Νόσος Πάρκινσον: Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα

Στάδια συμπτωμάτων Πάρκινσον

Τα συμπτώματα του Πάρκινσον μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες ή φάσεις: προκινητικά, κινητικά και γνωστικά. Αυτές οι φάσεις δεν συμβαίνουν απαραίτητα με χρονολογική σειρά και δεν θα εμφανίσουν όλα τα συμπτώματα όλοι οι ασθενείς με Πάρκινσον.

Η προκινητική φάση είναι η φάση της νόσου του Πάρκινσον στην οποία υπάρχουν μη κινητικά συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• απώλεια όσφρησης
• Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (RBD)
• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• δυσκοιλιότητα
• κατάθλιψη
• μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας
• υπερβολικός ιδρώτας
• ανησυχία

Τα κινητικά συμπτώματα γενικά περιλαμβάνουν κίνηση και περιλαμβάνουν:

• τρόμος
• ακαμψία

• βραδυκινησία (αργή κίνηση)

• αστάθεια στάσης (προβλήματα ισορροπίας)
• δυσκολίες στο βάδισμα ή στο βάδισμα
• ακούσιες μυϊκές συσπάσεις (δυστονία)
• φωνητικά συμπτώματα

Περίπου το 50 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον θα εμφανίσουν κάποια μορφή γνωστικής εξασθένησης, με τη σοβαρότητα να ποικίλλει μεταξύ των ατόμων.

Οι γνωστικές αλλαγές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• προβλήματα με την προσοχή
• επιβράδυνση της νοητικής επεξεργασίας
• πρόβλημα με την επίλυση προβλημάτων ή την εκτελεστική λειτουργία
• ελλείμματα μνήμης
• γλωσσικές ανωμαλίες
• οπτικοχωρικές δυσκολίες

Συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον

Το Πάρκινσον είναι μια χρόνια και προοδευτική διαταραχή, που σημαίνει ότι τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων και σοβαρότητας συμπτωμάτων: ενώ μερικοί άνθρωποι γίνονται σοβαρά ανάπηροι, άλλοι έχουν μόνο μικρά κινητικά προβλήματα.

Σεισμικές δονήσεις

Ο τρόμος είναι μια ακούσια, ρυθμική κίνηση των μυών που περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα μέρη του σώματος. Ο τρόμος εμφανίζεται κυρίως στα χέρια αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει:

• όπλα
• κεφάλι
• πρόσωπο
• φωνή
• κορμός σώματος
• πόδια

Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες τρόμου: ο τρόμος ηρεμίας και ο τρόμος δράσης. Ο τρόμος ηρεμίας εμφανίζεται όταν οι μύες είναι χαλαροί, όπως όταν τα χέρια σας κάθονται στην αγκαλιά σας, και μειώνεται κατά τη διάρκεια του ύπνου ή όταν το μέρος του σώματος χρησιμοποιείται. Οι τρόμοι δράσης συμβαίνουν με τις εκούσιες κινήσεις ενός μυός.

Ο τρόμος συνήθως επηρεάζει μόνο τη μία πλευρά του σώματος, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τις δύο πλευρές καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Η κόπωση, το άγχος και τα έντονα συναισθήματα μπορεί να επιδεινώσουν το τρόμο.

Επιβράδυνση κίνησης (βραδυκινησία)

Η βραδυκινησία σημαίνει βραδύτητα στην κίνηση και είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, όπως:

• δυσκολία στην έναρξη κινήσεων όπως η ορθοστασία
• επιβράδυνση αυτόματων κινήσεων όπως το αναβοσβήσιμο
• γενική βραδύτητα σε σωματικές ενέργειες όπως το περπάτημα
• η εμφάνιση «μη φυσιολογικής ακινησίας» στις εκφράσεις του προσώπου

Αλλαγές ομιλίας

Μεταξύ των ατόμων με νόσο του Πάρκινσον, το 89 τοις εκατό εμφανίζει διαταραχές ομιλίας και φωνής. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν αλλαγές στη φωνή που μπορεί να την κάνουν να ακούγεται απαλή, μονότονη ή βραχνή.

Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να μην γνωρίζουν ότι η ομιλία τους είναι απαλή και δυσνόητη και μπορεί να αισθάνονται σαν να φωνάζουν όταν μιλούν πραγματικά κανονικά.

Διαταραχή της στάσης και της ισορροπίας

Αστάθεια στάσης είναι το πιο δύσκολο σύμπτωμα του Πάρκινσον για θεραπεία και ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για τη διάγνωση του Πάρκινσον.

Η ορθοστατική αστάθεια είναι η αδυναμία ισορροπίας λόγω απώλειας των ορθοστατικών αντανακλαστικών και συχνά οδηγεί σε πτώσεις. Οι ασθενείς με διαταραχή της στάσης και της ισορροπίας μπορεί να επιστρέψουν σε μια σκυμμένη στάση και να έχουν ανακατωτά βηματισμό.

Μυϊκή ακαμψία

Η μυϊκή ακαμψία αναφέρεται σε δυσκαμψία στα χέρια ή στα πόδια. Η ακαμψία μπορεί να εμφανιστεί στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος και μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο εύρος κίνησης, προκαλώντας πόνο ή πόνο στους προσβεβλημένους μύες ή αρθρώσεις

Απώλεια αυτόματων κινήσεων

Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον συνήθως βιώνουν μια σταδιακή απώλεια των αυτόματων κινήσεων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη συχνότητα αναλαμπής, κατάποσης και σάλιου.

Αλλαγές γραφής

Ένα μικρό, στενό χειρόγραφο που ονομάζεται μικρογραφία είναι ένα κοινό πρώιμο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Το μέγεθος του χειρογράφου μπορεί να μικραίνει καθώς συνεχίζετε να γράφετε και η υπογραφή σας μπορεί να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου.

Δυσκοιλιότητα

Ως δυσκοιλιότητα ορίζεται η ύπαρξη λιγότερων από τρεις κενώσεις την εβδομάδα. Σε άτομα με Πάρκινσον, η δυσκοιλιότητα ξεκινά συχνά πριν από τα κινητικά συμπτώματα.

Πιστεύεται ότι η δυσκοιλιότητα σε ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ελέγχει τη μυϊκή δραστηριότητα του εντέρου και επιτρέπει την κίνηση του εντέρου.

Μειωμένη όσφρηση

Η υποσμία, ή η μειωμένη όσφρηση, είναι συχνά ένα πρώιμο σημάδι της νόσου του Πάρκινσον, πριν από αρκετά χρόνια πριν από τα κινητικά συμπτώματα. Εμφανίζεται σε περίπου 90 τοις εκατό περιπτώσεων Πάρκινσον σε πρώιμο στάδιο.

Διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM

Η διαταραχή συμπεριφοράς ύπνου REM (RBD) είναι μια διαταραχή ύπνου όπου ένα άτομο εκτελεί ζωντανά όνειρα με ήχους ή ξαφνικές κινήσεις των χεριών και των ποδιών κατά τη διάρκεια του ύπνου REM. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• κλωτσιές, γροθιές ή φτερουγίσματα κατά τη διάρκεια του ύπνου
• κάνοντας θορύβους όπως φωνές, ομιλίες ή γέλια
• να είναι σε θέση να θυμάται έντονα όνειρα

Η RBD συχνά προηγείται ή ακολουθεί την έναρξη της νόσου του Πάρκινσον και μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη παραισθήσεων και άνοιας.

Μια μελέτη διαπίστωσε ότι το 66 τοις εκατό των ατόμων με RBD ανέπτυξαν μια νευροεκφυλιστική νόσο μέσα σε 7,5 χρόνια, υποδηλώνοντας μια ισχυρή σύνδεση μεταξύ της RBD και του κινδύνου νευροεκφυλιστικών ασθενειών όπως η νόσος Parkinson.

Άγχος και κατάθλιψη

Μερικοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με Πάρκινσον μπορεί να εμφανίσουν κάποια μορφή κατάθλιψης ή αγχώδη διαταραχή.

Ορισμένα συμπτώματα κατάθλιψης – όπως προβλήματα ύπνου, χαμηλή ενέργεια και επιβράδυνση της σκέψης – επικαλύπτονται με συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση.

Η κατάθλιψη και το άγχος μπορεί επίσης να προηγούνται άλλων συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον.

Χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν στέκεστε

Η ορθοστατική υπόταση (ΟΗ) αναφέρεται σε μια επίμονη πτώση της αρτηριακής πίεσης που συμβαίνει όταν μετακινείστε από καθιστή σε όρθια θέση ή από ξαπλωμένη σε καθιστή ή όρθια στάση. Μπορεί να προκαλέσει:

• ζάλη
• ζαλάδα
• αδυναμία
• δυσκολία στη σκέψη
• πονοκέφαλο
• αίσθημα λιποθυμίας

Το ΟΗ ορίζεται ως μια πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά 20 χιλιοστά υδραργύρου στη συστολική αρτηριακή πίεση ή μια πτώση 10 χιλιοστών στη διαστολική αρτηριακή πίεση.

Σάλια

Η σιαλόρροια, ή η υπερβολική σιελόρροια, είναι ένα κοινό σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον συχνά έχουν πρόβλημα με αυτόματες ενέργειες, όπως η κατάποση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε συγκέντρωση σάλιου στο στόμα.

Αυτό μπορεί να συμβεί όταν το κεφάλι είναι κάτω, όταν το στόμα παραμένει ανοιχτό ακούσια ή όταν ένα άτομο αποσπάται η προσοχή και δεν καταπίνει αυτόματα.

Αυξημένη επείγουσα ούρηση και συχνότητα ούρησης

Τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης είναι ένα συχνό φαινόμενο σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, και εμφανίζονται στο 30-40 τοις εκατό των ατόμων με τη νόσο. Το πιο κοινό σύμπτωμα του ουροποιητικού είναι η συχνή και επείγουσα ανάγκη για ούρηση ακόμα και όταν η κύστη είναι άδεια, καθώς και η δυσκολία στην καθυστέρηση της ούρησης.

Το πρόβλημα με την κένωση της ουροδόχου κύστης είναι ένα λιγότερο κοινό χαρακτηριστικό της ουρολογικής δυσλειτουργίας του Πάρκινσον. Μπορεί να προκαλείται από δυσκολία στη χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα της ουρήθρας που επιτρέπουν στην ουροδόχο κύστη να αδειάσει.

Δυσκολία στην κατάποση ή στο φαγητό

Το Πάρκινσον επηρεάζει τους μύες του προσώπου, του στόματος και του λαιμού που ελέγχουν την ομιλία και την κατάποση. Η δυσφαγία, ή δυσκολία στην κατάποση, είναι ένα σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα διατροφής.

Μπορεί να οδηγήσει σε υποσιτισμό, αφυδάτωση ή αναρρόφηση – κάτι που συμβαίνει όταν η τροφή ή το σάλιο «κατεβαίνει σε λάθος σωλήνα» και εισπνέεται στους πνεύμονες. Η αναρρόφηση μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση, την κύρια αιτία θανάτου στη νόσο του Πάρκινσον.

Στυτική δυσλειτουργία

Η σεξουαλική δυσλειτουργία είναι κοινή σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, με 54-79 τοις εκατό των ανδρών αναφέροντας στυτική δυσλειτουργία. Η στυτική δυσλειτουργία σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον πιστεύεται ότι συνδέεται με τις επιπτώσεις της νόσου στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και με προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος και τον έλεγχο των πυελικών μυών.

Προβλήματα στα μάτια

Οι αλλαγές στην όραση είναι συχνές καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, αλλά ορισμένες αλλαγές στην όραση μπορεί να συνδέονται ειδικά με τη νόσο του Πάρκινσον. Η νόσος Πάρκινσον μπορεί να προκαλέσει τα ακόλουθα:

• ξηροφθαλμία ως αποτέλεσμα μειωμένου βλεφαρίσματος

• διπλή όραση λόγω της αδυναμίας του ματιού να συνεργαστεί
• δυσκολία στην ανάγνωση
• ακούσιο κλείσιμο των ματιών
• πρόβλημα με το εκούσιο άνοιγμα των ματιών

Ορισμένα φάρμακα για το Πάρκινσον, ιδιαίτερα τα αντιχολινεργικά, μπορεί να προκαλέσουν θολή ή διπλή όραση.

Επιβράδυνση της σκέψης

Η γνωστική εξασθένηση σε άτομα με Πάρκινσον μπορεί να κυμαίνεται από αισθήματα απόσπασης της προσοχής και προβλήματα στον προγραμματισμό εργασιών έως πιο σοβαρή γνωστική εξασθένηση που διακόπτει την καθημερινή ζωή.

Οι γνωστικές αλλαγές σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον πιστεύεται ότι συνδέονται με πτώσεις της ντοπαμίνης καθώς και με αλλαγές στα επίπεδα ακετυλοχολίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο.

Τα σημάδια της επιβράδυνσης της σκέψης περιλαμβάνουν:

• χρειάζεται περισσότερος χρόνος για την ολοκλήρωση των εργασιών
• δυσκολία ανάκτησης πληροφοριών από τη μνήμη
• καθυστερήσεις στην απόκριση σε ερεθίσματα

Εξασθενημένη μνήμη

Τα βασικά γάγγλια και οι μετωπιαίοι λοβοί του εγκεφάλου, δύο περιοχές που βοηθούν στην ανάκληση πληροφοριών, μπορεί να υποστούν βλάβη σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με κανονικές εργασίες, όπως η χρήση ενός τηλεφώνου ή η προετοιμασία ενός γεύματος.

Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί επίσης να δυσκολεύονται να θυμηθούν λέξεις, γνωστά ως το φαινόμενο της «άκρης της γλώσσας».

Δυσκολία προσοχής

Τα άτομα με Πάρκινσον συχνά αναφέρουν δυσκολία στην ολοκλήρωση εργασιών που απαιτούν συγκέντρωση και διατήρηση της προσοχής τους. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την εστίαση σε καταστάσεις που απαιτούν διχασμένη προσοχή, όπως ομαδικές συνομιλίες.

Άνοια

Μερικά άτομα με νόσο του Πάρκινσον θα αναπτύξουν τελικά άνοια από τη νόσο του Πάρκινσον. Τα άτομα με άνοια έχουν μόνιμες γνωστικές και κινητικές διαταραχές που επηρεάζουν σημαντικά την καθημερινότητά τους.

Η νοητική ανεπάρκεια πρέπει να επηρεάζει τουλάχιστον δύο εγκεφαλικές λειτουργίες για να θεωρείται άνοια. Η διανοητική ανεπάρκεια μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην προσωπικότητα.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν αντιμετωπίζετε πρώιμα μη κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον – όπως κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα ή απώλεια όσφρησης – μπορεί να ανησυχείτε για τον κίνδυνο του Πάρκινσον. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προγραμματίσετε ένα ραντεβού με έναν νευρολόγο που μπορεί να πραγματοποιήσει μια νευρολογική εξέταση.

Εάν έχετε κινητικά συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον – όπως τρόμο, ακαμψία ή αστάθεια στάσης – ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια εξέταση απεικόνισης μεταφορέα ντοπαμίνης, γνωστή ως DaTscan, η οποία μπορεί να καθορίσει εάν έχετε ανεπάρκεια ντοπαμίνης.

Θυμηθείτε: Τα μη κινητικά συμπτώματα όπως η κατάθλιψη και η δυσκοιλιότητα είναι κοινά στο γενικό πληθυσμό. Έτσι, μόνο και μόνο επειδή τα έχετε δεν σημαίνει ότι έχετε ή θα αναπτύξετε νόσο του Πάρκινσον. Εάν ανησυχείτε για τα συμπτώματα, παρακολουθήστε πόσο συχνά σας επηρεάζουν, ώστε να μπορείτε να δώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες στον γιατρό σας.