Ποια είναι τα στάδια της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας;

Διάγνωση και σταδιοποίηση CVI

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) είναι μια κατάσταση που επηρεάζει τις φλέβες στα πόδια σας. Στην αρχή, το CVI προκαλεί πολύ λίγα, εάν υπάρχουν, συμπτώματα και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Καθώς το CVI εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:

• πόνος
• πρήξιμο
• βλάβη του δέρματος
• έλκη

Η σταδιοποίηση βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν την εξέλιξη του CVI σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βρει τις καλύτερες θεραπείες για εσάς και την προοπτική σας.

Το CVI θα σταδιοποιηθεί κατά την πρώτη διάγνωση και καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας. Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση για τη διάγνωση του CVI. Θα επιθεωρήσουν το δέρμα σας για σημάδια της πάθησης, όπως διόγκωση ή κιρσούς. Θα αισθανθούν επίσης το δέρμα σας να ελέγχει για έναν τύπο οιδήματος που ονομάζεται οίδημα.

Ο γιατρός σας θα θέλει να εξετάσει τυχόν φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή για να βεβαιωθεί ότι δεν είναι η αιτία του πρηξίματός σας. Μπορεί επίσης να θέλουν να κάνουν δοκιμές για να αποκλείσουν άλλες αιτίες οιδήματος, όπως:

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• ηπατική νόσο
• Νεφρική Νόσος
• λεμφοίδημα
• Διαβήτης

• προβλήματα θυρεοειδούς και άλλες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος

• κύστεις ή αυξήσεις

Κατά τη διάρκεια αυτής της αξιολόγησης, μπορεί επίσης να κάνετε εξετάσεις απεικόνισης. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να δουν τη δομή και τη λειτουργία των φλεβών σας. Θα επιτρέψουν στον γιατρό σας να διαγνώσει και να σταδιοποιήσει το CVI σας. Οι ειδικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απεικόνιση φλεβικής διπλής όψης. Αυτή η εξέταση είναι ένας τύπος υπερήχων. Χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει τις φλέβες σας και πώς το αίμα ρέει μέσα από αυτές.
• Αεροπληθυσμογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της δοκιμής, ένας επαγγελματίας υγείας θα χρησιμοποιήσει ένα μικρό, ανώδυνο εργαλείο για να μετρήσει πώς αλλάζει το πρήξιμο στο πόδι σας όταν το μετακινείτε σε διαφορετικές θέσεις.

Ποια είναι η ταξινόμηση CEAP;

Οι ταξινομήσεις CEAP είναι το τρέχον πρότυπο για τη σταδιοποίηση CVI. Το σύστημα CEAP δημιουργήθηκε το 1994 και ενημερώθηκε το 2004. Το 2020 έγιναν νέες αναθεωρήσεις για περαιτέρω αποσαφήνιση και βελτίωση του συστήματος. Οι ταξινομήσεις CEAP χρησιμοποιούνται ως ένας γρήγορος τρόπος για να συζητηθεί η ακριβής εξέλιξη του CVI.

Το CEAP σημαίνει:

• Γ — Κλινική. Η κλινική σταδιοποίηση δείχνει πώς η ασθένεια επηρεάζει το σώμα σας.
• Ε — Αιτιολογική. Η αιτιολογική ταξινόμηση δείχνει την αιτία του CVI σας.
• Α — Ανατομική. Η ανατομική ταξινόμηση δείχνει ποιες φλέβες επηρεάζονται.
• P — Παθοφυσιολογική. Η παθοφυσιολογική σταδιοποίηση δείχνει πώς επηρεάζεται η κίνηση του αίματος.

Το CVI μπορεί να σκηνοθετηθεί χρησιμοποιώντας και τα τέσσερα γράμματα. Ωστόσο, συχνά σταδιοποιείται χρησιμοποιώντας μόνο την C ή την κλινική ταξινόμηση. Οι ταξινομήσεις C βασίζονται στην εξέλιξη του CVI και μπορούν να αλλάξουν με το χρόνο.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε επίπεδο κλινικής ταξινόμησης, το οποίο αξιολογεί:

• πρήξιμο
• ποιότητα του δέρματος
• φλεβική λειτουργία
• σχηματισμός έλκους

Ακολουθεί μια αναφορά με μια ματιά για το τι σημαίνει κάθε στάδιο:

C0

Στο στάδιο C0, δεν υπάρχουν ορατά σημάδια CVI. Δεν θα έχετε πρήξιμο ή εμφανείς φλέβες σε αυτό το στάδιο. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως αυξημένη άσκηση και υγιεινή διατροφή, καθώς η απώλεια βάρους μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη του CVI.

Γ1

Στο στάδιο C1, θα αρχίσετε να εμφανίζετε σημάδια CVI. Θα έχετε ορατές φλέβες που ονομάζονται δικτυωτές φλέβες που έχουν διάμετρο μεταξύ 1 και 3 χιλιοστών (mm). Μπορεί επίσης να έχετε ορατά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται τελαγγειεκτασίες (αράχνες φλέβες) με διάμετρο μικρότερη από 1 mm.

Οι δικτυωτές φλέβες είναι συχνά μπλε ή μοβ, ενώ οι τηλαγγειεκτασίες εμφανίζονται ως λεπτές κόκκινες γραμμές κάτω από το δέρμα σας. Στο στάδιο C1 οι φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία σας θα είναι ορατά αλλά όχι διογκωμένα.

Ο γιατρός σας θα εξακολουθεί να προτείνει αλλαγές στον τρόπο ζωής σε αυτό το στάδιο. Μπορεί επίσης να σας συστήσουν να αρχίσετε να φοράτε ρούχα συμπίεσης στα πόδια σας. Τα ενδύματα συμπίεσης περιλαμβάνουν κάλτσες συμπίεσης, μπότες και επιδέσμους. Αυτά μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη του CVI και αποτελούν την κύρια θεραπεία στο αρχικό στάδιο της πάθησης.

Γ2

Στο στάδιο Γ2, θα αρχίσετε να βλέπετε κιρσούς. Οι κιρσοί μεγεθύνονται και θα μπορείτε να τις νιώσετε να προεξέχουν κάτω από το δέρμα σας.

Το στάδιο C2 έχει ένα υποστάδιο που ονομάζεται στάδιο C2r. Αυτό το στάδιο αφορά τους κιρσούς που συνεχίζουν να επανέρχονται, ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Θα συνεχίσετε να φοράτε ρούχα συμπίεσης και να ασκείτε αρκετή σε αυτό το στάδιο. Μπορείτε επίσης να κάνετε διαδικασίες για τη διόρθωση των κιρσών σας.

Οι γιατροί μπορεί να σας κάνουν μια ένεση που ονομάζεται σκληροθεραπεία για να προκαλέσει ουλές στις φλέβες σας. Η ενδοφλέβια κατάλυση είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή που χρησιμοποιεί λέιζερ για να κλείσει τους κιρσούς σας.

C3

Στο στάδιο C3, θα αρχίσετε να έχετε οίδημα. Το οίδημα είναι το πρήξιμο στα πόδια που προκαλείται από κατακράτηση νερού. Δεν θα υπάρξουν αλλαγές στην ποιότητα του δέρματός σας στο στάδιο C3.

Θα φοράτε ρούχα συμπίεσης σε αυτό το στάδιο και θα συνεχίσετε να αντιμετωπίζετε τους κιρσούς σας, εάν χρειαστεί.

Γ4

Στο στάδιο C4, θα αντιμετωπίσετε αλλαγές στο δέρμα σας μαζί με οίδημα. Το στάδιο Γ4 χωρίζεται σε τρία ακόμη στάδια:

• C4a. Με αυτό το στάδιο, το δέρμα σας θα αλλάξει στην επιφάνεια. Μπορεί να έχετε κόκκινο και φαγούρα στο δέρμα. Μπορεί επίσης να δείτε μικρά καφέ ή γκρι σημάδια στο δέρμα σας.
• C4b. Στο C4b, θα έχετε πιο δραστικές αλλαγές στο δέρμα σας που μπορεί να είναι επώδυνες. Το δέρμα σας μπορεί να αλλάξει υφή και να σκληρύνει ή να πυκνώσει κατά τόπους. Μπορεί επίσης να δείτε σημάδια ουλής κατά μήκος των ποδιών σας.
• C4c. Σε αυτό το στάδιο, θα έχετε ορατές φλέβες και αιμοφόρα αγγεία γύρω από τους αστραγάλους σας. Αυτό λέγεται corona phlebectatica

Στο C4, θα λάβετε φροντίδα δέρματος για να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές στο δέρμα σας, καθώς και συνεχή θεραπεία για το πρήξιμο και τους κιρσούς.

Γ5

Στο στάδιο C5, θα έχετε ανοιχτές αλλά επουλωμένες περιοχές στο δέρμα σας. Αυτές οι ανοιχτές περιοχές ονομάζονται έλκη. Οι θεραπείες σας θα επικεντρωθούν στη μείωση του οιδήματος και των κιρσών για την πρόληψη περαιτέρω ελκών.

Γ6

Στο στάδιο C6, θα έχετε ανοιχτές πληγές που ονομάζονται έλκη στα πόδια σας. Θα χρειαστείτε φροντίδα πληγών για να βοηθήσετε την επούλωση των ελκών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτικές κρέμες και εξειδικευμένους επιδέσμους. Τα έλκη που δεν επουλώνονται μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές όπως μόλυνση.

Το στάδιο C6 έχει ένα υποστάδιο που ονομάζεται στάδιο C6r. Αυτό το στάδιο σημαίνει ότι δεν είναι η πρώτη φορά που σχηματίζονται έλκη και ότι τα έλκη επανήλθαν παρά τη θεραπεία.

Ταξινομήσεις Α και Β

Κάθε στάδιο Γ έχει επίσης μια ταξινόμηση Α ή Β. Το Α σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα, ενώ το Β σημαίνει ότι υπάρχουν συμπτώματα. Για παράδειγμα, εάν τα πόδια σας είναι πρησμένα χωρίς πόνο, αυτό θα ήταν το στάδιο C3A. Εάν έχετε πόνο μαζί με το πρήξιμο στα πόδια σας, αυτό θα ήταν το στάδιο C3B.

Συμβουλές για φροντίδα CVI στο σπίτι

Υπάρχουν βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για να διαχειριστείτε το CVI στο σπίτι. Μία από τις κύριες θεραπείες για το CVI είναι οι κάλτσες συμπίεσης. Μπορείτε να φορέσετε κάλτσες συμπίεσης πριν σηκωθείτε από το κρεβάτι το πρωί για να αποφύγετε το πρήξιμο όλη την ημέρα.

Άλλες συμβουλές περιλαμβάνουν:

• Ασκηθείτε αρκετή, ειδικά δραστηριότητες χαμηλής έντασης όπως κολύμπι, ποδηλασία ή περπάτημα.
• Κρατήστε τα πόδια σας ψηλά πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας όσο πιο συχνά γίνεται.
• Διατηρήστε τα πόδια σας καθαρά και καλά ενυδατωμένα.
• Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
• Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, όπως δημητριακά ολικής αλέσεως, ξηρούς καρπούς και αβοκάντο.
• Τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, όπως ο τόνος, το κοτόπουλο και το γιαούρτι.
• Ρωτήστε έναν γιατρό σχετικά με τα φυτικά φάρμακα, όπως η ρουτίνη, το εκχύλισμα σπόρων σταφυλιού και το Centella asiatica.

Η σταδιοποίηση CVI βοηθά τους γιατρούς να εντοπίσουν την εξέλιξη της κατάστασής σας. Χρησιμοποιείται για να προτείνει τις σωστές θεραπείες για εσάς. Η διατήρηση του CVI σε χαμηλότερα στάδια μειώνει τον κίνδυνο δερματικής βλάβης και σοβαρών επιπλοκών.