Ποια είναι τα συμπτώματα του ΚΑΒΟΥΡΟΥ του πολλαπλού μυελώματος;

Ποια είναι τα συμπτώματα του ΚΑΒΟΥΡΟΥ στο πολλαπλό μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα αναπτύσσεται στα πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών σας. Τα καρκινικά κύτταρα πλάσματος παραγκωνίζουν τα υγιή αιμοσφαίρια και παράγουν πρωτεΐνη Μ. Η συσσώρευση πρωτεΐνης Μ μπορεί να βλάψει τα νεφρά.

Σε ένα μελέτη 2017οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι μεταξύ 113 ατόμων με συμπτωματικό μυέλωμα που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε νοσοκομείο στην Ιαπωνία:

• Το 68 τοις εκατό είχε ασθένεια των οστών
• Το 57 τοις εκατό είχε αναιμία
• Το 29% είχε νεφρική ανεπάρκεια
• Το 6 τοις εκατό είχε αύξηση ασβεστίου

Αύξηση ασβεστίου

Το πολλαπλό μυέλωμα ενεργοποιεί κύτταρα που διασπούν τα οστά που ονομάζονται οστεοκλάστες, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο ασβέστιο στο αίμα, που ονομάζεται επίσης υπερασβεστιαιμία. Το αυξημένο ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• συχνουρία
• αυξημένη δίψα
• κούραση
• πονοκεφάλους
• ναυτία
• εμετός
• δυσκοιλιότητα
• απώλεια όρεξης
• μυϊκός πόνος ή κράμπες
• κατάθλιψη

Νεφρική (νεφρική) βλάβη

Η συσσώρευση της πρωτεΐνης Μ στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική βλάβη και νεφρική ανεπάρκεια. Η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να βλάψει τη λειτουργία των νεφρών.

Τα πρώιμα στάδια της νεφρικής νόσου συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να δει σημάδια νεφρικών προβλημάτων στις εξετάσεις ούρων και αίματος.

Τα πρώιμα συμπτώματα νεφρικής βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αδυναμία
• δυσκολία στην αναπνοή
• φαγούρα
• πρήξιμο στα πόδια

Αναιμία

Η αναιμία είναι ένας χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων. Η υπερπαραγωγή μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος μπορεί να παραγκωνίσει τα υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, τα οποία βοηθούν στην πήξη του αίματός σας μετά από τραυματισμό.

Τα χαμηλά επίπεδα υγιών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσουν σε:

• αδυναμία
• κούραση
• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη
• αυξημένες λοιμώξεις

• εύκολος μώλωπας και αιμορραγία

Νόσος των οστών

Η αυξημένη ενεργοποίηση των οστεοκλαστών προκαλεί τη διάσπαση των οστών. Συχνά προκαλεί συμπτώματα όπως:

• εύκολα κατάγματα
• πόνος στα κόκαλα
• προβλήματα στην πλάτη
• αδυναμία των οστών

Ποια είναι τα άλλα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος;

Εάν η σπονδυλική στήλη αδυνατίσει από την απώλεια οστικής μάζας, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατάγματος της σπονδυλικής στήλης. Ένα κάταγμα σπονδυλικής στήλης μπορεί να συμπιέσει το νωτιαίο μυελό και να προκαλέσει:

• ξαφνικός και έντονος πόνος στην πλάτη
• μούδιασμα, συνήθως στα πόδια
• μυϊκή αδυναμία, συνήθως στα πόδια

Οι πρωτεΐνες που παράγονται από καρκινικά κύτταρα πλάσματος μπορούν να βλάψουν τα νεύρα και να οδηγήσουν σε:

• μυϊκή αδυναμία
• μούδιασμα
• καρφίτσες και βελόνες

Μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης Μ μπορεί να πυκνώσει το αίμα. Η μειωμένη ροή αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει:

• σύγχυση
• ζάλη
• συμπτώματα που μοιάζουν με εγκεφαλικό, όπως αδυναμία στη μία πλευρά

Γιατί οι γιατροί χρησιμοποιούν το ακρωνύμιο CRAB;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν την παρουσία συμπτωμάτων ΚΑΒΟΥΡΟΥ για να διαγνώσουν το μυέλωμα και να καθοδηγήσουν τη θεραπεία.

Το πολλαπλό μυέλωμα εξελίσσεται από μια προκαρκινική κατάσταση που ονομάζεται μονοκλωνική γαμμοπάθεια απροσδιόριστης σημασίας (MGUS). Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από περίπου 1 τοις εκατό πιθανότητα εξέλιξης σε πολλαπλό μυέλωμα ανά έτος.

Το MGUS μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε μια άλλη προκαρκινική πάθηση που ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα σιγοκαίει, το οποίο έχει περίπου 10 τοις εκατό πιθανότητα να μετατραπεί σε πολλαπλό μυέλωμα ετησίως.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα συμπτώματα του ΚΑΒΟΥΡΟΥ για να εκτιμήσουν πόσο έχει προχωρήσει η νόσος και για να βοηθήσουν στη διαφοροποίηση του πολλαπλού μυελώματος από τις προκαρκινικές του μορφές.

Πώς τα συμπτώματα του ΚΑΒΟΥΡΟΥ επηρεάζουν τη θεραπεία;

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα συμπτώματα CRAB για να διαφοροποιήσουν το ενεργό πολλαπλό μυέλωμα και το MGUS.

Το MGUS πρέπει να παρακολουθείται ενεργά με τακτικές εξετάσεις αίματος, αλλά δεν χρειάζεται θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη λήψη φαρμάκων για την αύξηση της οστικής σας πυκνότητας.

Το πολλαπλό μυέλωμα διαγιγνώσκεται εάν τουλάχιστον ένα σύμπτωμα ΚΑΒΟΥΡΟΥ ή ένα από τα παρακάτω τρία αναπτύσσονται συγκεκριμένοι βιοδείκτες:

• τα κλωνικά πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών είναι μεγαλύτερα από 60 τοις εκατό
• η αναλογία ελαφριάς αλυσίδας χωρίς ορό (FLC) είναι μεγαλύτερη από 100 mg/L (το εμπλεκόμενο επίπεδο FLC πρέπει επίσης να είναι μεγαλύτερο από 100 mg/L)
• περισσότερες από μία εστιακές βλάβες σε μαγνητική τομογραφία

Πολλά άτομα με μυέλωμα εμφανίζουν ανωμαλίες στις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος πριν εμφανίσουν συμπτώματα.

Το πολλαπλό μυέλωμα απαιτεί ενεργή θεραπεία εάν εμφανιστεί ένα ή περισσότερα συμπτώματα ΚΑΒΟΥΡΟΥ. Η θεραπεία συνήθως αποτελείται από φάρμακα για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και τη θεραπεία συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Άτομα με κατά τα άλλα καλή υγεία μπορεί επίσης να είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση οστών.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η πιο κοινή αρχική θεραπεία για άτομα που είναι επιλέξιμα για μεταμόσχευση οστών είναι ένας συνδυασμός των φαρμάκων:

• Velcade (βορτεζομίμπη)
• Revlimid (λεναλιδομίδη)
• δεξαμεθαζόνη

Μια μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μελέτη των ατόμων που έλαβαν αρχική θεραπεία με Velcade, Revlimid και δεξαμεθαζόνη, ακολουθούμενη από μεταμόσχευση και θεραπεία συντήρησης, διαπίστωσαν ότι οι μισοί από αυτούς έζησαν περισσότερο από 10,5 χρόνια.

Πώς τα συμπτώματα του ΚΑΒΟΥΡΟΥ επηρεάζουν την προοπτική;

Η ανάπτυξη ορισμένων συμπτωμάτων του ΚΑΒΟΥΡΟΥ μπορεί να σχετίζεται με φτωχότερη προοπτική.

Η υπερασβεστιαιμία και η αναιμία μπορεί να είναι σοβαρές αλλά είναι σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμη χωρίς μακροχρόνιες επιπλοκές.

Σε ένα μελέτη 2017οι ερευνητές εξέτασαν την επίδραση των συμπτωμάτων του ΚΑΒΟΥΡΟΥ στην επιβίωση των ατόμων με μυέλωμα που λαμβάνουν νέους τύπους φαρμάκων.

Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με υπερασβεστιαιμία και νόσο των οστών είχαν σημαντικά χειρότερη προοπτική από τα άτομα χωρίς αυτά τα συμπτώματα. Η ανάπτυξη αναιμίας ή νεφρικής ανεπάρκειας δεν συνδέθηκε με φτωχότερο χρόνο επιβίωσης.

Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ανάπτυξη ασθένειας των οστών μπορεί να είναι ο ισχυρότερος παράγοντας για την προοπτική των ανθρώπων, καθώς μπορεί να υποδηλώνει ότι η ασθένεια βρίσκεται κοντά σε προχωρημένο στάδιο.

Τα πιο κοινά σημεία και συμπτώματα πολλαπλού μυελώματος συντομεύονται με το ακρωνύμιο CRAB. Η ανάπτυξη αυτών των συμπτωμάτων βοηθά στη διαφοροποίηση του μυελώματος από τις προκαρκινικές ασθένειες.

Απαιτείται ενεργή θεραπεία εάν εμφανιστούν συμπτώματα ΚΑΒΟΥΡΟΥ. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για την καταστροφή των κυττάρων του μυελώματος και τη θεραπεία των συγκεκριμένων συμπτωμάτων που προκαλεί.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα σχέδιο θεραπείας προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να βρείτε κλινικές δοκιμές για τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις.