Οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς: συμπτώματα, αιτίες, θεραπείες και άλλα

Τι είναι η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς;

Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς (TED) είναι μια οφθαλμική διαταραχή που προκύπτει από τη νόσο του Graves.

Η νόσος του Graves, μια αυτοάνοση πάθηση, εμφανίζεται όταν τα αυτοαντισώματα συνδέονται με τον θυρεοειδή και διεγείρουν την απελευθέρωση υπερβολικής ποσότητας θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα. Τα ίδια αυτοαντισώματα που επιτίθενται στον θυρεοειδή μπορούν να συνδεθούν σε δομές μέσα στην κόγχη του ματιού, προκαλώντας φλεγμονή των μυών και των ιστών γύρω από τα μάτια.

Αυτό προκαλεί τα ξεκάθαρα συμπτώματα TED: προεξέχοντα μάτια και βλέφαρα που δεν κλείνουν εντελώς.

Το TED έχει δύο φάσεις:

Ενεργή φάση

Κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης, μπορεί να εμφανίσετε ενεργό οίδημα και φλεγμονή των ματιών. Αυτή η φάση μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια. Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου.

Χρόνια φάση

Κατά τη διάρκεια αυτής της χρόνιας φάσης, τα συμπτώματα σταθεροποιούνται. Ενώ οι αλλαγές στα συμπτώματα σταματούν κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, οι φυσικές αλλαγές στα μάτια και τα βλέφαρα μπορούν να συνεχιστούν.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς μπορεί να επιμείνουν πολύ μετά την αντιμετώπιση του προβλήματος με τον θυρεοειδή αδένα.

Μεταξύ 3% και 5% των ατόμων με TED διατρέχουν κίνδυνο μόνιμης βλάβης της όρασης λόγω συμπίεσης του οπτικού νεύρου που προκαλείται από οίδημα των ιστών των κόγχων των ματιών. Η βλάβη θα μπορούσε επίσης να είναι αποτέλεσμα εξελκώσεων του κερατοειδούς που προκαλούνται από χρόνια έκθεση λόγω της αδυναμίας των βλεφάρων να κλείσουν πλήρως.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς;

Το πιο ορατό συμπτώματα του TED είναι:

• διογκωμένα μάτια
• πρησμένα βλέφαρα
• βλέφαρα που τραβούν προς τα πίσω περισσότερο από το συνηθισμένο ή δεν κλείνουν τελείως

Τα άτομα με TED μπορούν επίσης να βιώσουν:

• ξηρά μάτια
• διπλή όραση
• ευαισθησία στο φως
• πόνος ή πίεση στα μάτια
• δυσκολία να κινήσει τα μάτια για να δει γύρω

Η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς συνήθως επηρεάζει και τα δύο μάτια, αλλά μπορεί επίσης να υπάρχει και στο ένα μάτι.

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει το TED κατά τη διάρκεια μιας ενδελεχούς φυσικής οφθαλμολογικής εξέτασης. Εάν τα προβλήματα του θυρεοειδούς δεν έχουν διαγνωστεί αλλά υπάρχουν υποψίες, μπορεί να χρειαστεί μια εξέταση θυρεοειδούς ως παρακολούθηση.

Τι προκαλεί αυτή τη διαταραχή των ματιών;

Ενώ η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς είναι το αποτέλεσμα της επίθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και της φλεγμονής των μυών και των ιστών γύρω από τα μάτια, δεν είναι σαφές τι πυροδοτεί αυτή την απόκριση.

Το ακόλουθο παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς:

• έχοντας οικογενειακό ιστορικό νόσου του Graves
• έχοντας άλλα αυτοάνοσο νόσημα — όπως η θυρεοειδίτιδα Hashimoto, η λεύκη, ο διαβήτης τύπου 1, η αυτοάνοση γαστρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα — εκτός από τη νόσο του Graves
• κάπνισμα ή έκθεση σε παθητικό κάπνισμα
• όντας θηλυκό
• είναι κάτω των 40 ετών
• έχοντας προηγούμενη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

Θεραπείες

Μια ποικιλία από θεραπείες είναι διαθέσιμα για την αντιμετώπιση της οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν οφθαλμικές σταγόνες χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), φάρμακα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, χειρουργική επέμβαση και, σε σπάνιες περιπτώσεις, ακτινοβολία.

Η θεραπεία του υποκείμενου ζητήματος του θυρεοειδούς μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα.

Οφθαλμικές σταγόνες και φάρμακα

Οι οφθαλμικές σταγόνες OTC, που μερικές φορές αναφέρονται ως τεχνητά δάκρυα, χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μείωση της ξηρότητας και του ερεθισμού των ματιών.

Το 2020, το Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκεκριμένο Tepezza (teprotumumab-trbw), ένα φάρμακο για τη θεραπεία της οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς σε ενήλικες. Αυτό το βιολογικό φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Σε κλινικές δοκιμές, το Tepezza μείωσε σημαντικά την προεξοχή των ματιών, ένα κοινό σύμπτωμα της οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν επίσης να βελτιώσουν τα συμπτώματά σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει τα ακόλουθα:

• εξάλειψη της έκθεσης στον καπνό (τόσο από το κάπνισμα όσο και από το παθητικό κάπνισμα)
• φορώντας γυαλιά ηλίου ως απόκριση στην ευαισθησία στο φως
• κοιμάστε με το κεφάλι σηκωμένο για να αντιμετωπίσετε το πρήξιμο των ματιών
• κλείστε τα βλέφαρα με ταινία ή φορώντας μάσκα ματιών ενώ κοιμάστε για να αποτρέψετε την ξηροφθαλμία
• φορώντας ειδικά γυαλιά που συνταγογραφούνται για διπλή όραση

Χειρουργική επέμβαση

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργικές επεμβάσεις για την αντιμετώπιση πιο σοβαρών συμπτωμάτων. Οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική αποσυμπίεσης κόγχης: Αυτή η διαδικασία κάνει την κόγχη του ματιού μεγαλύτερη, μειώνει την πίεση στο οπτικό νεύρο και επαναφέρει το μάτι στη σωστή του θέση. Ο στόχος είναι η διατήρηση της όρασης, της λειτουργίας των ματιών και της άνεσης. Δεν αλλάζει την κλινική πορεία της υποκείμενης πάθησης.
• Βλεφαροχειρουργική: Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει να αποτρέψει τα βλέφαρα από το να τραβήξουν πολύ πίσω ή να μην κλείσουν τελείως.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη ακτινοθεραπεία για τη μείωση του οιδήματος.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με οφθαλμική νόσο του θυρεοειδούς;

Σχετικά με 1 στα 3 άτομα με τη νόσο του Graves θα αναπτύξει μια σχετική πάθηση των ματιών. Ενώ η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς σπάνια οδηγεί σε απώλεια όρασης, δεν είναι εντελώς ακίνδυνη.

Τα συμπτώματα είναι συχνά ήπια και μπορεί να υποχωρήσουν από μόνα τους μετά από 1 ή 2 χρόνια. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα TED.

Εάν το οίδημα του κόγχου που συνοδεύει το TED πιέσει το οπτικό νεύρο ή εάν εμφανιστούν έλκη του κερατοειδούς από την έκθεση, η όρασή σας μπορεί να επηρεαστεί.

Συχνές ερωτήσεις

Ποιος είναι πιο πιθανό να νοσήσει από οφθαλμική νόσο του θυρεοειδούς;

Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν οφθαλμική νόσο του θυρεοειδούς είναι άτομα μεταξύ 45 και 65 ετών, γυναίκες ενήλικες και άτομα που καπνίζουν.

Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της οφθαλμικής νόσου του θυρεοειδούς;

Τα πρώτα σημάδια ή συμπτώματα της νόσου του θυρεοειδούς οφθαλμού είναι: προεξέχοντα μάτια, κόκκινα και ερεθισμένα μάτια, βλέφαρα που δεν κλείνουν εντελώς και διπλή όραση.

Τι πυροδοτεί την οφθαλμική νόσο του θυρεοειδούς;

Τόσο η νόσος του Graves όσο και η οφθαλμική νόσος του θυρεοειδούς είναι αυτοάνοσες καταστάσεις. Τα ίδια αυτοαντισώματα που διεγείρουν τον θυρεοειδή αδένα να απελευθερώσει περίσσεια θυρεοειδικής ορμόνης πιστεύεται ότι είναι η αιτία.

Άλλες αυτοάνοσες παθήσεις όπως ο διαβήτης τύπου 1, η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η θυρεοειδίτιδα Hashimoto πιστεύεται επίσης ότι είναι αίτια.

Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε κοινά συμπτώματα του TED – όπως ερεθισμό των ματιών, διόγκωση των ματιών ή αδυναμία να κλείσετε πλήρως τα βλέφαρά σας – είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας ή την ομάδα οφθαλμικής φροντίδας.

Ενώ το TED σπάνια προκαλεί απώλεια όρασης, μπορεί να είναι άβολο. Ο γιατρός σας ή η ομάδα οφθαλμικής φροντίδας μπορεί να καθορίσει ένα σχέδιο θεραπείας που λειτουργεί για εσάς.