Μπορώ να λάβω Medicare εάν δεν έχω εργαστεί ποτέ;

Μπορώ να λάβω κάλυψη Medicare εάν δεν έχω εργαστεί ποτέ;

Το Medicare είναι ασφάλιση υγείας που παρέχεται μέσω της κυβέρνησης των ΗΠΑ. Είναι διαθέσιμο μόλις γίνετε 65 ετών ή εάν:

• λαμβάνουν επιδόματα αναπηρίας Κοινωνικής Ασφάλισης για τουλάχιστον 2 χρόνια
• λαμβάνουν επιδόματα σύνταξης αναπηρίας από το Συμβούλιο Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων
• έχουν αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS), γνωστή και ως νόσος του Lou Gehrig
• έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή νεφρική ανεπάρκεια

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να πληρώνουν μηνιαία ασφάλιστρα για το Μέρος Α του Medicare (νοσοκομειακή κάλυψη) επειδή έχουν πληρώσει ένα μέρος των κερδών τους στο σύστημα για τουλάχιστον 40 τρίμηνα κατά τη διάρκεια των εργασιακών τους ετών.

Μπορείτε επίσης να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare Part A χωρίς πριμοδότηση μέσω του συζύγου ή του γονέα σας. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε και να πληρώσετε μόνοι σας την κάλυψη του Μέρους Α.

Πώς μπορώ να δικαιούμαι το Μέρος Α Medicare χωρίς πριμοδότηση;

Εάν δεν έχετε εργαστεί για το απαιτούμενο χρονικό διάστημα, υπάρχουν δύο βασικοί τρόποι με τους οποίους μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Α του Medicare χωρίς μηνιαίο ασφάλιστρο.

Μέσω του συζύγου σας

Όταν γίνετε 65 ετών, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Α του Medicare, εάν ο σύζυγός σας έχει εργαστεί για τουλάχιστον 40 τρίμηνα.

Εάν είστε παντρεμένοι αυτή τη στιγμή:

• ο σύζυγός σας πρέπει να είναι επιλέξιμος για παροχές αναπηρίας ή συνταξιοδότησης Κοινωνικής Ασφάλισης
• πρέπει να είστε παντρεμένοι τουλάχιστον 1 χρόνο

Εάν έχετε χωρίσει:

• ο πρώην σύζυγός σας πρέπει να είναι επιλέξιμος για παροχές αναπηρίας ή συνταξιοδότησης Κοινωνικής Ασφάλισης
• πρέπει να είστε παντρεμένοι τουλάχιστον 10 χρόνια

Εάν είστε χήρα ή χήρα:

• ο σύζυγός σας πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις για παροχές αναπηρίας ή συνταξιοδότησης Κοινωνικής Ασφάλισης
• πρέπει να έχετε παντρευτεί τουλάχιστον 9 μήνες πριν πεθάνει ο σύζυγός σας
• αυτή τη στιγμή πρέπει να είστε ελεύθεροι

Ιατρικές καταστάσεις και αναπηρίες

Εάν έχετε ορισμένες αναπηρίες, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για παροχές Medicare Part A χωρίς ασφάλιστρα, ακόμη και αν είστε κάτω των 65 ετών.

Λήπτες Αναπηρικής Ασφάλισης Κοινωνικής Ασφάλισης (SSDI).

Εάν έχετε αναπηρία και λαμβάνετε παροχές SSDI για τουλάχιστον 24 μήνες (2 χρόνια), θα εγγραφείτε αυτόματα στο Medicare χωρίς πριμοδότηση στην αρχή του 25ου μήνα.

ESRD

Εάν ο γιατρός σας έχει διαγνώσει με ESRD (νεφρική ανεπάρκεια) και έχετε λάβει μεταμόσχευση νεφρού ή είστε σε αιμοκάθαρση, πληροίτε τις προϋποθέσεις για τα οφέλη του Medicare εάν ισχύει ένα από τα ακόλουθα κριτήρια:

• πληροίτε τις προϋποθέσεις για συνταξιοδοτικές παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης
• πληροίτε τις προϋποθέσεις για τις παροχές του Συμβουλίου Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων
• ο σύζυγος ή ο γονέας σας (ζωντανός ή αποθανών) εργάστηκε αρκετό καιρό ώστε να δικαιούται συνταξιοδοτικές παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης

Το πότε πληροίτε τις προϋποθέσεις για παροχές Medicare εξαρτάται από το εάν λαμβάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι ή σε μια μονάδα θεραπείας:

• Εάν λαμβάνετε αιμοκάθαρση στο σπίτι σας, μπορείτε να κάνετε αίτηση για Medicare την πρώτη ημέρα που θα ξεκινήσετε το πρόγραμμα αιμοκάθαρσής σας. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι θα εφαρμόσετε πριν από τον τρίτο μήνα της θεραπείας.
• Εάν λαμβάνετε αιμοκάθαρση σε θεραπευτική εγκατάσταση, μπορείτε να κάνετε αίτηση για Medicare την πρώτη ημέρα του τέταρτου μήνα της θεραπείας σας.

Εάν έχετε προγραμματίσει να λάβετε μεταμόσχευση νεφρού, μπορείτε να κάνετε αίτηση για Medicare την πρώτη ημέρα του μήνα που θα εισαχθείτε στο νοσοκομείο για να ξεκινήσετε την προετοιμασία για τη μεταμόσχευση. Αλλά εάν η μεταμόσχευση καθυστερήσει, τα οφέλη του Medicare δεν θα ξεκινήσουν παρά μόνο 2 μήνες πριν από τον μήνα που θα πραγματοποιηθεί η μεταμόσχευση.

ALS

Εάν έχετε ALS, πληροίτε αυτόματα τα κριτήρια για το Medicare Part A χωρίς πριμοδότηση, το οποίο θα ξεκινήσει μόλις ξεκινήσουν τα οφέλη SSDI.

Όταν εγγραφείτε στο SSDI, θα έχετε μια περίοδο αναμονής 5 μηνών πριν ξεκινήσουν τα οφέλη σας. Μετά τη λήξη της περιόδου αναμονής, τα οφέλη Medicare και SSDI ξεκινούν τον ίδιο μήνα.

Πληρωμένο ασφάλιστρο Medicare Μέρος Α

Εάν δεν έχετε αρκετό ιστορικό εργασίας ή δεν πληροίτε τα κριτήρια που αναφέρθηκαν παραπάνω για να λάβετε Μέρος Α Medicare χωρίς ασφάλιστρα, μπορείτε να λάβετε κάλυψη πληρώνοντας μόνοι σας τα μηνιαία ασφάλιστρα.

Για να υποβάλετε αίτηση, πρέπει να είστε 65 ετών και πολίτης των ΗΠΑ ή νόμιμα δεκτός μη πολίτης που έχει ζήσει στις Ηνωμένες Πολιτείες για 5 ή περισσότερα χρόνια.

Εάν αγοράσετε κάλυψη Μέρους Α της Medicare, πρέπει επίσης να εγγραφείτε στο Μέρος Β της Medicare και να πληρώσετε αυτά τα μηνιαία ασφάλιστρα.

Το μηνιαίο ασφάλιστρο 2022 για την κάλυψη του Μέρους Α μπορεί να είναι έως και 499 $ ανά μήνα. Το μηνιαίο ασφάλιστρο για την κάλυψη Μέρους Β της Medicare είναι συνήθως 170,10 $, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε υψηλότερο ασφάλιστρο για το Μέρος Β εάν έχετε υψηλότερο επίπεδο εισοδήματος.

Τι γίνεται με τα άλλα μέρη του Medicare;

Το Μέρος Α είναι το μόνο μέρος του Medicare που απαιτεί συγκεκριμένο αριθμό ιστορικού εργασίας. Μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη B, C και D του Medicare χωρίς ιστορικό εργασίας.

Medicare Μέρος Β

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών, όπως επισκέψεις γιατρών. Δεν υπάρχει απαίτηση εργασιακού ιστορικού για να εγγραφείτε στο Medicare Part B. Μπορείτε να εγγραφείτε εφόσον είστε τουλάχιστον 65 ετών.

Μόλις εγγραφείτε στο Μέρος Β του Medicare, θα πληρώνετε μηνιαίο ασφάλιστρο 170,10 $ το 2022. Το ασφάλιστρό σας μπορεί να είναι μεγαλύτερο εάν το εισόδημά σας είναι υψηλότερο.

Μέρος Γ της Medicare (Πλεονέκτημα Medicare)

Το Medicare Advantage είναι μια επιλογή ιδιωτικής ασφάλισης που προσφέρει τα ίδια βασικά οφέλη με το αρχικό Medicare (Μέρος Α και Μέρος Β), καθώς και πρόσθετα οφέλη όπως η όραση και η οδοντιατρική φροντίδα. Πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για το αρχικό Medicare για να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Αν και όλα τα προγράμματα Medicare Advantage πρέπει να παρέχουν την ίδια βασική κάλυψη με το αρχικό Medicare, το κόστος και τα πρόσθετα οφέλη τους ποικίλλουν ανάλογα με τον πάροχο ασφάλισης και τους κανονισμούς της πολιτείας όπου ζείτε.

Medicare Μέρος Δ

Το Μέρος Δ της Medicare προσφέρει οφέλη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Αν και αυτό το πρόγραμμα είναι προαιρετικό, το Medicare απαιτεί από εσάς να έχετε επαρκή κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων εντός 63 ημερών από την ημερομηνία που θα πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare. Αυτό ισχύει είτε λαμβάνετε αυτήν την κάλυψη μέσω της Medicare, του εργοδότη σας ή άλλης πηγής.

Εάν δεν εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Μέρος Δ όταν πληροίτε για πρώτη φορά τα κριτήρια και αργότερα αποφασίσετε να εγγραφείτε, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια μόνιμη χρέωση καθυστερημένης εγγραφής. Το εθνικό βασικό ασφάλιστρο δικαιούχου για τα προγράμματα του Μέρους Δ είναι 33,37 $ ανά μήνα το 2022.

Medigap

Τα συμβόλαια Medigap είναι προαιρετικά συμπληρωματικά συμβόλαια που προσφέρονται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Σας βοηθούν να πληρώσετε τις αντίστοιχες πληρωμές, τη συνασφάλιση και τις εκπτώσεις σας στο Medicare. Για να εγγραφείτε σε ένα από τα 12 διαθέσιμα προγράμματα Medigap, πρέπει να έχετε ήδη εγγραφεί στο αρχικό Medicare.

Το κόστος των πολιτικών Medigap ποικίλλει επειδή κάθε πρόγραμμα καλύπτει διαφορετικές ιατρικές αμοιβές. Ορισμένες πολιτικές Medigap περιορίζουν το ποσό των εξόδων από την τσέπη που θα πρέπει να ξοδεύετε κάθε χρόνο, ενώ άλλες δεν έχουν ανώτατο όριο.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν χρειάζεται να σας πουλήσουν ένα συμβόλαιο Medigap, επομένως το καλύτερο στοίχημά σας είναι να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medigap κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής σας, εάν πιστεύετε ότι μπορεί να χρειαστείτε αυτό το είδος επιπλέον κάλυψης.

Τι γίνεται αν χρειάζομαι ακόμα περισσότερη βοήθεια;

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την πληρωμή των εξόδων Medicare, υπάρχουν ομοσπονδιακά και κρατικά προγράμματα που μπορούν να σας βοηθήσουν, όπως:

• Medicaid
• Αποταμιευτικά προγράμματα Medicare

• PACE (Προγράμματα Ολοκληρωμένης Φροντίδας για τους Ηλικιωμένους)

• Επιπλέον βοήθεια, για βοήθεια στην πληρωμή των εξόδων του Μέρους Δ

Η καταλληλότητα του Medicare μπορεί να είναι περίπλοκη, επομένως εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με τη Medicare καλώντας το 800-MEDICARE. Μπορείτε επίσης να λάβετε αμερόληπτη καθοδήγηση μέσω του τοπικού σας Προγράμματος Κρατικής Ασφάλισης Υγείας (SHIP).

• Τα περισσότερα άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για κάλυψη Μέρους Α της Medicare δεν θα χρειαστεί να πληρώνουν μηνιαίο ασφάλιστρο επειδή πλήρωσαν φόρους Κοινωνικής Ασφάλισης καθ’ όλη τη διάρκεια των εργασιακών τους ετών.
• Εάν δεν έχετε εργαστεί για 40 τρίμηνα (περίπου 10 χρόνια), μπορείτε ακόμα να λάβετε κάλυψη Medicare Part A χωρίς ασφάλιστρα εάν έχετε συγκεκριμένες αναπηρίες ή με βάση το εργασιακό ιστορικό του συζύγου ή του γονέα σας.
• Ακόμα κι αν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Μέρος Α του Medicare χωρίς ασφάλιστρα, ενδέχεται να μπορείτε να λάβετε κάλυψη εάν πληρώνετε μόνοι σας τα μηνιαία ασφάλιστρα.
• Ενδέχεται να ισχύουν σημαντικές προθεσμίες και κυρώσεις εάν δεν εγγραφείτε όταν πληροίτε τα κριτήρια για πρώτη φορά, επομένως είναι καλή ιδέα να απευθυνθείτε για βοήθεια εάν δεν είστε σίγουροι ποιες προθεσμίες εγγραφής ισχύουν για εσάς.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά