Παρενθετική νεφρίτιδα

Τι είναι η διάμεση νεφρίτιδα;

Συμπτώματα διάμεσης νεφρίτιδας

Το πιο κοινό σύμπτωμα της διάμεσης νεφρίτιδας είναι η μείωση της ποσότητας που ουρεί ένα άτομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραγωγή ούρων μπορεί να αυξηθεί. Κατά καιρούς, οι άνθρωποι μπορεί να μην έχουν συμπτώματα.

Άλλα συμπτώματα της διάμεσης νεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• αίμα στα ούρα
• εξάντληση
• σύγχυση
• κούραση
• ναυτία
• εμετός
• εξάνθημα
• κατακρατηση νερου
• πρήξιμο
• αύξηση βάρους από κατακράτηση νερού
• αίσθημα φουσκωμένου
• αυξημένη αρτηριακή πίεση

Τι προκαλεί διάμεση νεφρίτιδα;

Η οξεία διάμεση νεφρίτιδα (AIN) είναι συχνά αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης. Οι περισσότερες περιπτώσεις AIN προέρχονται από κακές αντιδράσεις σε φάρμακα. Περισσότερα από 100 διαφορετικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν AIN. Πολλά από αυτά τα φάρμακα εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• αντιβιοτικά
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία χρησιμοποιούνται συχνά ως αναλγητικά
• αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, τα οποία είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της περίσσειας οξέος στομάχου

Οι αλλεργικές αντιδράσεις φαρμάκων είναι πιο σοβαρές σε ηλικιωμένους ενήλικες. Είναι επίσης πιο πιθανό να εμπλέκουν μόνιμη νεφρική βλάβη σε αυτήν την ομάδα.

Τα αίτια της μη αλλεργικής διάμεσης νεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσες διαταραχές, όπως ο ερυθηματώδης λύκος

• χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα
• υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα
• ορισμένες λοιμώξεις

Η μη αλλεργική διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να είναι χρόνια ή οξεία. Οι χρόνιες μορφές μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες ή και περισσότερο. Συνήθως προκαλούνται από χρόνιες υποκείμενες καταστάσεις.

Ποιος κινδυνεύει για διάμεση νεφρίτιδα;

Οι ηλικιωμένοι είναι η κύρια ομάδα που κινδυνεύει για AIN. Αυτό συμβαίνει επειδή παίρνουν συχνά πολλαπλά φάρμακα. Επιπλέον, μπορεί να μπερδευτούν σχετικά με τη λήψη φαρμάκων σε συνδυασμό.

Άλλες ομάδες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο διάμεσης νεφρίτιδας περιλαμβάνουν εκείνους που:

• χρόνια χρήση αναλγητικών χωρίς ιατρική συνταγή (OTC)
• έχουν αυτοάνοσα νοσήματα
• έχουν σαρκοείδωση, η οποία είναι μια φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων

Πώς διαγιγνώσκεται η διάμεση νεφρίτιδα;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά, θα λάβουν ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Θα σας ρωτήσουν για το ιστορικό ιατρικών προβλημάτων της οικογένειάς σας. Θα σε ρωτήσουν επίσης:

• ποια φάρμακα παίρνετε
• πόσο συχνά τα παίρνετε
• πόσο καιρό τα παίρνεις

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλη τη χρήση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένων των εξωχρηματιστηριακών αναλγητικών και συμπληρωμάτων διατροφής. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα νεφρά.

Ο γιατρός σας θα ακούσει επίσης την καρδιά και τους πνεύμονές σας. Το υγρό στους πνεύμονές σας είναι ένα κοινό σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να ανιχνευθεί με αλλαγές στους ήχους της αναπνοής. Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης ένα πιθανό σημάδι νεφρικών προβλημάτων, καθώς και αλλαγές βάρους.

Οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών:

• πλήρη αίμα
• δοκιμή αζώτου ουρίας αίματος
• μια εξέταση κρεατινίνης αίματος
• δοκιμή αερίου αίματος, που χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ανισορροπίας οξέος-βάσης και τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό νεφρικών προβλημάτων περιλαμβάνουν:

• ουροανάλυση
• υπερηχογράφημα κοιλίας
• βιοψία νεφρού

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι τα νεφρικά σας προβλήματα προκαλούνται από παρενέργεια φαρμάκου ή αλληλεπίδραση φαρμάκων, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε το ύποπτο φάρμακο. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το μέτρο θα επαναφέρει γρήγορα τη λειτουργία των νεφρών στο φυσιολογικό.

Πώς αντιμετωπίζεται η διάμεση νεφρίτιδα;

Η θεραπεία για τη διάμεση νεφρίτιδα εξαρτάται από την αιτία.

Όταν το AIN προκαλείται από φαρμακευτική αλλεργία, η μόνη θεραπεία που απαιτείται μπορεί να είναι η αφαίρεση του φαρμάκου. Άλλες περιπτώσεις AIN μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η γρήγορη θεραπεία συχνά οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση.

Μερικές φορές η διάμεση νεφρίτιδα προκαλεί μόνιμη βλάβη στα νεφρά πριν μπορέσετε να διαγνωστείτε. Αυτή η βλάβη απαιτεί επίσης θεραπεία. Η αφαίρεση του αλατιού από τη διατροφή σας μπορεί να βελτιώσει την κατακράτηση νερού και την υψηλή αρτηριακή πίεση. Η δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών.

Εάν έχετε σοβαρό κρούσμα, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση για να υποστηρίξετε τη λειτουργία των νεφρών. Τα άτομα που παρουσιάζουν νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να χρειαστούν μεταμόσχευση.

Ποια είναι η προοπτική για άτομα με διάμεση νεφρίτιδα;

Οι προοπτικές για διάμεση νεφρίτιδα εξαρτώνται από τον τύπο που έχετε και εάν προκλήθηκε κάποια νεφρική βλάβη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα κάνετε πλήρη ανάρρωση εάν αντιμετωπιστεί η αλλεργική αντίδραση ή η υποκείμενη κατάσταση και δεν έχει προκληθεί μόνιμη νεφρική βλάβη.