Πρωτοπαθής-προϊούσα έναντι υποτροπιάζουσας-διαλείπουσας σκλήρυνσης κατά πλάκας

Τι είναι η πρωτοπαθής-προϊούσα ΣΚΠ;

Το PPMS είναι ένας από τους πιο σπάνιους τύπους ΣΚΠ, που επηρεάζει περίπου το 15 τοις εκατό όλων των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με την πάθηση. Ενώ άλλοι τύποι ΣΚΠ χαρακτηρίζονται από οξείες προσβολές, που ονομάζονται υποτροπές, ακολουθούμενες από περιόδους μη δραστηριότητας, που ονομάζονται ύφεση, το PPMS προκαλεί σταδιακά επιδεινούμενα συμπτώματα.

Το PPMS μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου. Μια περίοδος ζωής με αυτή την πάθηση μπορεί να ταξινομηθεί ως:

• ενεργό με εξέλιξη εάν υπάρχουν επιδείνωση των συμπτωμάτων ή νέα δραστηριότητα MRI ή υποτροπές
• ενεργό χωρίς εξέλιξη εάν υπάρχουν συμπτώματα ή δραστηριότητα μαγνητικής τομογραφίας, αλλά τα συμπτώματα δεν έχουν γίνει πιο σοβαρά
• δεν είναι ενεργό χωρίς εξέλιξη εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα ή δραστηριότητα μαγνητικής τομογραφίας και δεν υπάρχει αυξανόμενη αναπηρία
• δεν είναι ενεργό με εξέλιξη εάν υπάρχουν υποτροπές ή δραστηριότητα μαγνητικής τομογραφίας και τα συμπτώματα έχουν γίνει πιο σοβαρά

Ποια είναι τα κοινά συμπτώματα PPMS;

Τα συμπτώματα PPMS μπορεί να ποικίλλουν, αλλά τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• προβλήματα όρασης
• δυσκολία στην ομιλία
• προβλήματα στο περπάτημα
• πρόβλημα με την ισορροπία
• γενικός πόνος
• δύσκαμπτα και αδύναμα πόδια
• πρόβλημα με τη μνήμη
• κούραση
• πρόβλημα με την ουροδόχο κύστη και το έντερο
• κατάθλιψη

Ποιος παθαίνει PPMS;

Οι άνθρωποι τείνουν να διαγιγνώσκονται με PPMS στα 40 και 50 τους, ενώ εκείνοι που διαγιγνώσκονται με RRMS τείνουν να είναι στα 20 και 30 τους. Άνδρες και γυναίκες διαγιγνώσκονται με PPMS με τα ίδια ποσοστά, σε αντίθεση με το RRMS, το οποίο επηρεάζει κυρίως τις γυναίκες.

Τι προκαλεί το PPMS;

Τα αίτια της ΣΚΠ είναι άγνωστα. Η πιο κοινή θεωρία προτείνει ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας ξεκινά ως μια φλεγμονώδης διαδικασία του αυτοάνοσου συστήματος που προκαλεί βλάβη στο περίβλημα της μυελίνης. Αυτό είναι το προστατευτικό κάλυμμα που περιβάλλει τα νεύρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Μια άλλη θεωρία είναι ότι πρόκειται για μια ανοσολογική απόκριση που προκαλείται από μια ιογενή λοίμωξη. Αργότερα, εμφανίζεται εκφύλιση ή βλάβη των νεύρων.

Ορισμένα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η πρωτογενής-προϊούσα ΣΚΠ είναι μέρος του κλινικού φάσματος της ΣΚΠ και δεν διαφέρει από την υποτροπιάζουσα ΣΚΠ.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το PPMS;

Το PPMS επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά. Επειδή το PPMS είναι προοδευτικό, τα συμπτώματα τείνουν να χειροτερεύουν παρά να βελτιώνονται. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν πρόβλημα στο περπάτημα. Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης τρόμο και προβλήματα όρασης.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για το PPMS;

Η θεραπεία του PPMS είναι πιο δύσκολη από το RRMS. Περιλαμβάνει τη χρήση ανοσοκατασταλτικών θεραπειών. Μπορεί να προσφέρουν προσωρινή βοήθεια, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια μόνο για μερικούς μήνες έως ένα χρόνο τη φορά.

Το Ocrelizumab (Ocevus) είναι το μόνο φάρμακο εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία του PPMS.

Δεν υπάρχει θεραπεία για το PPMS, αλλά μπορείτε να διαχειριστείτε την κατάσταση.

Ορισμένα φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMDs) και στεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής που περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή και άσκηση μπορεί να βοηθήσει. Η αποκατάσταση μέσω φυσικής και εργοθεραπείας μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Τι είναι η υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας;

Το RRMS είναι ο πιο κοινός τύπος ΣΚΠ. Επηρεάζει περίπου το 85 τοις εκατό όλων των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ΣΚΠ. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με RRMS. Αυτή η διάγνωση συνήθως αλλάζει μετά από αρκετές δεκαετίες σε μια πιο προοδευτική πορεία.

Το όνομα υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα σκλήρυνση κατά πλάκας εξηγεί την πορεία της πάθησης. Συνήθως περιλαμβάνει περιόδους οξέων υποτροπών και περιόδους ύφεσης.

Κατά τη διάρκεια των υποτροπών, μπορεί να εμφανιστούν νέα συμπτώματα ή τα ίδια συμπτώματα μπορεί να φουντώσουν και να γίνουν πιο σοβαρά. Κατά τη διάρκεια των υφέσεων, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν λιγότερα συμπτώματα ή τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο σοβαρά για εβδομάδες, μήνες ή χρόνια.

Ορισμένα συμπτώματα RRMS μπορεί να γίνουν μόνιμα. Αυτά ονομάζονται υπολειπόμενα συμπτώματα.

Το RRMS ταξινομείται ως:

• ενεργό όταν υπάρχουν υποτροπές ή βλάβες που εντοπίζονται σε μαγνητική τομογραφία
• δεν είναι ενεργό όταν δεν υπάρχουν υποτροπές ή δραστηριότητα μαγνητικής τομογραφίας
• επιδεινώνεται όταν τα συμπτώματα γίνονται προοδευτικά πιο σοβαρά μετά από υποτροπή
• δεν επιδεινώνεται όταν τα συμπτώματα δεν γίνονται προοδευτικά πιο σοβαρά μετά από υποτροπή

Ποια είναι τα κοινά συμπτώματα RRMS;

Τα συμπτώματα ποικίλλουν για κάθε άτομο, αλλά τα κοινά συμπτώματα RRMS περιλαμβάνουν:

• προβλήματα συντονισμού και ισορροπίας
• μούδιασμα
• κούραση
• αδυναμία να σκεφτεί καθαρά
• προβλήματα με την όραση
• κατάθλιψη
• προβλήματα με την ούρηση
• πρόβλημα ανοχής στη θερμότητα
• μυϊκή αδυναμία
• δυσκολία στο περπάτημα

Ποιος λαμβάνει RRMS;

Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με RRMS στα 20 και τα 30 τους, που είναι νεότερο από μια τυπική διάγνωση για άλλους τύπους ΠΣ, όπως το PPMS. Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να διαγνωστούν από τους άνδρες.

Τι προκαλεί το RRMS;

Μια κοινή θεωρία είναι ότι το RRMS είναι μια χρόνια αυτοάνοση κατάσταση που εμφανίζεται όταν το σώμα αρχίζει να επιτίθεται στον εαυτό του. Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στις νευρικές ίνες του κεντρικού νευρικού συστήματος και στα μονωτικά στρώματα, που ονομάζονται μυελίνη, που προστατεύουν τις νευρικές ίνες.

Αυτές οι προσβολές προκαλούν φλεγμονή και δημιουργούν μικρές ζημιές. Αυτή η βλάβη δυσκολεύει τα νεύρα να μεταφέρουν πληροφορίες στο σώμα. Τα συμπτώματα RRMS ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της βλάβης.

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι άγνωστη, αλλά πιθανώς υπάρχουν τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί παράγοντες ενεργοποίησης της ΣΚΠ. Μια θεωρία υποδηλώνει ότι ένας ιός, όπως ο Epstein-Barr, μπορεί να προκαλέσει τη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το RRMS;

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει κάθε άτομο διαφορετικά. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να ζουν μια σχετικά υγιή ζωή με σπάνιες μόνο υποτροπές που δεν προκαλούν σημαντικές επιπλοκές. Άλλοι μπορεί να έχουν συχνές προσβολές με προοδευτικά συμπτώματα που τελικά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι οι θεραπείες RRMS;

Υπάρχουν πολλά εγκεκριμένα από τον FDA φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία του RRMS. Αυτά τα φάρμακα τείνουν να μειώνουν την εμφάνιση υποτροπών και την ανάπτυξη νέων βλαβών. Επιβραδύνουν επίσης την εξέλιξη του RRMS.

Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ PPMS και RRMS;

Αν και το PPMS και το RRMS είναι και οι δύο τύποι ΣΚΠ, υπάρχουν σαφείς διαφορές μεταξύ τους, όπως:

Ηλικία έναρξης

Η διάγνωση PPMS εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας 40 και 50 ετών, ενώ το RRMS επηρεάζει άτομα ηλικίας 20 και 30 ετών.

Αιτίες

Τόσο το PPMS όσο και το RRMS προκαλούνται από φλεγμονή και επιθέσεις του ανοσοποιητικού συστήματος στη μυελίνη και στις νευρικές ίνες. Το RRMS τείνει να έχει περισσότερη φλεγμονή από το PPMS.

Όσοι έχουν PPMS έχουν περισσότερες ουλές και πλάκες, ή βλάβες, στον νωτιαίο μυελό τους, ενώ εκείνοι με RRMS έχουν περισσότερες βλάβες στον εγκέφαλο.

Αποψη

Το PPMS είναι προοδευτικό με τα συμπτώματα να επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, ενώ το RRMS μπορεί να παρουσιαστεί ως οξείες προσβολές με μεγάλες περιόδους αδράνειας. Το RRMS μπορεί να εξελιχθεί σε έναν προοδευτικό τύπο σκλήρυνσης κατά πλάκας, που ονομάζεται δευτερογενής προϊούσα MS ή SPMS, μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα.

Επιλογές θεραπείας

Ενώ το Ocrelizumab είναι το μόνο φάρμακο εγκεκριμένο από τον FDA για τη θεραπεία του PPMS, υπάρχουν πολλά που μπορεί να βοηθήσουν. Υπάρχουν επίσης περισσότερα φάρμακα που βρίσκονται υπό έρευνα. Το RRMS έχει πάνω από δώδεκα εγκεκριμένες θεραπείες.

Οι ασθενείς με PPMS και RRMS μπορεί να ωφεληθούν από την αποκατάσταση με φυσική και εργοθεραπεία. Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί για να βοηθήσουν τα άτομα με ΣΚΠ να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.