Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου για το AFib;

Οι στόχοι της θεραπείας

Ο γιατρός σας θα συντάξει ένα σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση του AFib σας. Το θεραπευτικό σας σχέδιο θα καλύψει πιθανώς τρεις στόχους:

• αποτρέψει τους θρόμβους αίματος
• επαναφέρετε τον κανονικό καρδιακό σας ρυθμό
• επαναφέρετε τον κανονικό καρδιακό σας ρυθμό

Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη και των τριών αυτών στόχων. Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν για την αποκατάσταση του καρδιακού σας ρυθμού, υπάρχουν άλλες επιλογές, όπως ιατρικές διαδικασίες ή χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος

Ο αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Είναι μια από τις κύριες αιτίες πρόωρου θανάτου σε άτομα με AFib. Για να μειώσετε τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και πρόκλησης εγκεφαλικού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για την αραίωση του αίματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα από του στόματος αντιπηκτικά χωρίς βιταμίνη Κ (NOACs):

• rivaroxaban (Xarelto)

• dabigatran (Pradaxa)

• apixaban (Eliquis)

• εδοξαμπάνη (Savaysa)

Αυτά τα NOAC συνιστώνται πλέον έναντι της παραδοσιακά συνταγογραφούμενης βαρφαρίνης (Coumadin) επειδή δεν έχουν γνωστές τροφικές αλληλεπιδράσεις και δεν απαιτούν συχνή παρακολούθηση.

Τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη χρειάζονται συχνές εξετάσεις αίματος και πρέπει να παρακολουθούν την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε βιταμίνη Κ.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει το αίμα σας τακτικά για να βεβαιωθεί ότι τα φάρμακα λειτουργούν.

Φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού σας παλμού

Η επιβράδυνση του καρδιακού σας παλμού είναι ένα άλλο σημαντικό βήμα στη θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για αυτό το σκοπό. Τρεις τύποι φαρμάκων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού σας παλμού:

• Βήτα-αναστολείς όπως η ατενολόλη (Tenormin), η καρβεδιλόλη (Coreg) και η προπρανολόλη (Inderal)
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου όπως διλτιαζέμη (Cardizem) και βεραπαμίλη (Verelan)

• Διγοξίνη (Λανοξίνη)

Φάρμακα για την αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού

Ένα άλλο βήμα στη θεραπεία AFib είναι η αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς σας, που ονομάζεται φλεβοκομβικός ρυθμός. Δύο τύποι φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό. Λειτουργούν επιβραδύνοντας τα ηλεκτρικά σήματα στην καρδιά σας. Αυτά τα φάρμακα είναι:

• Αναστολείς διαύλων νατρίου όπως φλεκαϊνίδη (Tambocor) και κινιδίνη
• Αναστολείς διαύλων καλίου όπως η αμιωδαρόνη (Cordarone, Nexterone, Pacerone)

Ηλεκτρική καρδιοανάταξη

Μερικές φορές τα φάρμακα δεν μπορούν να αποκαταστήσουν τον φλεβοκομβικό ρυθμό ή προκαλούν πάρα πολλές παρενέργειες. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να έχετε ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Με αυτήν την ανώδυνη διαδικασία, ο επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης κάνει σοκ στην καρδιά σας για να την επαναφέρει και να επαναφέρει τον κανονικό ρυθμό.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη λειτουργεί συχνά, αλλά συνήθως δεν είναι μόνιμη. Στη συνέχεια, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε φάρμακα για να διατηρήσετε τον νέο, κανονικό καρδιακό σας παλμό.

Αφαίρεση καθετήρα

Μια άλλη επιλογή για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού όταν αποτύχουν τα φάρμακα ονομάζεται αφαίρεση με καθετήρα. Ένας στενός καθετήρας περνά μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο στην καρδιά σας.

Ο καθετήρας χρησιμοποιεί ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων για να καταστρέψει ένα μικρό αριθμό κυττάρων ιστού στην καρδιά σας που στέλνουν σήματα που προκαλούν τον ανώμαλο καρδιακό σας ρυθμό. Χωρίς τα μη φυσιολογικά σήματα, το φυσιολογικό σήμα της καρδιάς σας μπορεί να κυριαρχήσει και να δημιουργήσει φλεβοκομβικό ρυθμό.

Βηματοδότης

Εάν ο καρδιακός σας ρυθμός δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, μπορεί να χρειαστείτε βηματοδότη. Αυτή είναι μια ηλεκτρονική συσκευή που τοποθετείται στο στήθος σας κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης. Ρυθμίζει τον καρδιακό σας ρυθμό στον φλεβοκομβικό ρυθμό.

Βηματοδότες χρησιμοποιούνται μόνο σε ορισμένους ασθενείς ως έσχατη λύση αφού τα φάρμακα αποτύχουν. Παρόλο που η εισαγωγή βηματοδότη θεωρείται μικρή χειρουργική επέμβαση, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

Η διαδικασία του Λαβύρινθου

Μια τελική θεραπεία που ονομάζεται διαδικασία Maze μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του AFib όταν τα φάρμακα και άλλες διαδικασίες έχουν αποτύχει. Περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Η διαδικασία Maze είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιηθεί εάν έχετε άλλη καρδιακή πάθηση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Ένας χειρουργός κάνει τομές στους κόλπους σας που περιορίζουν τα μη φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα σε μια συγκεκριμένη περιοχή της καρδιάς σας.

Εμποδίζει τα σήματα να φτάσουν στους κόλπους για να προκαλέσουν την μαρμαρυγή. Οι περισσότεροι άνθρωποι που κάνουν αυτή τη διαδικασία δεν έχουν πλέον AFib και δεν χρειάζεται πλέον να λαμβάνουν αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής είναι επίσης σημαντικές. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να σας βοηθήσουν να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών από το AFib.

Θα πρέπει να σταματήσετε ή να αποφύγετε το κάπνισμα και να περιορίσετε την πρόσληψη αλκοόλ και καφεΐνης. Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγετε τα φάρμακα για τον βήχα και το κρυολόγημα που περιέχουν διεγερτικά. Εάν δεν είστε σίγουροι τι να αποφύγετε, ρωτήστε τον φαρμακοποιό σας.

Επίσης, λάβετε υπόψη τυχόν δραστηριότητες που προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας AFib και μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με αυτές.

Η απώλεια βάρους συνιστάται επίσης για άτομα με AFib που είναι υπέρβαρα.

Για περισσότερες συμβουλές, ανατρέξτε σε αυτό το άρθρο σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα βοηθήσουν στη διαχείριση του AFib.