Ποια σχέδια πλεονεκτημάτων Medicare προσφέρει η Humana το 2021;

Επιλογές προγράμματος Humana Medicare Advantage

Σχέδια Humana HMO

Τα προγράμματα του Οργανισμού Συντήρησης Υγείας (HMO) είναι ελκυστικά για πολλούς ανθρώπους λόγω της οικονομικής τους προσιτότητας. Σε πολλούς ταχυδρομικούς κώδικες, υπάρχουν διαθέσιμα πακέτα για μηνιαίο premium 0 $.

Απαιτούμενα από το νόμο, αυτά τα προγράμματα καλύπτουν τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare, ώστε να μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι θα λάβετε κάλυψη νοσηλείας, ιατρική κάλυψη και προληπτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένων των ετήσιων ραντεβού ελέγχου και των εμβολίων.

Όπως με κάθε HMO, απαιτείται να επιλέξετε τους γιατρούς σας, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού πρωτοβάθμιας φροντίδας (PCP), μέσα από το δίκτυο παρόχων του προγράμματος. Η Humana προσφέρει ένα πρόγραμμα Point-of-Service (HMO-POS) που σας επιτρέπει να επιλέγετε παρόχους εκτός δικτύου σε ορισμένες περιπτώσεις.

Θα χρειαστείτε παραπομπές από το PCP σας για να δείτε ειδικούς και άλλους παρόχους.

Τα HMO της Humana καλύπτουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Ορισμένα από τα HMO της Humana περιλαμβάνουν επίσης κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που είναι ίση ή καλύτερη από τα μεμονωμένα σχέδια Medicare Part D.

Τα περισσότερα από αυτά τα προγράμματα περιλαμβάνουν δωρεάν συμμετοχή σε πολλά τοπικά γυμναστήρια και λέσχες υγείας. Δεν περιλαμβάνονται όλες οι εγκαταστάσεις γυμναστικής σε αυτήν τη λίστα.

Σχέδια Humana PPO

Τα προγράμματα Preferred Provider Organisation (PPO) σάς δίνουν την ελευθερία να επιλέξετε οποιονδήποτε εγκεκριμένο από το Medicare γιατρό θέλετε να επισκεφτείτε. Ωστόσο, οι πάροχοι εκτός προγράμματος θα κοστίζουν περισσότερο στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εσύ θα δεν χρειάζεται παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Αυτά τα σχέδια παρέχουν ιατροφαρμακευτική περίθαλψη εντός του δικτύου. Προσφέρουν επίσης προαιρετικά πρόσθετα, όπως προγράμματα όρασης, οδοντιατρικής, συνταγογραφούμενων φαρμάκων και προγράμματα φυσικής κατάστασης.

Η επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι ένα άλλο πρόσθετο όφελος.

Σχέδια Humana PFFS

Τα προγράμματα ιδιωτικής χρέωσης για υπηρεσίες (PFFS) δεν είναι διαθέσιμα παντού.

Με ένα πρόγραμμα PFFS, μπορείτε να δείτε οποιονδήποτε εγκεκριμένο από το Medicare γιατρό, υπό την προϋπόθεση ότι έχει αποδεχτεί τους όρους παροχής υπηρεσιών και τις προϋποθέσεις πληρωμής PFFS της Humana.

Τα προγράμματα Humana PFFS διαφέρουν από τα αρχικά προγράμματα Medicare και από άλλα προγράμματα συμπληρωμάτων. Ως ασφαλιστής, η Humana, όχι η Medicare, θα καθορίσει τι πληρώνουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και στα νοσοκομεία, καθώς και το ποσό που απαιτείται να πληρώσετε για τη φροντίδα σας.

Με ένα πρόγραμμα PFFS, δεν χρειάζεται να επιλέξετε γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Επίσης, δεν θα χρειαστείτε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.

Οι περισσότεροι ετήσιοι προληπτικοί έλεγχοι μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς κόστος.

Είναι πολύ σημαντικό να επιβεβαιώσετε ότι ο γιατρός σας έχει μια συνεχή συμφωνία με το δίκτυο Humana PFFS πριν από τη λήψη υπηρεσιών. Εκτός και αν χρειάζεστε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, δεν θα έχετε εγγύηση ότι ο γιατρός που θα δείτε θα σας περιθάλψει ή θα δεχθεί πληρωμή από το πρόγραμμά σας.

Η κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων περιλαμβάνεται στα περισσότερα, αλλά όχι σε όλα, προγράμματα PFFS.

Καλύπτεται η επείγουσα περίθαλψη εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Εφόσον οι γιατροί εκτός δικτύου μπορούν να επιλέξουν να αποδεχτούν πληρωμή μέσω ενός προγράμματος PFFS βάσει της παρεχόμενης υπηρεσίας ή κατά περίπτωση, δεν μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι ένας γιατρός θα σας θεραπεύσει, ακόμα κι αν έχουν θεραπεύσει άλλον ασθενή που έχει το ίδιο σχέδιο PFFS που κάνετε και εσείς.

Humana SNP

Τα Προγράμματα Ειδικών Αναγκών (SNP) είναι συνήθως δωρεάν και δεν απαιτούν αντιπληρωμές, ασφάλιστρα ή συνασφάλιση.

Τα SNP είναι διαθέσιμα μόνο εάν πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια, όπως:

• που ζουν σε συγκεκριμένους τύπους εσωτερικών ασθενών, όπως οίκο ευγηρίας
• έχοντας μια χρόνια πάθηση με αναπηρία που έχει εγκριθεί από το Medicare για SNP
• επιλεξιμότητα τόσο για Medicare όσο και για Medicaid

Η Humana προσφέρει δύο τύπους SNP που είναι διαθέσιμα σε περίπου 20 πολιτείες. Ένας τύπος είναι για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις τόσο για το Medicaid όσο και για το Medicare. Ο άλλος τύπος είναι για όσους έχουν ορισμένες χρόνιες παθήσεις, όπως:

• καρδιαγγειακή νόσο
• χρόνια καρδιακή νόσο
• χρόνια πνευμονοπάθεια
• Διαβήτης
• νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα Humana SNP, θα λάβετε όλα τα πλεονεκτήματα του αρχικού Medicare plus Medicare Part D.

Προγράμματα υγείας και ευεξίας μπορούν επίσης να περιλαμβάνονται για καταστάσεις όπως ο διαβήτης και για προληπτική φροντίδα. Το SNP σας μπορεί επίσης να καλύπτει τη συνήθη οδοντιατρική περίθαλψη, την όραση, τη φροντίδα της ακοής και τις μη επείγουσες ιατρικές υπηρεσίες μεταφοράς. Ένα εξωχρηματιστηριακό επίδομα (OTC) περιλαμβάνεται συνήθως για ένα καθορισμένο ποσό.

Επιλογές Humana Part D

Η Humana προσφέρει τρεις τύπους προγραμμάτων συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ. Αυτά τα σχέδια του Μέρους Δ χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του κόστους των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Humana Walmart Value Rx Plan

Στο πλαίσιο του σχεδίου Humana Walmart Value Rx, η Humana συνεργάζεται με τα φαρμακεία Walmart, Walmart Neighborhood Markets και Sam’s Club ως τους προτιμώμενους συνεργάτες επιμερισμού κόστους.

Αυτό επιτρέπει στην Humana να προσφέρει επιπλέον εξοικονόμηση συνταγών σε άτομα που αγοράζουν τα φάρμακά τους στη Walmart.

Τα οφέλη του προγράμματος Humana Walmart Value Rx περιλαμβάνουν:

• 17,20 $ μηνιαίο πρόγραμμα premium σε εθνικό επίπεδο

• 0 $ εκπίπτει για φάρμακα βαθμίδων 1 και 2

• 445 $ ετήσιο εκπίπτον για φάρμακα βαθμίδων 3 έως 5

• στο κατάστημα πληρώνει έως και 1 $ για μια προμήθεια 30 ημερών ορισμένων γενόσημων φαρμάκων στα Walmart, Walmart Neighborhood Markets και Sam’s Club

• πληρώνει έως και 3 $ σε μια προμήθεια 90 ημερών με προτιμώμενα γενόσημα γενόσημων βαθμίδας 1 μέσω του φαρμακείου ταχυδρομικής παράδοσης της Humana

• περισσότερα από 3.500 φάρμακα στον κατάλογο των καλυμμένων φαρμάκων του σχεδίου

Πριν επιλέξετε το Humana Walmart Value Rx Plan, βεβαιωθείτε ότι μένετε κοντά σε μια τοποθεσία Walmart που διαθέτει υπηρεσίες φαρμακείου. Ενώ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε άλλα φαρμακεία στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος, δεν θα λάβετε πρόσθετες εκπτώσεις εάν δεν χρησιμοποιήσετε τους προτιμώμενους συνεργάτες επιμερισμού κόστους της Humana.

Πρόγραμμα Humana Premier Rx

Όπως το σχέδιο Walmart Value Rx, το πρόγραμμα Humana Premier Rx χρησιμοποιεί επίσης τη Walmart ως τον προτιμώμενο συνεργάτη κατανομής κόστους. Αυτό σημαίνει ότι το να ζεις κοντά σε μια τοποθεσία Walmart είναι το κλειδί για να εξοικονομήσεις στο έπακρο τις συνταγές σου.

Αν και αυτό το πρόγραμμα έχει υψηλότερο ασφάλιστρο από το πρόγραμμα Walmart Value Rx (από 58,30 $ έως 72,50 $ ανά μήνα, με βάση την πολιτεία ή την περιοχή σας), το Πρόγραμμα Humana Premier Rx περιλαμβάνει πρόσθετα προνόμια:

• 0 $ εκπίπτει για φάρμακα βαθμίδων 1 και 2

• 0 $ αντιστοίχιση σε προμήθειες 90 ημερών φαρμάκων βαθμίδων 1 και 2 από την υπηρεσία φαρμακείου ταχυδρομικής παράδοσης της Humana

• προτιμώμενος επιμερισμός κόστους στα φαρμακεία Humana Pharmacy, Walmart, Walmart Neighborhood Markets, Sam’s Club, Publix, Kroger, Harris Teeter, HEB και Costco

• 445 $ ετήσιο εκπίπτον για φάρμακα βαθμίδων 3 έως 5 σε εθνικό επίπεδο και 305 $ στο Πουέρτο Ρίκο

• περισσότερα από 3.700 φάρμακα στον κατάλογο των καλυμμένων φαρμάκων του σχεδίου

Βασικό σχέδιο Rx Humana

Σε αντίθεση με τα άλλα προγράμματα Part D της Humana, το Humana Basic Rx Plan σάς επιτρέπει να επιλέξετε το φαρμακείο σας, εφόσον βρίσκεται στο δίκτυο του προγράμματος.

Τα ασφάλιστρα Humana Basic Rx Plan κυμαίνονται από 19,70 $ έως 45,00 $ ανά μήνα, ανάλογα με την πολιτεία ή την περιοχή σας. Η ετήσια έκπτωση του προγράμματος είναι 445 $.

Τα οφέλη του προγράμματος Humana Basic Rx περιλαμβάνουν:

• Πληρωμή 1 $ για μια προμήθεια 30 ημερών φαρμάκων της βαθμίδας 1

• 4 $ αντιπαροχή σε μια προμήθεια 30 ημερών φαρμάκων βαθμίδας 2 μετά από έκπτωση σε όλα τα τυπικά φαρμακεία λιανικής εντός του δικτύου

• προτιμώμενος επιμερισμός κόστους μέσω του φαρμακείου ταχυδρομικής παράδοσης της Humana με αντικαταβολή 0 $ για προμήθεια 90 ημερών φαρμάκων βαθμίδων 1 και 2 (μετά την έκπτωση)

Επιλογές Humana Medigap

Τα προγράμματα ασφάλισης συμπληρωμάτων Medicare της Humana, γνωστά και ως Medigap, μπορούν να σας βοηθήσουν να πληρώσετε κόστη που δεν θα καλύψουν τα μέρη Α και Β της Medicare. Αυτά τα έξοδα περιλαμβάνουν πράγματα όπως συνασφάλιση, εκπτώσεις και συμπληρωματικές πληρωμές.

Η Humana προσφέρει οκτώ διαφορετικά σχέδια Medigap:

• Σχέδιο Α
• Σχέδιο Β
• Σχέδιο Γ
• Σχέδιο ΣΤ
• Σχέδιο Ζ
• Σανίδα
• Σχέδιο Λ
• Σχέδιο Ν

Τα οφέλη για κάθε πρόγραμμα Medigap από κάθε ασφαλιστική εταιρεία είναι τα ίδια, με μερικές μόνο μικρές διαφορές.

Αυτό που μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό, ωστόσο, είναι η εταιρεία με την οποία πηγαίνετε. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της υπηρεσίας και την τιμή του προγράμματος.

Φροντίστε να συγκρίνετε αυτές τις προσφορές με ανταγωνιστικές ασφαλιστικές εταιρείες για να έχετε την καλύτερη τιμή και κάλυψη για εσάς.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν προγράμματα Humana Medicare Advantage;

Η Humana προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε 49 πολιτείες. Τα προγράμματα Medicare Advantage δεν πωλούνται επί του παρόντος στην Αλάσκα.

Αν και υπάρχει ευρεία διαθεσιμότητα σε όλη τη χώρα, συγκεκριμένοι τύποι σχεδίων και επιλογές κάλυψης μπορούν να προσφέρονται μόνο σε ορισμένες περιοχές. Αυτό σημαίνει ότι εάν ο συγγενής σας σε άλλη πολιτεία έχει πρόγραμμα Humana, το ίδιο σχέδιο ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμο σε εσάς.

Τι καλύπτουν τα προγράμματα Humana Medicare Advantage;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, κάθε τύπος προγράμματος Humana Medicare Advantage συνοδεύεται από διάφορες πρόσθετες υπηρεσίες πάνω από αυτές που προσφέρει η αρχική Medicare. Ακολουθούν μερικά από τα οφέλη κάλυψης που προσφέρουν πολλά προγράμματα Humana:

• όραμα
• οδοντιατρικός
• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι

• συνδρομές στο γυμναστήριο ή προγράμματα γυμναστικής

Πόσο κοστίζουν τα προγράμματα Humana Medicare Advantage;

Τα προγράμματα υγείας Humana Medicare Advantage διαφέρουν ανάλογα με την πολιτεία και την κάλυψη. Ορισμένα μπορεί να περιλαμβάνουν προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων, ενώ άλλα μπορεί επίσης να ενσωματώνουν πρόσθετες υπηρεσίες, όπως οδοντιατρική, ακοή και όραση.

Μπορείτε να αναζητήσετε διαθέσιμα προγράμματα Humana Medicare Advantage χρησιμοποιώντας το εργαλείο εύρεσης σχεδίων του Medicare.gov. Εισαγάγοντας τον ταχυδρομικό σας κώδικα και την επαρχία, θα δείτε διαθέσιμα σχέδια.

Ακολουθεί ένα δείγμα του κόστους που θα δείτε με διαφορετικά προγράμματα Humana Medicare Advantage σε ολόκληρη τη χώρα το 2021:

Τι είναι το Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Medicare Advantage (Μέρος Γ) είναι προγράμματα που προσφέρουν πρόσθετη κάλυψη σε σχέση με αυτά που παρέχει η αρχική Medicare. Το κόστος για κάθε πρόγραμμα ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο κάλυψης που επιλέγετε, καθώς και τη γεωγραφική σας θέση.

Τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να καλύπτουν νομικά τουλάχιστον όσο το αρχικό Medicare. Οι πρόσθετες υπηρεσίες που προσφέρουν περιλαμβάνουν συνήθως οδοντιατρική κάλυψη, όραση, ακοή και συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Η Humana προσφέρει ένα ευρύ φάσμα προγραμμάτων Medicare Advantage σε όλο το μεγαλύτερο μέρος της χώρας. Αυτά τα προγράμματα απαιτείται από το νόμο να παρέχουν τουλάχιστον τόση κάλυψη με το αρχικό Medicare.

Τα περισσότερα προγράμματα προσφέρουν περισσότερους τύπους κάλυψης, όπως όραμα, οδοντιατρικά και συνταγογραφούμενα φάρμακα. Το πρόγραμμα που μπορείτε να επιλέξετε πρέπει να εξυπηρετεί τον ταχυδρομικό σας κώδικα. Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το σχέδιο.