Ομφαλοκήλη

Ο ομφάλιος λώρος συνδέει μια μητέρα και το έμβρυό της ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Ο ομφάλιος λώρος των μωρών διέρχεται από ένα μικρό άνοιγμα μεταξύ των μυών του κοιλιακού τοιχώματος τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τρύπα κλείνει αμέσως μετά τη γέννηση. Η ομφαλοκήλη εμφανίζεται όταν τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος δεν ενώνονται εντελώς και το έντερο ή άλλοι ιστοί από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας διογκώνονται μέσω του αδύναμου σημείου γύρω από τον αφαλό. Περίπου το 20 τοις εκατό των μωρών γεννιούνται με ομφαλοκήλη.

Οι ομφαλοκήλες είναι γενικά ανώδυνες και δεν προκαλούν καμία ενόχληση. Περίπου το 90 τοις εκατό των ομφαλοκηλών θα κλείσουν τελικά από μόνες τους, σύμφωνα με το Johns Hopkins Medicine. Εάν μια ομφαλοκήλη δεν κλείσει μέχρι την ηλικία των 4 ετών, θα χρειαστεί θεραπεία.

Ομφαλοκήλη εμφανίζεται όταν το άνοιγμα στον κοιλιακό μυ που επιτρέπει στον ομφάλιο λώρο να περάσει δεν κλείσει τελείως. Οι ομφαλοκήλες είναι πιο συχνές στα μωρά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και σε ενήλικες.

Τα αφροαμερικανικά μωρά, τα πρόωρα μωρά και τα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν ομφαλοκήλη. Δεν υπάρχει διαφορά στην εμφάνιση μεταξύ αγοριών και κοριτσιών, σύμφωνα με το Κέντρο Παίδων του Σινσινάτι.

Μια ομφαλοκήλη στους ενήλικες εμφανίζεται συνήθως όταν ασκείται υπερβολική πίεση σε ένα αδύναμο τμήμα των κοιλιακών μυών. Οι πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• συχνές εγκυμοσύνες
• πολύδυμες κυήσεις (διδύμων, τρίδυμων κ.λπ.)
• περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα
• χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά
• έχοντας επίμονο, βαρύ βήχα

Η ομφαλοκήλη μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί όταν το μωρό σας κλαίει, γελάει ή πιέζεται να χρησιμοποιήσει το μπάνιο. Το ενδεικτικό σύμπτωμα είναι ένα οίδημα ή εξόγκωμα κοντά στην περιοχή του ομφάλιου. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην υπάρχει όταν το μωρό σας είναι χαλαρό. Οι περισσότερες ομφαλοκήλες είναι ανώδυνες στα παιδιά.

Οι ενήλικες μπορούν επίσης να εμφανίσουν ομφαλοκήλη. Το κύριο σύμπτωμα είναι το ίδιο — πρήξιμο ή εξόγκωμα κοντά στην περιοχή του ομφαλού. Ωστόσο, οι ομφαλοκήλες μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και να είναι πολύ επώδυνες στους ενήλικες. Συνήθως απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν μια πιο σοβαρή κατάσταση που απαιτεί ιατρική θεραπεία:

• το μωρό πονάει εμφανώς
• το μωρό ξαφνικά αρχίζει να κάνει εμετό
• το εξόγκωμα (σε παιδιά και ενήλικες) είναι πολύ ευαίσθητο, πρησμένο ή αποχρωματισμένο

Ένας γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να καθορίσει εάν ένα βρέφος ή ένας ενήλικας έχει ομφαλοκήλη. Ο γιατρός θα δει εάν η κήλη μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα (αναγώγιμη) ή αν έχει παγιδευτεί στη θέση της (εγκλωβισμένη). Μια έγκλειστη κήλη είναι μια δυνητικά σοβαρή επιπλοκή επειδή το παγιδευμένο μέρος του περιεχομένου που έχει κήλη μπορεί να στερηθεί παροχής αίματος (στραγγαλισμός). Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη των ιστών.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ακτινογραφία ή να κάνει υπερηχογράφημα στην περιοχή της κοιλιάς για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Μπορούν επίσης να ζητήσουν εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν λοίμωξη ή ισχαιμία, ειδικά εάν το έντερο είναι έγκλειστο ή στραγγαλισμένο.

Επιπλοκές από ομφαλοκήλες σπάνια εμφανίζονται στα παιδιά. Ωστόσο, πρόσθετες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες εάν ο ομφάλιος λώρος είναι έγκλειστος.

Τα έντερα που δεν μπορούν να ωθηθούν προς τα πίσω μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μερικές φορές δεν έχουν επαρκή παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και ακόμη και να σκοτώσει τον ιστό, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε επικίνδυνη μόλυνση ή ακόμα και θάνατο.

Οι κοιλιακές κήλες που αφορούν στραγγαλισμένο έντερο απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή πηγαίνετε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν το έντερο αποφραχτεί ή στραγγαλιστεί.

Τα συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης ομφαλοκήλης περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• δυσκοιλιότητα
• έντονο κοιλιακό άλγος και ευαισθησία
• ναυτία και έμετος
• ένα διογκωμένο εξόγκωμα στην κοιλιά
• ερυθρότητα ή άλλο αποχρωματισμό

Στα μικρά παιδιά, οι ομφαλοκήλες συχνά επουλώνονται χωρίς θεραπεία. Στους ενήλικες, συνήθως προτείνεται χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα αναπτυχθούν επιπλοκές. Πριν επιλέξουν τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί θα περιμένουν κανονικά μέχρι την κήλη:

• γίνεται επώδυνη
• έχει διάμετρο μεγαλύτερη από μισή ίντσα
• δεν συρρικνώνεται μέσα σε ένα ή δύο χρόνια
• δεν εξαφανίζεται όταν ένα παιδί είναι 3 ή 4 ετών
• παγιδεύεται ή φράζει τα έντερα

Πριν την επέμβαση

Θα χρειαστεί να νηστέψετε πριν το χειρουργείο, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού. Αλλά πιθανότατα μπορείτε να συνεχίσετε να πίνετε διαυγή υγρά έως και τρεις ώρες πριν από την επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

Το χειρουργείο θα διαρκέσει περίπου μία ώρα. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή κοντά στον αφαλό στο σημείο της διόγκωσης. Στη συνέχεια, θα σπρώξουν τον εντερικό ιστό πίσω μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα. Στα παιδιά, θα κλείσουν το άνοιγμα με ράμματα. Στους ενήλικες, συχνά ενισχύουν το κοιλιακό τοίχωμα με πλέγμα πριν κλείσουν με ράμματα.

Ανάρρωση από το χειρουργείο

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία αυθημερόν. Οι δραστηριότητες για την επόμενη εβδομάδα θα πρέπει να είναι περιορισμένες και δεν θα πρέπει να επιστρέψετε στο σχολείο ή στη δουλειά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Προτείνονται σφουγγαράκια μέχρι να περάσουν τρεις μέρες.

Η χειρουργική ταινία πάνω από την τομή πρέπει να πέσει μόνη της. Εάν δεν το κάνει, περιμένετε να αφαιρεθεί στο επόμενο ραντεβού.

Χειρουργικοί κίνδυνοι

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μόλυνση στο σημείο του τραύματος
• υποτροπή της κήλης
• πονοκέφαλο
• μούδιασμα στα πόδια
• ναυτία/έμετος
• πυρετός

Η πλειονότητα των περιπτώσεων στα μωρά θα επιλυθεί από μόνα τους μέχρι την ηλικία των 3 ή 4 ετών. Εάν πιστεύετε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει ομφαλοκήλη, μιλήστε με τον παιδίατρό σας. Αναζητήστε επείγουσα φροντίδα εάν το μωρό σας φαίνεται να πονάει ή το εξόγκωμα γίνει πολύ πρησμένο ή αποχρωματισμένο. Οι ενήλικες με εξόγκωμα στην κοιλιά τους πρέπει επίσης να δουν έναν γιατρό.

Η επέμβαση αποκατάστασης κήλης είναι μια αρκετά απλή και κοινή διαδικασία. Ενώ όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν κινδύνους, τα περισσότερα παιδιά μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι από μια επέμβαση ομφαλοκήλης μέσα σε λίγες ώρες. Το Νοσοκομείο Mount Sinai συνιστά να περιμένετε τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση για να κάνετε βαριά σωματική δραστηριότητα. Είναι απίθανο η κήλη να επανεμφανιστεί μόλις μειωθεί σωστά και κλείσει.