Αυτός ο τύπος πνευμονικής υπέρτασης μπορεί να προκληθεί από πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, πνευμονική νόσο ή θρόμβους αίματος στους πνεύμονες. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής και χειρουργική επέμβαση.
Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι μια κατάσταση που σημαίνει ότι η αρτηριακή πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων σας είναι πολύ υψηλή.
Περίπου το 1% των ανθρώπων παγκοσμίως έχουν PH, σύμφωνα με το
Το PH μπορεί να χωριστεί σε προτριχοειδή και μετατριχοειδή PH. Αυτό το άρθρο διερευνά το προτριχοειδή PH με περισσότερες λεπτομέρειες.
Τι είναι η προτριχοειδής πνευμονική υπέρταση;
Όταν το αίμα με έλλειψη οξυγόνου φτάνει στην καρδιά, ταξιδεύει μέσω της δεξιάς πλευράς της καρδιάς και στις πνευμονικές αρτηρίες. Από τις πνευμονικές αρτηρίες, συνεχίζει να κινείται μέσα από όλο και μικρότερα αιμοφόρα αγγεία.
Το αίμα τελικά φτάνει στα τριχοειδή αγγεία που περιβάλλουν τις κυψελίδες στους πνεύμονές σας. Εδώ συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων, κατά την οποία το αίμα λαμβάνει φρέσκο οξυγόνο ενώ απομακρύνει τα απόβλητα όπως το διοξείδιο του άνθρακα.
Το προτριχοειδές PH επηρεάζει τις πνευμονικές αρτηρίες πριν το αίμα με έλλειψη οξυγόνου φτάσει στα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες. Μπορεί να προκληθεί από:
- πνευμονική αρτηριακή υπέρταση
- πνευμονικές παθήσεις, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), η πνευμονική ίνωση και η αποφρακτική άπνοια ύπνου
-
χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH), μια κατάσταση κατά την οποία θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες έχουν προκαλέσει ουλώδη ιστό που στενεύει τις αρτηρίες
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της προ- και της μετατριχοειδής πνευμονικής υπέρτασης;
Το μετατριχοειδή PH συμβαίνει λόγω παραγόντων αφού το αίμα περάσει από τα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες. Εμφανίζεται λόγω καρδιακής νόσου που έχει καταστρέψει τα αιμοφόρα αγγεία από τους πνεύμονες στην καρδιά.
Αυτός ο τύπος PH συμβαίνει συχνά λόγω αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας. Αυτό συμβαίνει όταν η αριστερή κοιλία, ο κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς, έχει εξασθενήσει και μπορεί να προκληθεί από υψηλή αρτηριακή πίεση ή στεφανιαία νόσο.
Είναι η προτριχοειδής πνευμονική υπέρταση ίδια με την πνευμονική αρτηριακή υπέρταση;
Η πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (ΠΑΥ) είναι ένας τύπος προτριχοειδούς PH. Συμβαίνει όταν μικρές αρτηρίες μέσα στους πνεύμονες στενεύουν ή αποφράσσονται, οδηγώντας σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Διάφοροι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν ΠΑΥ, όπως:
-
αυτοάνοσα νοσήματα, ιδιαίτερα το σκληρόδερμα
- HIV
- κάποια φάρμακα
- γενεσιολογία
Μερικές φορές, η αιτία της ΠΑΥ δεν είναι ξεκάθαρη. Όταν συμβαίνει αυτό, αναφέρεται ως ιδιοπαθής ΠΑΥ.
Ποια είναι τα συμπτώματα της προτριχοειδούς πνευμονικής υπέρτασης;
Τα συμπτώματα της PH, συμπεριλαμβανομένης της προτριχοειδής PH, είναι τυπικά μη ειδικά. Θα μπορούσαν να προκληθούν από διάφορες καταστάσεις υγείας, συμπεριλαμβανομένων άλλων προβλημάτων με τους πνεύμονες και την καρδιά.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
δύσπνοια κατά την άσκηση
- κούραση
-
ζάλη ή λιποθυμία
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
- βραχνή φωνή
- πόνος στο στήθος
-
βήχας που μπορεί να φέρει αίμα
- πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων ή των ποδιών σας
Πώς γίνεται η διάγνωση της προτριχοειδούς πνευμονικής υπέρτασης;
Ένας γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό ιστορικό σας και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Κατά τη διαγνωστική διαδικασία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις, όπως:
- Εξετάσεις αίματος όπως:
- πλήρης εξέταση αίματος
- χημεία αίματος
-
εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος, των νεφρών και του θυρεοειδούς
- Τεστ HIV
- πάνελ αυτοάνοσων ασθενειών
-
ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), το οποίο μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας
- τεστ πνευμονικής λειτουργίας
- απεικόνιση όπως ακτινογραφίες θώρακος ή μαγνητική τομογραφία καρδιάς
Δύο τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες σας. Το ηχοκαρδιογράφημα δημιουργεί μια υπερηχογραφική εικόνα της καρδιάς και μπορεί να εκτιμήσει την πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες σας.
Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια επεμβατική διαδικασία και γίνεται για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα σε μια μεγάλη φλέβα στη βουβωνική χώρα, το λαιμό ή το χέρι σας. Στη συνέχεια περνάει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και των πνευμονικών αρτηριών για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
Το προτριχοειδές PH διαγιγνώσκεται συγκεκριμένα με βάση τις ακόλουθες μετρήσεις:
-
Μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση (mPAP): Αυτή είναι η μέση πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες σας. Μια τυπική μέτρηση mPAP είναι
περίπου 14 mmHg . Τα άτομα με προτριχοειδή PH έχουν mPAP μεγαλύτερη από 20 mmHg. - Πίεση σφήνας πνευμονικής αρτηρίας (PAWP): Το PAWP είναι ένα μέτρο της πίεσης όταν ένας καθετήρας σφηνώνεται σε μια πνευμονική αρτηρία. Τα άτομα με προτριχοειδή PH έχουν PAWP 15 mmHg ή λιγότερο.
- Πνευμονική αγγειακή αντίσταση (PVR): Το PVR μετρά την αντίσταση ενάντια στη ροή του αίματος από τις πνευμονικές αρτηρίες στον αριστερό κόλπο της καρδιάς σας. Τα άτομα με προτριχοειδή PH έχουν PVR 3 μονάδων ξύλου (WUs) ή περισσότερο.
Πώς αντιμετωπίζεται η προτριχοειδής πνευμονική υπέρταση;
Δεν υπάρχει θεραπεία για την προτριχοειδή PH, αλλά η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να το διαχειριστείτε και να αποτρέψετε την επιδείνωση των συμπτωμάτων σας.
Οι θεραπείες για την προτριχοειδή PH περιλαμβάνουν:
-
Φάρμακα: Πολλά φάρμακα για την προτριχοειδή PH περιλαμβάνουν:
- φάρμακα για το άνοιγμα ή τη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, όπως αναστολείς διαύλων ασβεστίου, ανταγωνιστές υποδοχέων ενδοθηλίνης ή αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 αραιωτικά αίματος για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα διουρητικά των πνευμόνων για τη διαχείριση του οιδήματος λόγω κατακράτησης υγρών
-
Διαδικασίες: Διάφορες διαδικασίες μπορούν επίσης να βοηθήσουν άτομα με προτριχοειδή PH. Αυτά περιλαμβάνουν:
- κολπική διαφραγματοστομία με μπαλόνι, στην οποία δημιουργείται μια μικρή τρύπα μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου της καρδιάς σας, η οποία βοηθά στη μείωση της πίεσης στις δεξιές κοιλότητες
- πνευμονική αγγειοπλαστική με μπαλόνι καρδιάς, η οποία χρησιμοποιεί ένα μικρό μπαλόνι για να βοηθήσει στο άνοιγμα των στενωμένων πνευμονικών αρτηριών για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης
- συμπληρωματική οξυγονοθεραπεία
- Μεταμοσχεύσεις: Μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση για ορισμένα άτομα που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια μεμονωμένη μεταμόσχευση πνεύμονα, μια αμφοτερόπλευρη μεταμόσχευση πνεύμονα ή μια μεταμόσχευση καρδιάς-πνεύμονα.
-
Αλλαγές στον τρόπο ζωής: Ορισμένες αλλαγές μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του προτριχοειδούς PH και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- να κάνετε τακτική εποπτευόμενη σωματική δραστηριότητα, όπως μέσω ενός προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης, μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά ή αποφυγή του καπνίσματος
- αποφεύγοντας δραστηριότητες που καταπονούν την καρδιά και τους πνεύμονες
Μερικές φορές, η προτριχοειδής PH προκαλείται από μια υποκείμενη κατάσταση υγείας, όπως μια αυτοάνοση νόσο. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός σας θα εργαστεί για να το αντιμετωπίσει επίσης.
Το προτριχοειδή PH είναι μια κατάσταση κατά την οποία η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει τις πνευμονικές αρτηρίες πριν φτάσει στα τριχοειδή αγγεία στους πνεύμονες. Μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ΠΑΥ, της προϋπάρχουσας πνευμονοπάθειας ή του CTEPH.
Αρκετές εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν προτριχοειδή PH. Το ηχοκαρδιογράφημα και ο καρδιακός καθετηριασμός είναι δύο που είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης στις πνευμονικές αρτηρίες.
Δεν υπάρχει θεραπεία για την προτριχοειδή PH, αλλά οι θεραπείες μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματα, να αποτρέψουν την επιδείνωση της κατάστασης και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.
Discussion about this post