Μυέλωμα από πλασματοκυτταρικό: συμπτώματα, θεραπεία και προοπτικές

Το πλασματοκυτταρικό μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που αναπτύσσεται στα πλασματοκύτταρα. Τα πλασματοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που παράγουν πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα. Τα αντισώματα συνδέονται με μόρια που το σώμα σας ερμηνεύει ως επιβλαβή και δίνουν σήμα σε άλλα λευκά αιμοσφαίρια να τα επιτεθούν.

Τα καρκινικά κύτταρα πλάσματος παράγουν μη λειτουργικά αντισώματα που ονομάζονται Μ-πρωτεΐνη. Η πρωτεΐνη Μ μπορεί να παραγκωνίσει τα υγιή κύτταρα του μυελού των οστών και να οδηγήσει σε πολλά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του μυελώματος.

Το μυέλωμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό όγκων μέσα στα οστά σας, όπως:

• ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
• παϊδάκια
• στήθος
• γοφούς
• ωμοπλάτες
• κρανίο
• χέρια ή πόδια

Το μυέλωμα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε περιοχές έξω από εσάς μυελός των οστών, όπως σας:

• δέρμα
• λεμφαδένες
• συκώτι
• νεφρά
• σπλήνα
• πνεύμονες
• εγκεφάλου ή νωτιαίου μυελού
• γεννητικά όργανα
• στήθη
• γαστρεντερικός σωλήνας

Σχετικά με 0,5–4,8% ατόμων με νεοδιαγνωσθέν μυέλωμα έχουν εξαπλωθεί σε περιοχές εκτός των οστών τους.

Πλασματοκυτταρικά νεοπλάσματα

Το μυέλωμα ανήκει σε μια ομάδα διαταραχών που ονομάζονται πλασματοκυτταρικά νεοπλάσματα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν τον καρκινικό και τον προκαρκινικό καρκίνο, όπως:

• μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας
• μοναχικό πλασματοκύττωμα
• εξωοστικό πλασματοκύττωμα
• πλασματοκυτταρική λευχαιμία
• νόσος της εναπόθεσης μονοκλωνικής ανοσοσφαιρίνης

Το μυέλωμα συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα στην αρχή. Τα πιο κοινά συμπτώματα του μυελώματος συντομεύονται με το ακρωνύμιο CRAB. Περιλαμβάνουν:

Αύξηση ασβεστίου

• συχνουρία
• κατάθλιψη
• επίμονη δίψα
• μυϊκές κράμπες
• απώλεια όρεξης
• δυσκοιλιότητα
• εμετός
• κούραση
• ναυτία
• πονοκεφάλους

ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

• αδυναμία
• πρήξιμο στα πόδια
• φαγούρα
• δυσκολία στην αναπνοή

Αναιμία

• δυσκολία στην αναπνοή
• ζάλη
• κούραση
• αδυναμία

Νόσος των οστών

• προβλήματα στην πλάτη
• πόνος στα κόκαλα
• εύκολα κατάγματα
• αδυναμία των οστών

Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα του πολλαπλού μυελώματος.

Η θεραπεία πλασματοκυτταρικού μυελώματος στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων σας και του αριθμού των μη φυσιολογικών κυττάρων πλάσματος στο σώμα σας με φάρμακα. Οι γιατροί συνήθως χορηγούν τουλάχιστον 2 ή 3 τύπων των ναρκωτικών κάθε φορά. Μπορείτε να λάβετε:

• φάρμακα χημειοθεραπείας όπως κυκλοφωσφαμίδη ή ετοποσίδη
• κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη ή πρεδνιζόνη

• ανοσοτροποποιητικά φάρμακα όπως η λεναλιδομίδη (Revlimid)

• αναστολείς πρωτεασώματος όπως η βορτεζομίμπη (Velcade)
• μονοκλωνικά αντισώματα όπως το daratumumab (Darzalex) ή το isatuximab
• διειδικοί δεσμευτές Τ κυττάρων όπως το teclistamab (Tecvayli)
• πυρηνικοί αναστολείς εξαγωγής όπως το selinexor
• διφωσφονικά για να μην σπάσουν τα οστά

Άλλες θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων και θεραπεία με Τ-λεμφοκύτταρα CAR.

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων προσφέρονται συχνότερα σε νεότερους ενήλικες με καλή γενική υγεία. Περιλαμβάνουν τη χορήγηση μεγάλης δόσης φαρμάκων για την καταστροφή των κυττάρων του μυελού των οστών σας και στη συνέχεια την αντικατάστασή τους με μεταμοσχευμένα κύτταρα.

Η θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που μπορεί να προσφέρει ο γιατρός σας εάν άλλες θεραπείες δεν ήταν αποτελεσματικές. Περιλαμβάνει τη διδασκαλία ενός τύπου λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται Τ κύτταρα να αναγνωρίζουν τα καρκινικά κύτταρα πλάσματος και να τα καταστρέφουν.

Βασισμένο στο Στοιχεία SEER του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου από το 2012 έως το 2018, το ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης για το μυέλωμα στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν:

Το ποσοστό σχετικής επιβίωσης 5 ετών μετρά πόσα άτομα με καρκίνο ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια σε σύγκριση με άτομα χωρίς καρκίνο.

Σύμφωνα με την Canadian Cancer Society, οι παράγοντες που σχετίζονται με την καλύτερη επιβίωση περιλαμβάνουν:

• προγενέστερο στάδιο
• μικρότερη ηλικία
• καλή λειτουργία των νεφρών
• ένας χαμηλός δείκτης επισήμανσης κυττάρων πλάσματος, ένα μέτρο του πόσο γρήγορα αναπτύσσονται τα καρκινικά σας κύτταρα
• υψηλότερη ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων
• αποτελέσματα εξετάσεων αίματος:
  • χαμηλότερα επίπεδα βήτα-2-μικροσφαιρίνης
  • υψηλότερα επίπεδα λευκωματίνη
  • χαμηλότερα επίπεδα γαλακτική αφυδρογονάση
  • χαμηλότερα επίπεδα κρεατινίνης

Επιπλέον, ορισμένες γενετικές αλλαγές έχουν συνδεθεί με φτωχότερη επιβίωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λείπει το χρωμόσωμα 13
• λείπει μέρος του χρωμοσώματος 17
• μετατόπιση του χρωμοσώματος 14
• επιπλέον αντίγραφο τμήματος του χρωμοσώματος 1

Το πλασματοκυτταρικό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος που αναπτύσσεται στα πλασματοκύτταρα. Παίρνει πολλά άλλα ονόματα, όπως πολλαπλό μυέλωμα ή απλά μυέλωμα. Μπορεί να παραγκωνίσει τα υγιή κύτταρα του αίματος, να βλάψει τα νεφρά σας και να βλάψει τα οστά σας.

Το μυέλωμα δεν είναι ιάσιμο, αλλά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας. Μερικοί άνθρωποι με μυέλωμα μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια και να απολαμβάνουν υψηλή ποιότητα ζωής.