ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
Η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (ΝΙΑ) είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας που προσβάλλει τα παιδιά. Η ΝΙΑ είναι μια χρόνια (μακράς διάρκειας) ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.
Η ΝΙΑ είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος στοχεύει κατά λάθος τον αρθρικό υμένα, τον ιστό που επενδύει το εσωτερικό της άρθρωσης και το αρθρικό υγρό στην άρθρωση. Αυτό αναγκάζει τον αρθρικό υμένα να παράγει επιπλέον αρθρικό υγρό, το οποίο οδηγεί σε πρήξιμο, πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση.
Αυτή η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στους κοντινούς ιστούς, καταστρέφοντας τελικά τον χόνδρο και τα οστά. Άλλες περιοχές του σώματος, ειδικά τα μάτια, μπορεί επίσης να επηρεαστούν από τη φλεγμονή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ΝΙΑ μπορεί να επηρεάσει τη φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού.
Ποιοι είναι οι τύποι της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ΝΙΑ, ανάλογα με τα συμπτώματα και τον αριθμό των αρθρώσεων που εμπλέκονται:
- Ολιγοαρθρίτιδα: Αυτός ο τύπος ΝΙΑ επηρεάζει λιγότερες από πέντε αρθρώσεις, πιο συχνά στο γόνατο, τον αστράγαλο και τον αγκώνα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει ραγοειδίτιδα, μια φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του ματιού (του ραγοειδούς). Η ραγοειδίτιδα μπορεί να είναι μη ανιχνεύσιμη χωρίς ειδική οφθαλμολογική εξέταση. Περίπου τα μισά από όλα τα παιδιά με ΝΙΑ έχουν ολιγοαρθρίτιδα. είναι πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Πολλά παιδιά θα ξεπεράσουν την ολιγοαρθρίτιδα μέχρι την ενηλικίωση. Σε ορισμένα παιδιά, μπορεί να εξαπλωθεί και τελικά να επηρεάσει περισσότερες αρθρώσεις.
- Πολυαρθρίτιδα: Αυτός ο τύπος ΝΙΑ επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις, συχνά τις ίδιες αρθρώσεις σε κάθε πλευρά του σώματος. Η πολυαρτρίτιδα μπορεί επίσης να επηρεάσει τις αρθρώσεις του λαιμού και της γνάθου και τις μικρότερες αρθρώσεις, όπως αυτές στα χέρια και τα πόδια. Είναι πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια και αποτελεί το 20 τοις εκατό των ασθενών με ΝΙΑ
- Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ: Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας επηρεάζει παιδιά που έχουν αρθρίτιδα και ψωρίαση, ένα εξάνθημα που προκαλεί ανυψωμένα κόκκινα μπαλώματα ή δερματικές βλάβες που καλύπτονται με μια ασημί λευκή συσσώρευση νεκρών κυττάρων του δέρματος. Η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλαγές στα νύχια που μοιάζουν με λακκάκια ή σκασίματα.
- Αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα: Γνωστή και ως σπονδυλοαρθροπάθεια. Αυτός ο τύπος αρθρίτιδας συχνά επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη, τα ισχία και τους ενθέσεις (τα σημεία όπου οι τένοντες και οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά) και εμφανίζεται κυρίως σε αγόρια μεγαλύτερα των επτά ετών. Τα μάτια επηρεάζονται συχνά σε αυτόν τον τύπο αρθρίτιδας και μπορεί να γίνουν επώδυνα ή κόκκινα.
- Συστηματική αρθρίτιδα: Ονομάζεται επίσης νόσος του Still, αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των παιδιών με ΝΙΑ. Μια συστηματική ασθένεια είναι αυτή που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα ή πολλά συστήματα του σώματος. Εκτός από την αρθρίτιδα, η συστηματική ΝΙΑ συνήθως προκαλεί επίμονο υψηλό πυρετό και εξάνθημα, τα οποία εμφανίζονται συχνότερα στον κορμό, τα χέρια και τα πόδια όταν ο πυρετός αυξάνεται. Μπορεί επίσης να επηρεάσει εσωτερικά όργανα, όπως η καρδιά, το συκώτι, ο σπλήνας και οι λεμφαδένες. Αυτός ο τύπος ΝΙΑ επηρεάζει εξίσου αγόρια και κορίτσια και σπάνια επηρεάζει τα μάτια.
Πόσο συχνή είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
Η ΝΙΑ είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στα παιδιά. Επηρεάζει περίπου 1 στα 1.000 παιδιά ή περίπου 300.000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;
Τα αίτια της ΝΙΑ δεν είναι γνωστά. Παράγοντες που μπορεί να εμπλέκονται, μόνοι ή σε συνδυασμό, περιλαμβάνουν τη γενετική (η ασθένεια μπορεί να είναι κληρονομική), τη μόλυνση και τους περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της ΝΙΑ και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος, πρήξιμο και ευαισθησία στις αρθρώσεις. Οι αρθρώσεις μπορεί επίσης να αισθάνονται ζεστές.
- Πρωινή δυσκαμψία της άρθρωσης
- Χωλός βηματισμός (τα μικρότερα παιδιά μπορεί να μην μπορούν να εκτελέσουν κινητικές δραστηριότητες που έμαθαν πρόσφατα)
- Πυρετός
- Εξάνθημα
- Απώλεια βάρους
- Διογκωμένοι λεμφαδένες
- Κόπωση ή ευερεθιστότητα
- Ερυθρότητα των ματιών, πόνος στα μάτια και θολή όραση
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
Επειδή δεν υπάρχουν εξετάσεις για ΝΙΑ, ο γιατρός θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες αιτίες αρθρίτιδας και άλλων ασθενειών ως αιτία των συμπτωμάτων.
Για τη διάγνωση της ΝΙΑ, ο γιατρός θα πάρει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό που περιλαμβάνει μια περιγραφή των συμπτωμάτων και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Ο γιατρός θα εξετάσει επίσης τις αρθρώσεις για σημεία αρθρίτιδας.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει αυτές τις εξετάσεις:
- Τεχνικές απεικόνισης όπως ακτίνες Χ ή μαγνητική τομογραφία (MRI) για να δείξει την κατάσταση των αρθρώσεων.
- Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και/ή υγρού των αρθρώσεων για να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του τύπου της αρθρίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν εξετάσεις για τον προσδιορισμό του βαθμού φλεγμονής και της παρουσίας των ουσιών αντιπυρηνικό αντίσωμα (ANA) και ρευματοειδή παράγοντα. Αυτές οι δοκιμές μπορούν επίσης να βοηθήσουν στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών – όπως μόλυνση, διαταραχή των οστών ή καρκίνο – ή τραυματισμό ως αιτία των συμπτωμάτων.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
Οι στόχοι της θεραπείας είναι η ανακούφιση του πόνου, η μείωση του οιδήματος, η αύξηση της κινητικότητας και της δύναμης των αρθρώσεων και η πρόληψη των βλαβών και των επιπλοκών των αρθρώσεων. Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά φάρμακα και άσκηση.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΝΙΑ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Αυτά τα φάρμακα παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο και μειώνουν το πρήξιμο, αλλά δεν επηρεάζουν την πορεία ή την πρόγνωση της ΝΙΑ. Ορισμένα είναι διαθέσιμα χωρίς ιατρική συνταγή και άλλα απαιτούν ιατρική συνταγή. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (όπως Motrin® και Advil®) και ναπροξένη (όπως το Aleve®). Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και στομαχικές διαταραχές σε ορισμένα άτομα και πρέπει να λαμβάνονται με τροφή.
- Κορτικοστεροειδή (στεροειδή): Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται συχνά ως ένεση (εμβόλιο) σε μία μόνο προσβεβλημένη άρθρωση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να ληφθούν από το στόμα (από το στόμα) ως χάπι, ειδικά από ασθενείς με πιο διαδεδομένη νόσο. Τα κορτικοστεροειδή από το στόμα μπορεί να έχουν σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων εξασθενημένων οστών, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται για μεγάλες περιόδους. Οι γιατροί συνήθως προσπαθούν να περιορίσουν τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών στα παιδιά, επειδή μπορούν να επηρεάσουν τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού.
- Αντιρρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs): Αυτά τα φάρμακα δρουν αλλάζοντας ή τροποποιώντας την πραγματική διαδικασία της νόσου στην αρθρίτιδα. Ο στόχος της θεραπείας με DMARD είναι να αποτρέψει την καταστροφή των οστών και των αρθρώσεων καταστέλλοντας την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στις αρθρώσεις. Η μεθοτρεξάτη είναι το DMARD που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία της ΝΙΑ. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν σουλφασαλαζίνη και λεφλουνομίδη.
- Βιολογικοί τροποποιητικοί παράγοντες: Οι βιολογικοί παράγοντες είναι φάρμακα που στοχεύουν άμεσα μόρια ή πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που ευθύνονται για την πρόκληση της φλεγμονής. Χορηγούνται με υποδόρια ένεση ή ενδοφλέβια και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών με πιο σοβαρή αρθρίτιδα που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλα φάρμακα. Οι βιολογικοί παράγοντες πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή γιατί καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα και κάνουν τα παιδιά πιο ευάλωτα σε λοιμώξεις. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το etanercept, infliximab, adalimumab, abatacept, anakinra, rilonacept και tocilizumab.
Η άσκηση και η σωματική και εργοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου, στη διατήρηση του μυϊκού τόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας (ικανότητα κίνησης) και στην πρόληψη μόνιμων αναπηριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν νάρθηκες ή νάρθηκες για να βοηθήσουν στην προστασία των αρθρώσεων καθώς το παιδί μεγαλώνει. Μπορεί να χρειαστούν ειδικά καταλύματα με σχολεία για προσαρμογή σε παιδιά με περιορισμούς λόγω της αρθρίτιδας τους.
Ποιες επιπλοκές συνδέονται με τη νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;
Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ΝΙΑ μπορεί να οδηγήσει σε:
- Μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις
- Παρεμβολή στα οστά και την ανάπτυξη του παιδιού
- Χρόνια (μακροχρόνια) αρθρίτιδα και αναπηρία (απώλεια λειτουργικότητας)
- Προβλήματα όρασης, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης που προκαλείται από ραγοειδίτιδα (φλεγμονή στο εσωτερικό του ματιού)
- Φλεγμονή των μεμβρανών που περιβάλλουν την καρδιά (περικαρδίτιδα) ή τους πνεύμονες (πλευρίτιδα) στη συστηματική ΝΙΑ
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
Αυτή τη στιγμή, επειδή η αιτία της ΝΙΑ είναι άγνωστη, δεν υπάρχει μέθοδος πρόληψης της ανάπτυξης της ΝΙΑ.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα παιδιά που έχουν νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;
Η ΝΙΑ επηρεάζει διαφορετικά κάθε παιδί. Για μερικούς, μόνο μία ή δύο αρθρώσεις επηρεάζονται και η ασθένεια είναι εύκολο να ελεγχθεί. Για άλλους, η ΝΙΑ μπορεί να αφορά πολλές αρθρώσεις και τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο σοβαρά και να διαρκέσουν περισσότερο.
Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής και εργοθεραπείας, είναι δυνατό να επιτευχθεί καλός έλεγχος της αρθρίτιδας, να αποτραπεί η βλάβη των αρθρώσεων και να επιτραπεί η φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική λειτουργία για τα περισσότερα παιδιά που έχουν ΝΙΑ.
Ζουν με
Ποιες είναι μερικές συμβουλές για τα παιδιά που ζουν με ΝΙΑ;
Τα παιδιά με ΝΙΑ θα πρέπει να ζουν όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά. Ενθαρρύνεται η παρακολούθηση του σχολείου, ο αθλητισμός, η τακτική συμμετοχή σε εξωσχολικές και οικογενειακές δραστηριότητες. Η άσκηση δεν επιδεινώνει τα συμπτώματα της αρθρίτιδας. Στην πραγματικότητα, η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της απορρόφησης, στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και της μυϊκής αντοχής για την υποστήριξη των αρθρώσεων.
Δεν υπάρχουν στοιχεία που να δείχνουν ότι οι ειδικές δίαιτες είναι αποτελεσματικές για την αρθρίτιδα, επομένως τα παιδιά μπορούν να τρώνε μια τυπική, καλά ισορροπημένη διατροφή.
Πόροι
Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για άτομα με ΝΙΑ;
Το Arthritis Foundation είναι ένας κορυφαίος μη κερδοσκοπικός οργανισμός που είναι αφοσιωμένος στην αντιμετώπιση των αναγκών ενηλίκων και παιδιών που ζουν με αρθρίτιδα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν περισσότερα από εκατό τοπικά γραφεία σε όλες τις ΗΠΑ Πολλές τοπικές και εθνικές εκδηλώσεις διοργανώνονται για την εκπαίδευση και τη σύνδεση ασθενών και οικογενειών. Για να μάθετε περισσότερα επισκεφθείτε τη διεύθυνση https://www.arthritis.org/
Ορισμένες πληροφορίες ειδικά για παιδιά μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση http://www.kidsgetarthritistoo.org/.
Discussion about this post