Πυρετός αγνώστου προέλευσης

Τύπος

Υπάρχουν τέσσερις ταξινομήσεις του FUO.

Κλασσικός

Το κλασικό FUO επηρεάζει προηγουμένως υγιή άτομα. Ορίζεται ως ένας ανεξήγητος πυρετός που διαρκεί τρεις εβδομάδες. Λοίμωξη ή νεοπλάσματα, όπως η λευχαιμία, μπορεί να προκαλέσουν κλασική FUO. Άλλες διαταραχές, όπως ασθένειες που επηρεάζουν τον συνδετικό ιστό, μπορεί επίσης να είναι η αιτία.

Νοσοκομειακή

Τα άτομα με νοσοκομειακή FUO φαίνεται να έχουν πυρετό ως αποτέλεσμα της νοσηλείας. Γίνονται δεκτοί για κάτι άλλο εκτός από πυρετό και μετά αρχίζουν να τρέχουν τον ανεξήγητο πυρετό. Οι κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• πνευμονική εμβολή
• εντεροκολίτιδα
• ιγμορίτιδα
• βαθιά φλεβική θρόμβωση
• σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, ένας τύπος φλεγμονής που επηρεάζει τις φλέβες

Ανοσολογικά ανεπαρκής

Ανοσοανεπάρκεια FUO εμφανίζεται σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό τους θέτει σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί συχνά να συμβεί λόγω της χημειοθεραπείας.

που σχετίζεται με τον HIV

Ο ίδιος ο HIV μπορεί να προκαλέσει πυρετό. Ο HIV καθιστά επίσης ένα άτομο ευαίσθητο σε λοιμώξεις που μπορεί να προκαλέσουν πυρετό.

Μάθετε περισσότερα: Κατανόηση και διαχείριση πυρετού HIV »

Αιτίες

Η αναγνώριση του τύπου του FUO βοηθά έναν γιατρό να βρει την αιτία του. Οι αιτίες του FUO μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• μόλυνση: φυματίωση, μονοπυρήνωση, νόσος του Lyme, πυρετός από γρατσουνιές γάτας, ενδοκαρδίτιδα και άλλα
• φλεγμονή: λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και άλλα
• μοχθηρία: λέμφωμα, λευχαιμία, καρκίνωμα παγκρέατος και άλλους καρκίνους και σαρκώματα
• διάφορα: πυρετοί που προκαλούνται από χρήση ή κατάχρηση ναρκωτικών, υπερθυρεοειδισμός, ηπατίτιδα και παράγοντες που δεν ταιριάζουν σε άλλες κατηγορίες

Σε ένα άτομο με FUO δίνονται πολλές κλινικές εξετάσεις για να περιοριστεί η ταξινόμηση του FUO. Η διάγνωση του FUO μπορεί επίσης να επιστήσει την προσοχή σε μια κατά τα άλλα αδιάγνωστη κατάσταση.

Συμπτώματα

Το FUO μπορεί να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα που μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν την υποκείμενη αιτία.

Τα τυπικά συμπτώματα του πυρετού περιλαμβάνουν:

• θερμοκρασία που υπερβαίνει τους 100,4°F (38°C) για μωρά ή 99,5°F (37,5°C) για παιδιά και ενήλικες
• ιδρώνοντας
• κρυάδα
• πονοκεφάλους

Άλλα συμπτώματα που συνήθως συνοδεύουν τον πυρετό περιλαμβάνουν:

• πόνοι στο σώμα ή στις αρθρώσεις
• αδυναμία
• πονόλαιμος
• κούραση
• βήχας
• εξάνθημα
• ρινική συμφόρηση

Διαγνωστικές εξετάσεις για FUO

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια προσέγγιση αναμονής και εμφάνισης χρησιμοποιείται συχνά για βραχυπρόθεσμους πυρετούς που δεν συνοδεύονται από συμπτώματα κόκκινης σημαίας. Μόλις ο πυρετός διαρκέσει αρκετά ώστε να ταξινομηθεί ως πυρετός άγνωστης προέλευσης, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει ορισμένες εξετάσεις για να προσδιορίσει την υποκείμενη αιτία.

Συνέντευξη

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει εάν έχετε:

• ήταν εκτός χώρας
• είχε οποιαδήποτε περιβαλλοντική έκθεση
• είχατε αλλαγές στο καθημερινό σας περιβάλλον

Εάν εργάζεστε με ζώα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει τις ασθένειες που μεταδίδονται από ζώα. Θα ρωτήσουν επίσης για το οικογενειακό σας ιστορικό και ασθένειες όπως το λέμφωμα ή ο ρευματικός πυρετός.

Αιμοληψία και φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει για ορισμένες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων αυτοάνοσων καταστάσεων που ενδέχεται να μην έχουν πολλά εμφανή συμπτώματα. Θα εξετάσουν προσεκτικά το δέρμα σας για σημάδια ωχρότητας, εξανθήματος ή ίκτερου.

Εάν η εξέταση αίματος ή η φυσική εξέταση εμφανίσει θετικούς δείκτες, ο γιατρός θα ζητήσει περισσότερες εξετάσεις πριν επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Δοκιμές πολιτισμού

Καλλιέργειες αίματος, ούρων και πτυέλων μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο αιτιών όπως βακτήρια και μύκητες. Ειδικές εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον έλεγχο για άτυπες βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις.

Απεικόνιση τεστ

Ένα ενδοκαρδιογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της καρδιάς σας εάν ο γιατρός σας ακούσει ένα φύσημα ή υποψιαστεί έντονα την ενδοκαρδίτιδα. Πρόκειται για μόλυνση μιας από τις καρδιακές βαλβίδες. Οι ακτινογραφίες θώρακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιθεώρηση των πνευμόνων.

Θεραπεία

Σύμφωνα με τον Αμερικανό Οικογενειακό Ιατρό, τα άτομα με FUO παίρνουν εξιτήριο χωρίς οριστική διάγνωση σε έως και 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, το FUO επιλύεται εγκαίρως.

Η θεραπεία για ένα FUO ποικίλλει ανάλογα με την αιτία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και αντιισταμινικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των FUO που δεν έχουν ίχνος υποκείμενων αιτιών. Σε πολλούς ανθρώπους, αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του ίδιου του πυρετού.

Άτομα των οποίων ο πυρετός πιστεύεται ότι έχει ανοσοανεπάρκεια προέλευσης μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Αυτά στοχεύουν στα πιο πιθανά παθογόνα. Οι λοιμώξεις ευθύνονται για το 20 με 40 τοις εκατό όλων των πυρετών άγνωστης προέλευσης.

Σε άτομα με πυρετό που σχετίζεται με τον HIV, η θεραπεία επικεντρώνεται στη θεραπεία του HIV με αντιιικά φάρμακα. Μετά από αυτό, τυχόν συσχετισμένα συμπτώματα ή επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από αυτό θα αντιμετωπιστούν.

Αναγνώριση FUO στα παιδιά

Οι πυρετοί εμφανίζονται συνήθως σε παιδιά κάθε ηλικίας, ιδιαίτερα σε βρέφη και νήπια. Το παιδί σας μπορεί να έχει πυρετό εάν:

• είναι λιγότερο δραστήρια ή ομιλητικά από το κανονικό
• έχουν μειωμένη όρεξη ή αυξημένη δίψα
• έχουν πιο φασαριόζικη συμπεριφορά (ιδιαίτερα συχνή σε βρέφη και νήπια)
• λένε ότι αισθάνονται ζεστά ή ζεστά

Εάν ο πυρετός του παιδιού σας φτάσει τους 102,2°F (39°C), θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορείτε να τους δώσετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil), αλλά δεν πρέπει να τους δίνετε ασπιρίνη (Bayer). Στα παιδιά, η ασπιρίνη σχετίζεται με μια πολύ σοβαρή πάθηση γνωστή ως σύνδρομο Reye.

Ορισμένα συμπτώματα απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Αυτό περιλαμβάνει εάν ο πυρετός του παιδιού σας φτάσει τους 40,6°C. Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο εάν το παιδί σας:

• κλαίει απαρηγόρητα
• έχει άκαμπτο λαιμό
• παλεύει να αναπνεύσει
• έχει μοβ εξανθήματα εμφανίζονται στο δέρμα
• δυσκολεύεται να ξυπνήσει
• δεν μπορεί να καταπιεί

Αποψη

Πολλοί πυρετοί άγνωστης προέλευσης είναι αδύνατο να διαγνωστούν και μπορούν να υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία. Παρ ‘όλα αυτά, ένας πυρετός που διαρκεί τρεις εβδομάδες ή περισσότερο μπορεί να υποδεικνύει ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας. Θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας για να ελέγξει για υποκείμενα αίτια, ειδικά εάν έχετε άλλα συμπτώματα.

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα έκτακτης ανάγκης σε συνδυασμό με πυρετό, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• στραβολαίμιασμα
• σύγχυση
• δυσκολία να μείνει ξύπνιος
• πόνος στο στήθος
• δυσκολία αναπνοής
• δυσκολία στην κατάποση
• επαναλαμβανόμενοι εμετοί