Νευρική τρηματική στένωση

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Οι ήπιες περιπτώσεις στένωσης του νευρικού τρήματος συνήθως δεν οδηγούν σε κανένα απολύτως σύμπτωμα. Εάν το νευρικό τρήμα στενέψει αρκετά ώστε μια νευρική ρίζα να συμπιεστεί, μπορεί να οδηγήσει σε:

• πόνος στην πλάτη ή στον αυχένα

• μούδιασμα ή αδυναμία του χεριού, του χεριού, του ποδιού ή του ποδιού

• πυροβολισμός πόνος κάτω από το χέρι

• ισχιαλγία, ένας πόνος που ταξιδεύει από το κάτω μέρος της πλάτης σας μέσω των γλουτών σας και στο πόδι σας

• αδυναμία του χεριού, του χεριού ή του ποδιού
• προβλήματα με το περπάτημα και την ισορροπία

Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν σταδιακά και επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να συμβούν στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να διαφέρουν ανάλογα με το ποιο μέρος της σπονδυλικής στήλης στενεύει και τσιμπά ένα νεύρο:

• Η στένωση του τραχήλου εμφανίζεται στα νευρικά τρήματα του λαιμού.
• Η θωρακική στένωση εμφανίζεται στο άνω τμήμα της πλάτης.
• Η οσφυϊκή στένωση αναπτύσσεται στα νευρικά τρήματα του κάτω μέρους της πλάτης.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η στένωση του νευρικού τρήματος εμφανίζεται όταν κάτι στενεύει τα κενά μεταξύ των οστών της σπονδυλικής σας στήλης. Ο κίνδυνος στένωσης του νευρικού τρήματος αυξάνεται με την ηλικία. Αυτό συμβαίνει επειδή η φυσιολογική φθορά που σχετίζεται με τη γήρανση μπορεί να οδηγήσει σε στένωση. Καθώς μεγαλώνουμε, οι δίσκοι στη σπονδυλική στήλη χάνουν ύψος, αρχίζουν να στεγνώνουν και αρχίζουν να διογκώνονται.

Σε νεότερα άτομα, τραυματισμοί και υποκείμενες παθήσεις μπορεί επίσης να προκαλέσουν την πάθηση.

Οι αιτίες της στένωσης του νευρικού τρήματος περιλαμβάνουν:

• οστικά σπιρούνια από εκφυλιστικές καταστάσεις, όπως η οστεοαρθρίτιδα
• που γεννιέται με στενή σπονδυλική στήλη
• μια σκελετική νόσο, όπως η νόσος του Paget των οστών
• ένας διογκωμένος (κήλης) δίσκος
• παχυνόμενοι σύνδεσμοι κοντά στη σπονδυλική στήλη
• τραύμα ή τραυματισμό

• σκολίωση ή μη φυσιολογική καμπύλη της σπονδυλικής στήλης

• νανισμός, όπως η αχονδροπλασία
• όγκοι (σπάνιες)

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για τη στένωση του νευρικού τρήματος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απλώς την παρακολούθηση της κατάστασής σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν θα επιδεινωθεί. Μπορεί να θέλετε να ξεκουραστείτε για λίγες μέρες.

Μέτριες περιπτώσεις

Εάν τα συμπτώματά σας είναι ενοχλητικά, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να τα αντιμετωπίσετε με φάρμακα ή φυσικοθεραπεία.

Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων της στένωσης του νευρικού τρήματος περιλαμβάνουν:

• μη συνταγογραφούμενα αναλγητικά όπως ιβουπροφαίνη (Motrin IB, Advil), ναπροξένη (Aleve) ή ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• συνταγογραφούμενα αναλγητικά, όπως οξυκωδόνη (Roxicodone, Oxaydo) ή υδροκωδόνη (Vicodin)
• αντισπασμωδικά φάρμακα που βοηθούν στην ανακούφιση του νευρικού πόνου, όπως η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)
• ενέσεις κορτικοστεροειδών για τη μείωση της φλεγμονής

Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ενίσχυση των γύρω μυών, να βελτιώσει το εύρος της κίνησής σας, να τεντώσει τη σπονδυλική στήλη και να διορθώσει τη στάση σας. Για τη στένωση του τραχήλου της μήτρας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να φορέσετε έναν νάρθηκα που ονομάζεται αυχενικό κολάρο. Αυτός ο μαλακός δακτύλιος με επένδυση επιτρέπει στους μύες του λαιμού σας να ξεκουράζονται και μειώνει το τσίμπημα των νευρικών ριζών στο λαιμό σας.

Σοβαρές περιπτώσεις

Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να διευρύνει το νευρικό τρήμα που συμπιέζει το νεύρο σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι ελάχιστα επεμβατική και συνήθως εκτελείται μέσω ενδοσκοπίου. Χρειάζεται μόνο μια πολύ μικρή τομή από τον χειρουργό. Η διαδικασία μπορεί να περιλαμβάνει:

• λαμινοτομή ή λαμινεκτομή, η οποία είναι αφαίρεση των οστικών ακίδων, ουλών ή συνδέσμων που προκαλούν τη στένωση
• τρηματοτομή ή διεύρυνση του τρήματος
• λαμινοφοραμινοτομή, η οποία περιλαμβάνει και τις δύο αυτές μεθόδους

Για δισκοκήλη, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του δίσκου.

Υπάρχουν επιπλοκές;

Αν και δεν είναι συχνή, η στένωση του νευρικού τρήματος χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε:

• μόνιμη αδυναμία

• ακράτεια ούρων (όταν χάνετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης σας)

• παράλυση

Πότε να δείτε γιατρό

Θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο ή μούδιασμα που ακτινοβολεί στο χέρι ή το πόδι σας που δεν υποχωρεί σε λίγες μέρες. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ο πόνος έρχεται μετά από σοβαρό τραυματισμό ή ατύχημα.
• Ο πόνος γίνεται ξαφνικά έντονος.
• Δεν μπορείτε να ελέγξετε την ουροδόχο κύστη ή τα έντερά σας.
• Οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας γίνεται αδύναμο ή παραλύει.

Προοπτικές για στένωση νευρικού τρήματος

Οι περισσότερες περιπτώσεις στένωσης του νευρικού τρήματος βελτιώνονται μόνες τους ή με συντηρητικές θεραπείες στο σπίτι, όπως παυσίπονα, ήπια γιόγκα και φυσικοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι απαραίτητη, αλλά θεωρείται οριστική λύση για μια περίπτωση στένωσης του νευρικού τρήματος.

Μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι είναι σε θέση να επιστρέψουν στην καθημερινή ζωή μέσα σε λίγες μόνο ημέρες, αλλά μπορεί να χρειαστεί να αποφύγουν την άρση βαρών για μερικούς μήνες.

Αν και οι χειρουργικές επεμβάσεις στο τρήμα είναι συχνά πολύ επιτυχημένες, προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη είναι ακόμα πιθανά στο μέλλον.