Ποιοι τύποι χειρουργικής επέμβασης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης;

Είδη χειρουργικής επέμβασης

Οι χειρουργικές επιλογές για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν:

Διουρηθρική εκτομή όγκου της ουροδόχου κύστης (TURBT)

Αυτή η επέμβαση έχει δύο σκοπούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου της ουροδόχου κύστης και για να διαπιστωθεί εάν το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης έχει σπάσει.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο, όταν ο καρκίνος δεν έχει αναπτυχθεί έξω από τα εσωτερικά στρώματα της ουροδόχου κύστης.

Το TURBT εκτελείται με γενική ή περιφερειακή αναισθησία, αλλά δεν απαιτεί κοιλιακή τομή. Ο χειρουργός έχει πρόσβαση στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας με ένα όργανο που ονομάζεται κυστεοσκόπιο.

Ένας συρμάτινος βρόχος περνά μέσα από το κυστεοσκόπιο και στην ουροδόχο κύστη σας. Ο βρόχος χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μη φυσιολογικού ιστού ή όγκων. Στη συνέχεια, τα δείγματα μπορούν να σταλούν σε παθολόγο για εξέταση. Χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό ρεύμα ή λέιζερ υψηλής ενέργειας, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα καίγονται και καταστρέφονται.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα του χειρουργείου ή την επόμενη μέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από το TURBT μπορεί να περιλαμβάνουν αιματηρά ούρα ή πόνο κατά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως διαρκούν μόνο λίγες ημέρες. Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στο κανονικό σας πρόγραμμα σε δύο εβδομάδες.

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης έχει την τάση να επανέρχεται σε άλλο μέρος της κύστης. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί όσο συχνά χρειάζεται. Οι παρενέργειες του επαναλαμβανόμενου TURBT μπορεί να περιλαμβάνουν ουλές στην ουροδόχο κύστη, που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα στον έλεγχο της ούρησης.

Εάν έχετε υποτροπιάζοντες όγκους που είναι μη επεμβατικοί και βραδείας ανάπτυξης, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να τους κάψει αντί να τους αφαιρέσει με χειρουργική επέμβαση. Είναι μια απλούστερη διαδικασία και μπορεί να αποτρέψει τις υπερβολικές ουλές.

Μερική κυστεκτομή (τμηματική κυστεκτομή)

Εάν το TURBT δεν αποτελεί επιλογή επειδή ο καρκίνος έχει εισβάλει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να πραγματοποιηθεί μερική κυστεκτομή. Αυτή η διαδικασία αφαιρεί το τμήμα της ουροδόχου κύστης που έχει καρκινικά κύτταρα. Δεν αποτελεί επιλογή εάν η απώλεια αυτού του τμήματος της ουροδόχου κύστης θα παρεμπόδιζε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή εάν εντοπιστεί καρκίνος σε πολλές περιοχές της κύστης.

Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να αφαιρέσει τους κοντινούς λεμφαδένες για να προσδιορίσει εάν ο καρκίνος εξαπλώνεται. Το πλεονέκτημα της μερικής κυστεκτομής είναι ότι σας επιτρέπει να διατηρήσετε την ουροδόχο κύστη σας.

Επειδή η κύστη σας θα είναι μικρότερη, δεν θα μπορεί να κρατήσει τόσο πολύ. Αυτό σημαίνει πιο συχνά ταξίδια στο μπάνιο.

Ριζική κυστεκτομή και επανορθωτική χειρουργική

Εάν ο καρκίνος έχει εισβάλει στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή εάν έχετε όγκους σε πολλαπλές θέσεις εντός της κύστης, μπορεί να χρειαστείτε ριζική κυστεκτομή. Είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση της ουροδόχου κύστης και των κοντινών λεμφαδένων. Επειδή υπάρχει πιθανότητα να έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, αφαιρούνται και άλλα όργανα.

Στις γυναίκες, αυτό συχνά σημαίνει αφαίρεση των:

• ωοθήκες
• σάλπιγγες
• μήτρα
• τράχηλος της μήτρας
• μέρος του κόλπου

Στους άνδρες, μπορεί να σημαίνει αφαίρεση του προστάτη και των σπερματικών κυστιδίων.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και περιλαμβάνει κοιλιακή τομή. Μπορεί επίσης να γίνει λαπαροσκοπικά με τη βοήθεια ρομποτικών οργάνων.

Μόλις αφαιρεθεί η ουροδόχος κύστη και άλλα όργανα, ο χειρουργός σας θα δημιουργήσει έναν νέο τρόπο για να ουρήσετε. Υπάρχουν μερικοί τρόποι για να γίνει αυτό:

• Εκτροπή ακράτειας: Ένα κομμάτι του εντέρου σας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή ενός σωλήνα που εκτείνεται απευθείας από τους ουρητήρες σε έναν θύλακα έξω από την κοιλιά σας (σάκος ουροστομίας).
• Εκτροπή ηπείρου: Ένα κομμάτι εντέρου χρησιμοποιείται για να φτιάξει μια θήκη, η οποία συνδέεται με ένα άνοιγμα στο δέρμα στην κοιλιά σας. Χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, θα αδειάζετε τη θήκη πολλές φορές την ημέρα. Δεν χρειάζεται να έχετε μια τσάντα έξω από το σώμα σας.
• Νεοκύστη: Σε αυτή τη διαδικασία, ο χειρουργός βγάζει μια νέα κύστη από το έντερο. Η νεοκύστη είναι προσκολλημένη στην ουρήθρα, επιτρέποντάς σας να ουρήσετε. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να είναι πλήρως λειτουργική και μπορεί να χρειαστείτε περιστασιακά καθετήρα ή να έχετε ακράτεια κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για έως και μια εβδομάδα μετά την επέμβαση. Θα χρειαστούν αρκετές ακόμη εβδομάδες για να μπορέσετε να συνεχίσετε κάποιες κανονικές δραστηριότητες.

Αυτές είναι σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις και ενέχουν κινδύνους επιπλοκών ή παρενεργειών, όπως:

• πόνος
• μόλυνση
• αιμορραγία ή θρόμβους αίματος
• βλάβη σε κοντινά όργανα
• διαρροή ούρων ή μπλοκαρισμένη ροή ούρων
• σεξουαλικά προβλήματα

Μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση, οι άνδρες εξακολουθούν να είναι σε θέση να βιώσουν οργασμό, αλλά δεν μπορούν να εκσπερματώσουν. Κάποιοι θα έχουν στυτική δυσλειτουργία.

Οι γυναίκες θα βιώσουν υπογονιμότητα και πρόωρη εμμηνόπαυση. Μπορεί να χρειαστούν μήνες επούλωσης για να είναι δυνατή η σεξουαλική επαφή χωρίς πόνο.

Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι πολύ προχωρημένος και η κύστη δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτροπή των ούρων και την ανακούφιση από την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Πώς θα είναι η ανάκαμψη;

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας ενθαρρύνει να καθίσετε και να περπατήσετε αμέσως μετά την επέμβαση. Πιθανότατα θα λάβετε επίσης παυσίπονα ή αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο και για ένα διάστημα αφού πάτε σπίτι.

Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας και κρατήστε τα ραντεβού παρακολούθησης. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε:

• πόνος ή πρήξιμο των ποδιών
• ξαφνικός πόνος στο στήθος
• δυσκολία στην αναπνοή
• πρήξιμο και αυξανόμενη ερυθρότητα στο σημείο της τομής
• πυρετός
• ναυτία ή έμετο
• ούρα με σκούρα ή δύσοσμη οσμή ή μειωμένη παραγωγή ούρων

Μπορεί να έχετε σωλήνες ή αποχετεύσεις να κρέμονται έξω από το σώμα σας για αρκετές εβδομάδες ενώ θεραπεύεστε. Ο γιατρός σας θα τα αφαιρέσει την κατάλληλη στιγμή.

Πρόσθετη θεραπεία

Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετη θεραπεία μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων:

• Ανοσοθεραπεία: Αυτές είναι θεραπείες που βοηθούν το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Για καρκίνο της ουροδόχου κύστης σε πρώιμο στάδιο μετά το TURBT, μερικές φορές φάρμακα εισάγονται στην ουροδόχο κύστη σας μέσω ενός καθετήρα ουρήθρας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
• Χημειοθεραπεία: Αυτή η συστηματική θεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται στο σώμα σας. Τα φάρμακα συνήθως χορηγούνται ενδοφλεβίως, αλλά μπορούν επίσης να χορηγηθούν μέσω καθετήρα απευθείας στην ουροδόχο κύστη. Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια όρεξης και κόπωση.
• Ακτινοθεραπεία: Οι δέσμες υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος και κόπωση.

Αυτές οι θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες ή σε συνδυασμό.

Αποψη

Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο κατά τη διάγνωση και τον βαθμό του όγκου. Η συνολική σας υγεία, η ηλικία και το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία παίζουν επίσης ρόλο. Χρησιμοποιώντας αυτές τις πληροφορίες, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να σας δώσει κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε.

Γενικά, τα άτομα με καρκίνο της ουροδόχου κύστης χαμηλού βαθμού τα πάνε πολύ καλά. Ο καρκίνος σπάνια εξαπλώνεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης ή πέρα ​​από αυτό. Οι όγκοι υψηλού βαθμού τείνουν να εξαπλώνονται πιο γρήγορα και να επανεμφανίζονται μετά τη θεραπεία.

Δεδομένου ότι δεν είναι ασυνήθιστο να επανεμφανιστεί ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, πρέπει να συνεχίσετε να επισκέπτεστε το γιατρό σας τακτικά. Μπορεί να χρειαστείτε άλλες θεραπείες για μήνες μετά την επέμβαση.

Εάν κάνετε ριζική κυστεκτομή, θα υπάρξει περίοδος προσαρμογής. Μπορείτε να λάβετε περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη από αυτούς τους οργανισμούς:

• Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS) 1-800-227-2345

• Bladder Cancer Advocacy Network (BCAN) 1-888 901 2226

• United Ostomy Associations of America, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Είναι καλή ιδέα να φέρετε κάποιον μαζί σας όταν επισκέπτεστε το γιατρό σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση, και είναι ακόμη καλύτερα αν συμφωνήσει να κρατήσει σημειώσεις για εσάς.

• Γράψτε τις ερωτήσεις σας εκ των προτέρων για να μην ξεχάσετε.
• Λάβετε επίσης στο ημερολόγιο την μετεγχειρητική σας επίσκεψη, ώστε να μην χρειάζεται να ανησυχείτε για τον προγραμματισμό της μετά την επέμβαση.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλη κατάσταση υγείας. Καταγράψτε τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε χωρίς ιατρική συνταγή ή με ιατρική συνταγή.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας παράσχει λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της προετοιμασίας του εντέρου.

Ρωτήστε το γιατρό σας πότε μπορείτε να περιμένετε αποτελέσματα παθολογίας μετά την επέμβαση και ποιες άλλες θεραπείες μπορεί να χρειαστούν.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε άνετα, φαρδιά ρούχα για να φορέσετε για μερικές εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Η ανάρρωση μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο, γι’ αυτό κανονίστε να έχετε κάποιον κοντά σας για να σας βοηθήσει με τις καθημερινές δουλειές και τις δουλειές τις εβδομάδες μετά την επέμβαση.