για παιδιά και εφήβους:

• αλμοτριπτάνη (Axert) για ηλικίες 12-17
• ριζατριπτάνη (Maxalt) για ηλικίες 6-17
• ρινικό σπρέι ζολμιτριπτάνης (Zomig) για ηλικίες 12-17 ετών
• sumatriptan/naproxen sodium (Treximet) για ηλικίες 12-17

Θα χρειαστεί να σταθμίσετε τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων όταν τις συζητάτε με το γιατρό σας.

Φυσικές θεραπείες

Τα άτομα με ημικρανία μπορεί επίσης να αναζητήσουν ανακούφιση από πολλές φυσικές θεραπείες. Αυτό δεν συνιστάται για παιδιά ή εφήβους λόγω πιθανής τοξικότητας και περιορισμένων ενδείξεων ότι βοηθούν.

Μια πολυβιταμίνη μπορεί να συνιστάται για καθημερινή χρήση.

Εάν θέλετε να δοκιμάσετε φυσικές θεραπείες, μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με αυτές τις επιλογές:

• συνένζυμο Q10
• πυρετός
• τζίντζερ
• βαλεριάνα
• βιταμίνη Β-6
• βιταμίνη C
• βιταμίνη D
• βιταμίνη Ε

Βιοανάδραση

Η βιοανάδραση περιλαμβάνει την εκμάθηση πώς να παρακολουθείτε και να ελέγχετε τις αντιδράσεις του σώματος στο στρες, όπως η μείωση του καρδιακού παλμού και η χαλάρωση της μυϊκής έντασης.

Άλλες μέθοδοι, όπως ο βελονισμός και η χαλάρωση, μπορεί επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση από το άγχος. Η συμβουλευτική μπορεί επίσης να βοηθήσει εάν πιστεύετε ότι οι κρίσεις ημικρανίας του εφήβου σας συνοδεύονται από κατάθλιψη ή άγχος.

Ο καλύτερος τρόπος για να μειώσετε την πιθανότητα μιας πλήρους κρίσης ημικρανίας είναι να λαμβάνετε φάρμακα για τον πόνο όταν αρχίσουν τα συμπτώματα.

Μπορείτε επίσης να μιλήσετε στον έφηβό σας για τις παγίδες του υπερβολικού προγραμματισμού, που δημιουργεί πίεση και μειώνει τον ύπνο. Η τήρηση ενός τακτικού προγράμματος ύπνου, η τακτική άσκηση και η τακτική κατανάλωση γευμάτων χωρίς να παραλείπετε το πρωινό μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη των πονοκεφάλων ημικρανίας.