Περιτονίτιδα

Τι προκαλεί την περιτονίτιδα;

Υπάρχουν δύο τύποι περιτονίτιδας. Η αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα (SBP) είναι το αποτέλεσμα μόλυνσης του υγρού στην περιτοναϊκή σας κοιλότητα. Η νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση. Τα άτομα που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση για νεφρική ανεπάρκεια διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο για SBP.

Η δευτερογενής περιτονίτιδα συνήθως οφείλεται σε λοίμωξη που έχει εξαπλωθεί από το πεπτικό σας σύστημα.

Οι ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα:

• κοιλιακό τραύμα ή τραυματισμό
• μια ρήξη σκωληκοειδούς
• ένα έλκος στομάχου
• ένα διάτρητο κόλον
• εκκολπωματίτιδα

• παγκρεατίτιδα ή φλεγμονή του παγκρέατος

• κίρρωση του ήπατος ή άλλους τύπους ηπατικής νόσου

• μόλυνση της χοληδόχου κύστης, των εντέρων ή της κυκλοφορίας του αίματος
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID)
• η νόσος του Κρον
• επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας για νεφρική ανεπάρκεια, χειρουργική επέμβαση ή χρήση σωλήνα σίτισης

Συμπτώματα περιτονίτιδας

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της μόλυνσης σας. Τα κοινά συμπτώματα της περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• ευαισθησία στην κοιλιά σας

• πόνος στην κοιλιά σας που γίνεται πιο έντονος με την κίνηση ή το άγγιγμα

• κοιλιακό φούσκωμα ή διάταση
• ναυτία και έμετος
• διάρροια

• δυσκοιλιότητα ή αδυναμία διέλευσης αερίων

• ελάχιστη παραγωγή ούρων

• ανορεξία ή απώλεια όρεξης

• υπερβολική δίψα
• κούραση

• πυρετός και ρίγη

Εάν υποβάλλεστε σε περιτοναϊκή κάθαρση, το υγρό αιμοκάθαρσής σας μπορεί να φαίνεται θολό ή να έχει λευκές κηλίδες ή σβώλους. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ερυθρότητα ή να αισθανθείτε πόνο γύρω από τον καθετήρα σας.

Διάγνωση περιτονίτιδας

Εάν έχετε συμπτώματα περιτονίτιδας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η καθυστέρηση της θεραπείας σας θα μπορούσε να θέσει τη ζωή σας σε κίνδυνο.

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα σας κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση. Αυτό θα περιλαμβάνει το άγγιγμα ή το πάτημα της κοιλιάς σας, το οποίο πιθανότατα θα προκαλέσει κάποια ενόχληση.

Αρκετές άλλες εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να διαγνώσει την περιτονίτιδα:

• Μια εξέταση αίματος, που ονομάζεται πλήρης εξέταση αίματος (CBC), μπορεί να μετρήσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας (WBC). Ένας υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων συνήθως σηματοδοτεί φλεγμονή ή μόλυνση. Μια καλλιέργεια αίματος μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των βακτηρίων που προκαλούν τη μόλυνση ή τη φλεγμονή.
• Εάν έχετε συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει μερικά και να τη στείλει σε εργαστήριο για ανάλυση υγρών. Η καλλιέργεια του υγρού μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό βακτηρίων.
• Οι απεικονιστικές εξετάσεις, όπως η αξονική τομογραφία και οι ακτινογραφίες, μπορούνδείξτε τυχόν διατρήσεις ή τρύπες στο περιτόναιό σας.

Εάν υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση, ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει περιτονίτιδα με βάση την εμφάνιση θολού υγρού αιμοκάθαρσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η περιτονίτιδα

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της περιτονίτιδας είναι ο προσδιορισμός της υποκείμενης αιτίας της. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει αντιβιοτικά για την καταπολέμηση της λοίμωξης και φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο.

Εάν έχετε μολυσμένα έντερα, απόστημα ή φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μολυσμένου ιστού.

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση και έχετε περιτονίτιδα, ίσως χρειαστεί να περιμένετε μέχρι να υποχωρήσει η λοίμωξη για να λάβετε περισσότερη αιμοκάθαρση. Εάν η λοίμωξη συνεχιστεί, ίσως χρειαστεί να μεταβείτε σε διαφορετικό τύπο αιμοκάθαρσης.

Η θεραπεία σας πρέπει να ξεκινήσει αμέσως για να αποφευχθούν σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες επιπλοκές.

Επιπλοκές από περιτονίτιδα

Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματός σας, προκαλώντας σοκ και βλάβη στα άλλα όργανά σας. Αυτό μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Οι πιθανές επιπλοκές της αυτόματης περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία είναι απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας που συμβαίνει όταν το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να αφαιρέσει τοξικές ουσίες από το αίμα σας

• ηπατονεφρικό σύνδρομο, το οποίο είναι προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια

• σήψη, η οποία είναι μια σοβαρή αντίδραση που εμφανίζεται όταν η κυκλοφορία του αίματος κατακλύζεται από βακτήρια

Οι επιπλοκές της δευτερογενούς περιτονίτιδας περιλαμβάνουν:

• ένα ενδοκοιλιακό απόστημα

• γάγγραινο έντερο, που είναι νεκρός ιστός του εντέρου

• ενδοπεριτοναϊκές συμφύσεις, οι οποίες είναι ζώνες ινώδους ιστού που ενώνουν τα κοιλιακά όργανα και μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου

• σηπτικό σοκ, το οποίο χαρακτηρίζεται από επικίνδυνα χαμηλή αρτηριακή πίεση

Πώς να προλάβετε την περιτονίτιδα

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, πλύνετε τα χέρια και τα νύχια σας πριν αγγίξετε τον καθετήρα σας. Καθαρίζετε καθημερινά το δέρμα γύρω από τον καθετήρα. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με τη φροντίδα και την αποθήκευση των ιατρικών σας προμηθειών.

Εάν έχετε έντονο κοιλιακό άλγος ή τραυματισμό στην κοιλιά, όπως τραύμα από μαχαίρι, κάντε μία από τις ακόλουθες ενέργειες:

• δείτε το γιατρό σας
• πηγαίνετε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης
• καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για περιτονίτιδα

Οι προοπτικές για την περιτονίτιδα εξαρτώνται από την αιτία της λοίμωξης σας και από το πόσο προχώρησε πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως σε θέση να θέσουν τη λοίμωξη υπό έλεγχο.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει νωρίς, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί. Εάν άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη, η ανάκτησή σας θα εξαρτηθεί από τη συνολική υγεία σας και από το πόση ζημιά έχει προκληθεί.